35例急性闌尾炎護理體會

張守菊

(貴陽省赫章縣野馬川衛生院 貴州赫章 553208)

35例急性闌尾炎護理體會

張守菊

(貴陽省赫章縣野馬川衛生院 貴州赫章 553208)

目的:探討急性闌尾炎手術治療患者的護理。方法:回顧性分析2010年6月－2013年12月間我院收治的35例急性闌尾炎患者的護理措施。結果:35例急性闌尾炎，開腹手術切除闌尾，同時通過心理護理及術前術后全方位的基礎護理，35例患者均痊愈出院，無一例出現嚴重并發癥。結論:心理護理及術前術后全方位的基礎護理是保證手術成功的關鍵。

急性闌尾炎;護理。

闌尾是一蚯蚓狀盲管，開口與盲管相通處狹小、系膜較短，容易變形扭曲，闌尾膜下淋巴組織比較豐富，如發生增生、腫脹，闌尾腔更得狹小，導致異物堵塞，又因闌尾動脈為終末血管、無吻合支，容易發生血運障礙，形成粘膜潰瘍，大腸桿菌和厭氧菌等侵入，導致闌尾發生急性炎癥。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，是臨床多發病，病情發展比較迅速，尤以青少年多見。病因多種，但最主要的是闌尾發生阻塞。疼痛開始時常常始于上腹痛，即而為轉移性右下腹疼痛。早期沒經過詳細檢查，容易誤診為胃病。回顧性分析2010年6月－2013年12月間我院收治的35例急性闌尾炎患者的護理措施，報道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

本研究為我院2010年6月－2013年12月間我院收治的35例急性闌尾炎患者，男15例，女10例，年齡12－66歲，平均38.5歲。病程0.3 －3.5天，平均1.2天。所有病例術前均有經B超檢查診斷，術后均有病理檢查明確診斷。

1.2 治療方法

均采用開腹手術切除闌尾。

2 護理

2.1 心理護理

由于需要手術治療，大多數患者擔心麻醉效果、手術不成功及術后并發癥發生等，因此產生焦慮、恐懼的心理。護理人員要充分取得患者的信任，認真做好心理疏導，給予心理安慰與支持，向患者及家屬講解闌尾炎發生、發展、治療方案等，消除患者緊張焦慮心理，保持健康樂觀的生活態度，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 基礎護理

2.2.1 術前護理

①讓患者取半臥位，減少炎癥擴散，而局限于下腹部。②建立靜脈通道并保持通暢，必要時給以靜脈穿刺并留置。③密切監測生命征，并詳細記錄。觀察并記錄疼痛時間、性質，疼痛難以忍受者可適當給予解痙劑，禁用嗎啡類。④向患者耐心解釋手術目的和必要性，將病情及手術中可能發生的意外告知家屬，爭取家屬的理解。⑤積極做好術前準備:抗生素及麻醉藥物皮試，備皮、術前禁食水6小時，如6小時內進食水者，給予上胃管并留置以減輕胃腸壓力，避免術中嘔吐，誤吸而影響呼吸危及生命。⑥配合醫師積極完善各項術前檢查，如血常規、凝血四項、電解質、血糖、胸部正位片、心電圖等的檢查，發現問題及時向醫師匯報。

2.2.2 術后護理:①去枕平臥位6小時，頭偏向一側，防止患者意識未清醒時出現誤吸，舌后墜堵塞氣道，影響呼吸。術后腹部沙袋加壓6小時，以防少量滲血加重。②嚴密檢測生命征，必要時持續心電監護，并每小時記錄1次，如有異常，及時匯報醫師。③6小時后，協助患者床上翻身，并鼓勵患者盡早下床活動，以利于腸蠕動恢復，預防腸粘連。④疼痛護理，術后疼痛嚴重，影響正常生活，可給予杜冷丁或曲馬多等鎮痛。⑤切口護理:闌尾炎術后切口易感染，每天認真檢查切口是否紅腫、熱痛，有無滲液，必要時更換敷料。⑥飲食護理:術后禁食水，排氣后，可進少量流質飲食，逐漸過渡到半流質、普食。忌糖類及牛奶產氣食品，多飲水，多吃富含維生素的水果、蔬菜，以防止便秘，忌食生、冷、酸、澀等刺激性食物。

3 結果

35例患者均康復出院。住院天數最長為9天，最短為3天，平均住院天數為5.8天。

4 護理體會

急性闌尾炎是外科臨床常見的急腹癥之一，嚴重影響人們的生活質量、危害身體健康。從近些年來看，急性闌尾炎的發病率在所有急腹癥疾病當中所占的比重為17－24%，且有逐年上升的趨勢［2］。臨床工作中，我們加強護理人員業務水平及道德素質的培訓，認真總結各項護理經驗，以進一步提高對急性闌尾炎的觀察及護理。本報道中，我們加強了對急性闌尾炎患者的觀察，同時通過心理護理及術前術后全方位的基礎護理，有效提高手術成功率，35例患者均痊愈出院，無一例出現嚴重并發癥，說明我們方法有效、護理得當。

［1］宋暉，30例急性闌尾炎患者的護理體會，中國醫藥指南［J］，2013，11(15):690－691

［2］任秀紅，69例老年急性闌尾炎患者圍手術期護理體會［J］，中國現代藥物應用，2009，05(15):112－113.

R473.6

B

1009－6019(2014)01－0001－02