宮外孕臨床診治與護理體會

謝艷

(吉林省德惠市人民醫院婦科人流室 吉林德惠 130300)

宮外孕臨床診治與護理體會

謝艷

(吉林省德惠市人民醫院婦科人流室 吉林德惠 130300)

宮外孕包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔等部位妊娠，是常見的婦產科急腹癥。由于受精卵外游時間延長，尚未游到子宮腔內就具備了著床能力，形成宮外孕。該病兇險，不能及時診斷會危及生命。病人入院后，醫護人員要迅S速做出尿液或HCG水平檢查以及超聲檢測，了解子宮腔內外有無占位性病變，以及出血情況。依據上訴資料做出正確的治療手段。

宮外孕;治療方法;護理措施

宮外孕是一種嚴重的婦科疾病，引起宮外孕的常見原因包括輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、輸卵管堵塞、子宮內膜異位等。宮外孕的危害性很大，嚴重時會危害到患者的生命，及時發現宮外孕的早期典型表現及時進行治療以挽救患者的生命，這是相當重要。

宮外孕包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔等部位妊娠，是常見的婦產科急腹癥。由于受精卵外游時間延長，尚未游到子宮腔內就具備了著床能力，形成宮外孕。病人入院后，醫護人員要迅速做出尿液或HCG水平檢查以及超聲檢測，了解子宮腔內外有無占位性病變，以及出血情況。依據上訴資料做出正確的治療手段。本文結合實際病例資料談談宮外孕的臨床診治手段與護理措施。

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2011年2月－2013年10月間我院婦產科病房收治的宮外孕患者66例病歷資料，年齡18－34歲，未婚26例，已婚40例。患者主訴:突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，肩胛部放射性疼痛，并伴有惡心嘔吐，出血患者肛門有墜脹和排便感;多數病人在發病前有短暫的停經史;還有少數患者陰道不規則出血;當腹腔內急性出血和劇烈疼痛時，患者出現暈厥與休克狀態。

1.2 治療:入選的66例患者，其中35例及時采取手術治療，25例患者(包括26例未婚女性)采取保守治療手段。在這樣的緊急狀態下，與保存生育能力相比，應該首先考慮保存生命，因而應選擇做輸卵管切除術。如果對側輸卵管正常的話，即使切除了患側輸卵管也不會影響今后的生育。輸卵管妊娠分為"傘部妊娠"、"壺腹部妊娠"、"峽部妊娠"和"間質部妊娠"，根據妊娠部位的不同，手術的內容及處理也多少有些不同。此外，有些患者未婚或有生育要求、而有些患者已有孩子不希望再生育。所以根據患者不同的背景，其處理方式也不盡相同。

1.3 結果:入選的66例患者，經過上述治療方法，均康復出院。住院1－7天，平均3.5天，隨訪0.5－1年，無并發癥人員。

2 護理措施

護士首先向病人及家屬講明采取該治療手段的必要性，告訴病人治療中應注意的問題，以親切的態度和科學的治療手段取得病人的信任，減少和消除病人對手術的恐懼感，使病人處于有利治療的心理狀態。護士在嚴密監測病人生命體征的同時及時配合醫生糾正病人休克的癥狀，迅速做好術前準備。術后3 d或4 d可進食，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，科學合理的飲食能促進機體恢復;根據病人具體情況，及時給予止痛處理，按醫囑術后24 h內可用止痛藥物或使用鎮痛泵為術后病人充分止痛，保證病人得到充分休息。病人康復出院應指導其做好保健工作，保持良好的衛生習慣，勤洗浴、勤換衣，加強女性經期和產褥期衛生。性伴侶穩定，防止輸卵管損傷和感染、防止發生盆腔感染是避免異位妊娠的重要環節。定期做好門診復查及藥物指導等。

3 談論

患者入院后，醫生要詢問病史，包括婚育史，月經史及最近兩次月經情況;閉經以來又無惡心、嘔吐、厭油等早孕反應;陰道流血的時間及出血量，是否合并腹痛;腹痛發生的時間、部位、性質等。然后，醫生會按照常規步驟做詳細的全身檢查和婦科檢查;檢驗尿液或HCG水平，以判斷是否懷孕。必要時做B超盆腔探查，了解子宮腔內有無妊娠囊及胚芽，有無原始心血管搏動;子宮周圍有無占位性病變，有無腹腔內出血時出現的液性暗區。宮外孕包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔等部位妊娠，是常見的婦產科急腹癥。由于受精卵外游時間延長，尚未游到子宮腔內就具備了著床能力，形成宮外孕。該病兇險，不能及時診斷會危及生命。病人入院后，醫護人員要迅速做出尿液或HCG水平檢查以及超聲檢測，了解子宮腔內外有無占位性病變，以及出血情況。依據上訴資料做出正確的治療手段。

ectopic pregnancy include tubal pregnancy，cervical pregnancy，ovarian pregnancy and pregnancy in areas such as the abdomen，is a common gynecological acute abdomen.Because the fertilized egg outside swimming time extension，has yet to swim to the uterine cavity have demonstrated the ability of implantation，the formation of an ectopic pregnancy.The disease disaster，can＇t timely diagnosis will be life－threatening.After patients admitted to hospital，medical staff to quickly make a urine or HCG level examination and ultrasonic testing，understand the inside and outside uterine cavity with and without space－occupying lesions，and bleeding.On the basis of the appeal materials to make the right treatment.

ectopic pregnancy;Treatment;Nursing measures

R714.22

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1009－6019(2014)01－0001－02