定位藥性研究－－歸經與受體之我見

李松柏

(荊門市石化醫院中醫科 湖北荊門 448000)

定位藥性研究－－歸經與受體之我見

李松柏

(荊門市石化醫院中醫科 湖北荊門 448000)

中藥的藥性理論，從《本草》諸論迨唐、明、清不斷完善，從四氣、五位、歸經到功效、配伍乃至現代生物藥理的研究，從哲學到自然科學不斷地發展，隨著近年現代藥學對藥物的選擇作用研究，受體學說更加為廣泛為學者們關注，筆者臨證數年，對中藥的一些特殊作用與歸經這一理論、體會頗多，本文試從受體這一學說作如下探討。

現代藥學理論認為，藥物發揮作用，無非是抑制與興奮，但有的藥物則對不同器官的相同組織引起相反的反應，如腎上腺素使皮膚粘膜的血管平滑肌收縮，而對骨骼的血管平滑肌則表現為松弛作用，這種藥物選擇性地與組織細胞、大分子組相互作用，改變了組織的功能，從而激發一系列的生化生理變化，這些功能能組分就是藥物作用的部位－－受體，這種特殊的親和也表現在中藥藥性上。

中藥選擇性即定位定向的為歸經理論，從《內經》到《本經》及后代著作中早有記載，如《本經》地膚子主膀胱熱、《名醫別錄》中蔥歸目、韭歸心、張元素的《潔古珍珠囊》和王好古的《湯液本草》。作為一種鋪墊，正是提出歸經這一理論則是清代沈金鰲的《要藥分劑》，歸經理論的形成與發展顯然經過漫長的積累與發展，隨著中醫理論逐步的認識和發展，包括命門、募原、心包、膻中及衛氣營血、三焦的新方位的理念建立，藥性的歸經理論亦隨之而生。

歷代醫家在歸經理論的研究，主要從中藥的形、色、氣味歸經機體的歸經及功效歸經，這些諸多的歸經時常造成醫者的困惑和不易操作性。

筆者認為中藥之所以治病，其根本在于它的偏性，在于藥物每一種有其它的特殊治療作用，用這種作用能與機體產生興奮與抑制，在于機體接受產生特定效應的過程。筆者臨癥中體會到，如芳香化濁的藿香、寇仁對濕困中焦的嘔惡，脘脹是它藥不可替代的，麻黃發汗平喘、宣肺利水以其特有的功效被許多醫者視為必用之藥。此二藥一藥歸脾經，一藥入肺經是其以功效和機體的生理功能為其基礎，而柴胡入膽經則以經絡循行如偏頭痛和肋痛等，乃經絡所行之歸經，臨床驗之必效。

以上皆說明了中藥的歸經的確存在中藥的這種對人體的選擇作用，鑒于此，現代學者已作出了不少的可喜研究成果。如補陽藥可提高肝臟核酸代謝、抗腫瘤藥則抑制核酸代謝，柴胡中的皂甙能與細胞膜結合，從而改善細胞膜的理化作用，三七、郁金可清除血液中的過剩抗原，防止免疫復合物的產生，特別是有些中藥有雙向調節作用，如黃芪即升壓又可降壓，前者使心輸出量增加，后者擴張周圍小動脈，這可能是細胞內CAMP 與CGMP選擇性作用。

綜上所述，中藥歸經對于藥性的定位定向理論是一個極大的貢獻，雖然歸經龐不易掌握，但就機體與效用二者是易于駕馭的，隨著生物醫學的進程，特別是分子藥理學的發展，受體這一藥物選擇效應必將廣大祖國藥學理論。

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