中藥外治濕疹研究進展

郭櫻楊玉峰

(1廣州中醫藥大學，廣東廣州 510000;)

(2深圳市中醫院皮膚科 廣東深圳 518033)

中藥外治濕疹研究進展

郭櫻△1楊玉峰2

(1廣州中醫藥大學，廣東廣州 510000;)

(2深圳市中醫院皮膚科 廣東深圳 518033)

目的:了解中藥外治濕疹的現況和進展。方法:通過對目前已知的中醫藥外治濕疹的方法進行闡述、分析。結論:中藥外治濕疹具有顯著優勢，因此尋找有效的中藥及復方，研制出療效持久、使用方便的外用制劑是我們今后科研與臨床研究的重點方向。

中藥外治，濕疹，進展

濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，其特點為皮疹呈多形性，易滲出，對稱分布，瘙癢劇烈，慢性病程，反復發作。目前西醫治療一般選用抗組胺藥、皮質類固醇等，以抗炎、止癢、抑制增生為主，長期應用易引起許多不良反應。中醫外治法是根據皮損的性質、發病部位的不同，選擇適當的藥物和劑型，進行外洗、濕敷、涂抹、噴霧、熏洗、坐浴的方法，具有療效好、作用直接、副反應小的優勢。現就近年來中藥外治濕疹的研究進展綜述如下。

1 .單純中藥外治

1.1 單味中藥治療雒春香等［1］用金銀花煎液外洗治療嬰兒濕疹50例，有效率94%。方法:將金銀花50g加水煎煮，冷卻后洗患處，日2次。研究表明金銀花能抑制變態反應，有效減少炎性滲出。馮輝等［2］用苦參煎劑外洗治療急性濕疹，總有效率86.7%。苦參對多種細菌和真菌有抑制作用，并可抑制肥大細胞釋放組織胺。張小可［3］馬齒莧外敷治療嬰兒濕疹86例，痊愈顯效率87.21%。方法:用單味馬齒莧50g(鮮品用100g)，加水煎煮取汁，用紗布蘸藥液濕敷患處，日1－2次，5天1療程。

1.2 中藥有效成分治療袁小英等［4］用苦豆子油搽劑治療錢幣狀濕疹62例，總有效率72.6%。治療組予苦豆子油搽劑，對照組予復方曲安奈德益康唑乳膏。發現二者療效無顯著差異。苦豆子油搽劑是從苦豆子中提取的總生物堿，具有抗菌抗過敏、抗病毒等多種功效。牛樹真等［5］用丹皮酚軟膏治療濕疹135例，治療1－2周痊愈89例，療效顯著。柯昌毅等［6］運用蛇床子素軟膏治療嬰兒濕疹，總有效率84.2%。蛇床子素不僅抑制過敏反應，且無毒無刺激，適合嬰兒皮膚。

1.3 中藥復方治療

1.3.1 外洗法王東海［7］用除濕湯(龍膽草10g，苦參30g，蛇床子30g，黃柏20g，地膚子30g，車前草30g，黃芩10g等)外洗治療濕疹58例，總有效率94.83%。李芳等［8］用復方徐長卿洗劑(徐長卿30g，白蘚皮15g，蒼耳草12g，蛇床子10g，馬齒莧15g，紫草15g，苦參12g，黃柏6 g)治療嬰兒濕疹，總有效率93.62%。周慧［9］三黃洗劑(大黃15g、黃連15g、黃芩15g、黃精15g、蛇床子12g、地膚子12g、白蘚皮12g、馬齒莧12g、苦參12g等)治療皮膚濕疹樣變133例，總有效率92.05%。

1.3.2 外涂法高子平［10］用蛇黃膏外治亞急性濕疹180例，總有效率93.3%。蛇黃膏由黃柏、蛇床子等藥組成，色澤深黃，氣味苦澀，具有清熱解毒、除濕止癢功效。蔡曉玲［11］運用柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹，總有效率94%。方法:將柏倍濕疹散(黃柏、苦參、五倍子、蛇床子用麻油按比例調和)均勻涂抹患處，用紗布包扎，3－4h后清洗，3次/天。盧熙福等［12］用祛濕止癢霜(荊芥、防風、苦參、白鮮皮、銀花、蛇床子、地膚子、黃柏等)治療慢性濕疹114例，有效率98.3%。晁青等［13］運用復方黃柏霜(黃柏、紫草、地榆)治療嬰幼兒濕疹，比較10%復方黃柏霜與派瑞松，療效無顯著差異。

1.3.3 濕敷法隆德建［14］運用馬齒莧合劑(馬齒莧、苦參、黃柏、紫花地丁、地榆、地膚子、甘草)冷濕敷治療急性濕疹皮炎90例，治療2周總有效率86.67%。馬齒莧濕敷患處，具有清熱解毒、涼血消腫、收斂止癢的功效。

1.3.4 熏洗法蔣宇［15］用自擬中藥熏洗方(蒼術、黃柏、花椒、明礬各10g，蛇床子、苦參、五倍子各15g，艾葉30g，冰片3g)治療肛門濕疹220例，有效率98.3%。趙昂之等［16］運用復方百部熏洗劑治療慢性肛周濕疹286例，總有效率98%。

1.3.5 坐浴法任永振［17］用祛風燥濕洗劑(川椒10g，馬齒莧30g，苦參30g，防風20g，白鮮皮30g，芫花10g，蛇床子20g)坐浴治療肛周濕疹152例，總有效率為85.5%。金駿異［18］痔寧洗劑(由魚腥草、苦參、大黃、黃柏、蒲公英、紫花地丁、延胡索、樸硝等組成)坐浴治療肛門濕疹470例，有效率為96.4%。

1.3.6 熏蒸法樂滿蘭［19］用皮膚外洗1號方(黃柏、蒼術、苦參、生大黃、銀花、馬齒莧各30克)離子噴霧治療女性外陰皮炎濕疹50例，總有效率為96%。方法:將冷噴治療儀的噴口對準患處，距離15cm，每次15min，日2次。王明等［20］用中藥汽霧透皮治療濕疹120例，有效率96.2%。方法:將熏蒸藥方(透骨草60g、地膚子20g、苦參20g、荊芥20g、滑石30g、黃柏20g、蒼術20g)置于汽霧透皮設備，熏蒸患處，日1次，每次30min。

2 .中藥外治聯合其他用藥

2.1 中藥外治聯合西藥馬麗娜［21］運用柏榆洗劑(黃柏、地榆、蒼術、苦參、川椒各30g)治療慢性濕疹86例，總有效率90.70%，方法:諸藥煎煮后取汁外洗，洗后用派瑞松外用2次/天，連續用藥8周。鄭方偉等［22］中藥外洗聯合糠酸莫米松治療嬰兒濕疹83例，總有效率93.02%，方法:連翹，枯礬各30g，野菊花，百部，蛇床子，黃柏，苦參，地膚子，白鮮皮各15g，煎藥取汁外洗，日2次，洗后外擦糠酸莫米松，日1次。

2.2 中藥外治聯合內服劉彩霞［23］運用中藥內服(當歸10g、川芎10g、防風10g、生地15 g、紫草10g、茯苓15g、澤瀉10g等)聯合外洗治療慢性濕疹60例，總有效率91.67%。外洗方藥:苦參20g、百部20g、蛇床子15g、白鮮皮15g、防風10g、桑枝10g、雞血藤10g。諸藥水煎外洗患處。戴光輝等［24］運用參苓白術散加減內服配合中藥外洗治療兒童慢性濕疹106例，有效率96.22%。方法:冰片10g、苦參30g、紫草25g、蛇床子30g、蟬衣25g、車前草30g，水煎外洗，每次10－15min，2次/天，療程20天。

3 .中藥外治聯合其他療法

3.1 中藥外治聯合理療孫二霞［25］用中藥坐浴(苦參20g、黃柏、白鮮皮、蒼術、地膚子、蛇床子、五倍子各15g)配合微波理療治療肛周濕疹83例，總有效率86.05%。煎藥取汁外洗，日2次;洗后采用微波治療儀治療，，每日l次，7－14天為l療程。吳學寧等［26］采用中藥坐浴(白鮮皮、地膚子、蛇床子、百部、黃柏、苦參、荊芥、野菊花)配合微波理療治療肛周濕疹80例，總有效率97.50%。

3.2 中藥外治聯合穴位注射周建清等［27］運用穴位注射加中藥外洗治療慢性肛周濕疹80例，有效率90%。方法:取雙側曲池穴，注入醋酸曲安奈德，兩側各2.5mL。自擬中藥坐浴方:防風10g，蛇床子15g，苦參30g，大黃10g，黃柏15g，明礬15g，澤蘭15g，煎煮取汁坐浴，日1次，每次10－15 min，2周1療程。

3.3 中藥外治聯合針灸推拿王健等［28］運用針灸配合中藥熏洗治療肛門濕疹111例，總有效率97.3%。針灸取穴主穴:大椎、曲池、足三里、長強。中藥熏洗處方:苦參30g，黃柏20g，五倍子25g，蒼術20g，大黃20g，諸藥加水煎汁，先熏后洗，2次/天。藥物與針灸配合應用可使局部病變組織細胞蛋白質變性、壞死，促進局部組織新陳代謝。尤陽［29］用推拿配合中藥(野菊花15g)外洗治療嬰幼兒濕疹53例，總有效率96.2%。推拿方法:清補脾經，清大腸，運八卦，平肝清肺，搗小天心，清天河水，揉合谷，日1次，10次1療程。

4 .討論與展望

綜觀近年文獻記載，中藥外治濕疹可分為單味中藥外治、中藥有效成分外治、中藥復方外治以及中藥外治結合其他療法。針對病變局限、病況單一的患者，或者嬰幼兒、孕婦，單純運用中藥外治，簡單方便，依從性好，療效顯著。對于一些病情反復的慢性濕疹，可用中藥外治配合內服中藥，以達到調臟腑、和氣血，表里同治的目的。除此之外，亦可選擇針灸推拿、穴位注射等方法強化療效。

近年來中藥外治濕疹的研究也存在諸多問題:1.目前缺乏對中藥外治濕疹的藥物、劑型及其療效的規范統計及總結，以更好地指導臨床用藥。2.臨床試驗中的療效評價、用藥療程沒有統一標準，隨意性大，降低了可信度。3.濕疹的病機復雜，個體差異性大，目前中醫藥外治濕疹缺乏辯證論治，影響臨床療效。4.中藥外治聯合其他用藥或其他療法治療濕疹的總有效率理論上應大于單純中藥外治，但歷年報道實際情況并非如此。

中醫藥外治濕疹具有廣闊的前景，但今后臨床研究方法、診斷、療效評價標準有待進一步規范，在此基礎上努力尋找合適的中藥及復方，制作出療效顯著、使用方便的外用劑型，為中醫外治領域拓展出新的空間。

［1］雒春香，余靜珠，周紅寶，等.金銀花煎液外洗治療嬰兒濕疹50例療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2013，13(6):803－804.

［2］馮輝，高健，林玉婷，李致睿，等.苦參煎劑外洗治療急性濕疹15例［J］.北方藥學，2012，9(1):20.

［3］張小可.馬齒莧外敷治療嬰兒濕疹86例［J］.中醫外治雜志，2003，12(6):24.

［4］袁小英，顧偉杰，張國強，等.苦豆子油搽劑治療錢幣狀濕疹療效觀察［J］.河北中醫，2013，35(4):584－585.

［5］牛樹真，季磊，程淑英，等.丹皮酚軟膏治療濕疹135例療效觀察［J］.社區醫學雜志，2009，7(35):50.

［6］柯昌毅，薛茂，夏雨，等.蛇床子素軟膏治療嬰兒濕疹38例［J］.中國藥業，2003，12(5):67.

［7］王東海.除濕湯外洗治療濕疹58例［J］.中醫外治雜志，2006，15 (1):12－13.

［8］李芳，李玉嶺.復方徐長卿洗劑治療嬰兒濕疹235例［J］.中醫外治雜志，2005，14(1):26－27.

［9］周慧.三黃洗劑治療皮膚濕疹樣變133例臨床分析［J］.當代醫學，2013，19(19):156－157.

［10］高子平.蛇黃膏外治亞急性濕疹60例近期療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2007，14(3):57.

［11］蔡曉玲.柏倍濕疹散治療嬰兒濕疹療效觀察［J］.中醫兒科雜志，2011，7(3):37－39.

［12］盧熙福，鐘玲，賴卉嵐，鐘杰雄，周輝霞，等.祛濕止癢霜治療慢性濕疹114例［J］.現代醫院，2012，12(12):40－41.

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［15］蔣宇.自擬中藥熏洗方治療肛門濕疹［J］.中國民康醫學，2009，21 (18):2233.

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