66例后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察

陳波

(湖南省永州湘南醫院 骨科 425600)

66例后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察

陳波

(湖南省永州湘南醫院 骨科 425600)

目的:研究后凸成形術在骨質疏松性脊柱骨折治療中的臨床療效。方法:選取我院在2012年9月至2013年9月間收治的66例骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床資料，根據治療方式的不同，將患者分為兩組，其中行后凸成形術的患者36例，將其作為觀察組，行椎體成形術患者的有30例，將其作為對照組，比較兩組患者的并發癥、臨床療效。結果:觀察組中有30例患者治療顯效，5例患者治療有效，總有效率為96.7%;對照組中有19例患者治療顯效，6例患者治療有效，總有效率為83.3%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論通過行后凸成形術，可取得較為明顯的療效，值得臨床推廣應用。

后凸成形術;骨質疏松性脊柱骨折;臨床療效

骨質疏松疾病在老年人中比較常見，骨折是其最為嚴重的并發癥，以往主要通過藥物治療與支具固定對患者進行治療，經過治療后，患者癥狀無法緩解，矯正難度較大，手術耐受力與骨質量下降，導致患者生活質量難以提升［1］。本文主要分析后凸成形術在骨質疏松性脊柱骨折治療中的臨床療效，現將研究情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2012年9月至2013年9月間收治的66例骨質疏松性骨折患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，有36例患者行后凸成形術治療，男性10例，女性26例，年齡在61至79歲間，平均年齡68.82±5.92歲，有30例患者行椎體成形術，男性8例，女性22例，年齡在61至80歲間，平均年齡68.11±5.26歲，兩組患者在一般資料上無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組:實施后凸成形術.于X線機、C臂透視下，經皮下穿刺，于側椎根，進至病變椎體，利用空心鉆，從病變椎體鉆入，制作通道，通道直徑為4.5毫米，使用X線機、C臂透視，明確通道的深度與具體位置。于C臂指導下，經通道，把高壓球囊置于病變椎體中，使用高壓注射器，將造影劑(約3－4ml，壓力＜300psi)，注入球囊中，促使球囊膨脹，抬升椎體終板，部分恢復椎體高度，糾正后凸畸形，使其高度恢復正常，并在椎體內形成一個供骨水泥填充的空腔。了解到畸形椎體與病變椎體恢復正常后，將造影劑抽出，完成相應操作后，可取骨水泥，均勻調和后，取3至4毫升通過通道注入椎體中，注入后可從通道內緩慢退出。

對照組:行椎體成形術治療。于X線機、C臂透視指導下明確穿刺點具體位置，利用空心鉆，鉆至病變椎體，制作通道，并注射造影劑。明確椎體是否存在外漏、受損等現象。取液體單體與骨水泥粉末，為患者推注，每個椎體推注劑量在3至10毫升間。若出現異常現象，則需停止操作，完成所有操作后，便可將導管退出，了解患者生命體征有無異常，若無異常，則需讓患者臥床休息。

1.3 治療效果評價標準

顯效:患者生命體征與臨床癥狀均有明顯改善，病變椎體功能正常。有效:患者臨床癥狀有所改善，病變椎體功能也有所改善。無效:患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化［2］。

1.5 統計學方法

對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，對計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經研究發現，觀察組中治療顯效患者30例，治療有效患者5例，治療無效患者1例，總有效率為97.2%;對照組中治療顯效患者19例，治療有效患者6例，治療無效患者5例，總有效率為83.3%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥

兩組患者均未發現明顯并發癥。

3 討論

骨質疏松性脊柱骨折在臨床中較為常見，大部分患者為老年人，患者因年齡大，且部分患者原本就患有其他疾病，因耐受力較差，不適合接受手術治療。因此，很多患者采用保守治療，不過保守治療效果并不理想，導致疾病致殘率非常高，對患者生活質量影響非常大。

后凸成形術是經皮病椎操作，通過注入骨水泥，可使病椎生理高度恢復正常，同時還可使其原有功能恢復正常。這種手術治療方式對患者所造成的創傷性不大，且可有效控制術中出血量，具備較高的安全性，可取得明顯的療效。通常情況下，取1至2毫升注入胸椎，取4至8毫升注入腰椎、腰段、胸段。這可達到止痛的目的，同時有利于使其生物力學強度恢復正常［3］。

在現階段的骨質疏松性脊柱骨折患者中，主要利用核素骨顯像與MRI進行診斷，每例患者疾病癥狀都存在自身特征，只有充分了解患者的疾病癥狀，明確其骨折特征，才能夠取得顯著的臨床治療效果。

經研究發現，觀察組經后凸成形術治療后，治療有效率高達97.2%，治療效果明顯優于對照組，對比存在較大差異，這表明行后凸成形術，可使患者疾病癥狀有效改善，恢復椎體高度，糾正后凸畸形。這種手術治療方式具有良好的止痛效果，對患者構成的創傷較小，兩組患者均未發生明顯并發癥，這表明這種手術治療方式不會增加并發癥率。

綜上所述，采用后凸成形術對患者進行治療，可取得顯著的臨床療效，可使患者病變椎體功能盡快恢復正常，提升患者生活質量，這種手術治療方法值得臨床推廣應用。

［1］王峰.椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體骨折的觀察［D］.泰山醫學院，2012.

［2］鐘炳剛.椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效觀察［J］.中外醫學研究，2013(13):113.

［3］謝清華.椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2013(32):176－177.

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