醫院感染管理中(常見)問題與對策探討

王月華 張梅香

(沈陽市第二中醫醫院感染管理科 遼寧沈陽 110101)

醫院感染管理中(常見)問題與對策探討

王月華 張梅香

(沈陽市第二中醫醫院感染管理科 遼寧沈陽 110101)

目的:探討分析醫院感染管理中的常見問題，并針對性的提出相應對策。方法:通過實地調研和文獻查找，總結出現行醫院感染管理中存在的問題，并分析原因，最終制定出合理對策。結果:醫院感染管理中管理組織和相關機制較不健全，且領導重視程度和支持度均不高，醫院感染管理人員專業素質仍有欠缺等問題普遍存在，對此追溯分析原因，提出解決對策。結論:醫院感染管理應得到高度重視，只有感染管理工作得到科學合理的對待和改善，醫院才能更好的生存和發展下去，對患者負責。

感染管理;問題;對策

醫院感染管理工作與醫療安全息息相關，各大醫療機構應切實做好感染管理工作，以防范醫療事故的發生，為廣大患者和醫療工作者的健康提供保障。然而醫院現行感染管理工作中存在一些問題，應當予以重視。本文旨在對醫院感染管理中存在的問題和對策做出分析探討。

1 醫院感染管理中存在的主要問題

1.1 感染管理機制不健全

醫院雖然建立了完整的管理體系，將醫院感染管理科室劃為獨立部門，但多為形同虛設。醫院實際工作中感染管理科室權威性不足。醫院相關領導對感染管理的重要性認識不足，只考慮到院感工作的消耗性，對院感工作缺乏充足的人力、物力、財力投入。由于領導的不重視，下級醫務人員的感染管理意識也極為淡薄。對感染管理科室相關規制及相關操作流程，執行力較弱，隨意性較強，以至感染管理工作的開展困難重重。

1.2 醫護人員感染認識不足

醫護人員對醫療感染重視程度不足導致醫療護理的質量難以保證。醫護人員往往在消毒隔離、清潔衛生及安全防護和抗生素使用等方面操作不夠規范，從而大大增加了患者發生感染的概率，也對自身健康有較大的危害。

1.3 醫療產品管理失當

多數醫院未對醫療器械展開集中式清洗，甚至僅在科室內完成清洗并打包送往滅菌，無專門清洗消毒室，且清洗和消毒流程未嚴格按照規范要求。另外消毒滅菌的時間也往往難以保證。常規消毒監測流于形式，感染管理科例行采樣監測不積極主動，培養結果超標率高。醫療廢物的處理亦不甚規范。比如生活垃圾與醫療垃圾混合放置，未對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物等嚴格分類處理等。

1.4 抗菌藥物的濫用

不合理使用抗菌藥物現象在各大醫院十分常見，這不僅是對醫療衛生資源的浪費，還會誘發細菌產生抗藥性，進而降低抗菌藥物對疾病的治療效果。而基層醫院由于條件受限，大多忽視藥敏實驗，且部分醫師缺乏相關專業知識，經驗用藥現象較為常見。

1.5 治理資金短缺

前文已述，醫院領導對醫院感染管理工作重視程度與管理工作的開展密切相關。究其原因，資金短缺很大程度上制約著領導對院控感的投入。例如，每月消毒設施的更新及各種消毒液費用開銷巨大，各種培養檢測費用亦不可忽視，然而由于缺乏轉款，醫院感染管理工作的經費問題難以得到解決，因此設施難以短時間內達到規范標準。

2 加強感染管理的應對策略

2.1 建立健全醫院感染管理機制

醫院應從機制上肯定感染管理科的存在價值，感染管理科編為一級職能科室。同時感染管理科應當保有一批優秀的訓練有素且富有責任心的專業管理人員，且其編制人員與護理科醫務科享受同等津貼待遇，給予管理人員應有的管理權力，并承擔相應的義務和責任，實現權責統一。將感染管理科的作用切實發揮出來。

2.2 加強醫務人員隊伍建設

醫院應鼓勵支持感染管理科室人員參加培訓和進修，以增強其業務水平，將所掌握的專業知識應用到院內感染管理的具體工作中去。同時，感染管理科人員也應加強自身專業修養，在臨床中能學有所用，幫助指導臨床科室做好感染控制工作，并以實際應用價值獲得臨床醫務人員的肯定，提高醫院醫護人員心中對感控科室的認可度。除了在感染控制科室中開展相關培訓，還可以將其推廣至全院，加強全體醫務人員的感染控制意識和技能。培訓形式可以多種多樣，力求理論聯系實際，從理論高度上控制醫療感染的發生。

2.3 加強醫療產品的管理

對感染管理方面加大資金和設備的投入，購置應有的消毒滅菌設備，建設專門清洗消毒滅菌室，更好的保證醫療產品的安全。同時對醫療廢物實施全程規范管理。將醫療廢物標準包裝完畢后放置在專門的設備和指定的集中處等待集中處理，嚴密防范醫療廢物二次感染及造成擴散等不良影響。

2.4 合理使用抗菌藥物

應確?？咕幬锏氖褂糜删哂邢鄳Y質的醫師審慎決定。同時應嚴格遵照醫院感染預防控制相關技術指南和臨床抗菌藥物應用指導原則。努力減少抗生素的使用。在使用抗生素藥物前，應進行抗菌敏感性檢測機多重耐藥細菌檢測，做到安全合理使用抗生素藥物。

2.5 ?？顚ｍ棻ＷC所需物資

對于醫院感染工作中所需要的大量消毒設施及其更新、監測費用等，可通過有關財政部門撥出專款解決。醫院可以在此基礎上合理分配使用，以確保消毒滅菌等防控工作正常完成。

3 結論

對醫院感染控制進行合理、規范、科學的管理十分必要，同時對醫院的生存和發展有著不可取代的意義。因此醫院應調整工作模式，創新工作理念，完善工作技能，持續改進促使醫院感染管理工作進一步完善，為醫療安全保駕護航。

［1］陳瓊.新形勢下醫院感染管理的問題與對策分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(30):269－270.

［2］袁雪冬.基層醫院感染管理工作問題研究［J］.中國當代醫藥，2012，9(5):147－148.

R197.38

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1009－6019(2014)07－0001－02