奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果觀察

倪瓅

(峨眉山市中醫醫院 614200)

奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果觀察

倪瓅

(峨眉山市中醫醫院 614200)

目的:探討肝硬化并發上消化道出血患者臨床有效治療措施，為提高此類患者治療效果及生命安全提供可靠依據。方法:研究組患者在上述常規治療基礎上，給予奧曲肽與奧美拉唑聯合治療;對照組患者在上述常規治療基礎上僅給予奧美拉唑治療，記錄兩組患者臨床治療效果，給予統計學分析后得出結論。結果:研究組肝硬化并發上消化道出血患者經治療后，其臨床總有效率為91.00%，顯著高于對照組74.00%，兩組患者對比結果具有統計學意義(P＜0.05)。結論:奧曲肽治療肝硬化并發上消化道出血臨床效果滿意，可有效保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

奧曲肽;肝硬化上消化道出血;臨床療效

本文將對我院自2009年1月1日至2014年1月1日期間前來就診的200例肝硬化并發上消化道出血患者給予臨床研究，從而探討肝硬化并發上消化道出血患者臨床有效治療措施，為提高此類患者治療效果及生命安全提供可靠依據，現報告如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取200例肝硬化合并上消化道出血患者進行本次研究，男性120例、女性80例，年齡40至65歲，平均年齡(58.47±1.42)歲。按照抽簽方式將200例肝硬化合并上消化道出血患者隨機分為兩組，即研究組(100例)與對照組(100例)，兩組患者一般資料(性別、年齡、例數等)具有臨床可比性(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組肝硬化并發上消化道出血患者均進行常規治療措施，如口服止血藥物以及制酸劑、對患者補充電解質及水分、及時進行配型輸血、預防感染以及防治肝昏迷等。研究組患者在上述常規治療基礎上，給予奧曲肽與奧美拉唑聯合治療，將劑量為100ug奧曲肽加入20ml生理鹽水中應用微泵給藥，速度維持在每小時25ug，持續注射72h，出血第一天對患者進行兩次奧美拉唑靜脈注射，每次劑量為40mg，之后從第二天開始每天對患者靜脈注射一次奧美拉唑，每次注射劑量為40mg，待患者出血停止后持續給藥兩至三天;對照組患者在上述常規治療基礎上僅給予奧美拉唑治療，給藥方法同研究組。記錄兩組患者臨床治療效果，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 療效判斷

①痊愈?；颊呓浿委熀蟾黜椗R床癥狀消失，排泄物經隱血試驗檢測結果呈陰性，胃鏡檢查病變局部完全愈合;②顯效?；颊呓浿委熀蟾黜椗R床癥狀明顯改善，排泄物經隱血試驗檢測結果呈(+)陽性，胃鏡檢查病變局部愈合70%以上;③有效?；颊呓浿委熀蟾黜椗R床癥狀好轉，排泄物經隱血試驗檢測結果呈(++)陽性，胃鏡檢查病變局部愈合50%以上;④無效。患者經治療后各項臨床癥狀無明顯好轉甚至加重，排泄物經隱血試驗檢測結果呈(+++)陽性，胃鏡檢查病變局部愈合30%以下甚至出現新鮮出血點。

1.3 統計學方法

所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組肝硬化并發上消化道出血患者經不同方法治療后，兩組患者臨床療效對比分析，具體結果見表1。

由表1可知，研究組肝硬化并發上消化道出血患者經治療后，其臨床總有效率為91.00%，顯著高于對照組74.00%，兩組患者對比結果具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage，簡稱UGIH)是臨床消化科常見疾病之一，具體指十二指腸懸韌帶以上部位發生病變引起的出血現象。研究表明［1］，上消化道出血患者中約20%由肝硬化引起。肝硬化是臨床常見的肝臟器官病變，屬于慢性肝臟疾病，患者若處于晚期，則將發生多種臨床相關并發癥，其中上消化道出血是肝硬化晚期患者最常見的嚴重并發癥。

研究表明［2］，肝硬化并發上消化道出血患者若未進行及時救治，將導致出血性休克或肝性腦病等嚴重情況，其特點為起病急、病情進展迅速、病死率較高，嚴重威脅患者生活質量及生命安全。近年來，隨著人們生活習慣改變，肝病發生率呈現出顯著上升趨勢，因此肝硬化發生率也隨之上升，已引起廣大醫務工作者高度重視［3］。

奧曲肽是人工合成類藥物，屬于8肽生長抑素衍生物，其特點為保留了天然生長抑素的藥理特性，且半衰期較長。奧曲肽治療上消化道出血作用機理［4］:顯著收縮機體腸系膜動脈，有效減少門靜脈血流量，對門脈主干血流量及門脈壓降低具有顯著效果，且可同時減少側支循環血流量及奇靜脈血流量，降低側支循環內壓，對多種血管活性物質起到抑制作用，改善患者內臟高動力循環過程，最終獲得有效止血目的。臨床研究表明［5］，奧曲肽進行上消化道止血的同時，能夠顯著抑制機體內胃酸、胃蛋白酶以及胃動素的分泌過程，避免胃粘膜遭受損傷，抑制胃蠕動，降低肝內血管阻力，促進肝臟中血液流通，為嚴重肝病患者體內肝組織提供營養，有利于患者肝臟進行組織修復。

本文研究可知，對照組肝硬化并發上消化道出血患者在常規治療基礎上聯合奧美拉唑治療，其臨床總有效率僅為74.00%，治療效果并不理想;研究組患者在常規治療基礎上，給予奧美拉唑聯合奧曲肽治療，其臨床總有效率高達91.00%，可獲得滿意療效，與等人研究結果相符。

綜上所述，奧曲肽治療肝硬化并發上消化道出血臨床效果滿意，可有效保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

［1］劉海，朱為梅，鄭盛，等.180例急性上消化道出血臨床分析［J］.中國實用醫藥，20010，6(36):411－413.

［2］吳云林，楊根妹，王莉，等.奧曲肽降低食管曲張靜脈壓力及減少硬化劑注射孔出血的臨床研究［J］.中華消化雜志，2011，15(1):112 －113.

［3］呂永恒.李世英.奧美拉唑治療應激性潰瘍上消化道出血療效評價［J］.中國綜合臨床，2009，20(2):130－131.

［4］孫聰，姚穎，顧亞平.奧曲肽和垂體后葉索聯用酚妥拉明治療食管胃底曲張靜脈破裂出血對比研究［J］.中華消化雜志，2009，19(1): 143－144.

［5］馬俊玲，戰翠玉，周玉潔.善寧、奧美拉唑、垂體后葉素聯合治療消化道出血的比較［J］.中國醫藥導報，2009，29(12):60－63.

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