全方位護理在腦梗患者中的應用效果

謝建新

(湖南省湘潭市二醫院神內三科 湖南湘潭 411100)

全方位護理在腦梗患者中的應用效果

謝建新

(湖南省湘潭市二醫院神內三科 湖南湘潭 411100)

目的:探討全方位護理在腦梗患者中的應用效果。方法:選取76例腦梗患者，給予全方位護理措施，觀察治療及康復效果。結果:經全方位護理，患者全部順利完成治療出院。結論:全方位護理在腦梗患者的治療中具有重要的作用，有助于患者的恢復。

全方位護理腦梗應用效果

腦梗塞又稱為缺血性腦卒中，是指由于腦部血液障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。該病常見于50歲以上的老年人或者患有動脈硬化者，多數患者伴有高血壓、冠心病、糖尿病的病史。好發部位為腦底動脈環。腦梗死患者常會遺留一些后遺癥，會給患者及家庭造成極大的經濟及生活負擔，而患者本身也會有很嚴重的心理負擔，影響患者的康復及預后。故對患者的護理使患者在住院期間擁有一個舒適的住院環境十分重要。本院對腦梗患者進行全方位的護理取得較好的療效，現報道如下。

1 資料

1.1 一般資料選取2012年3月－2013年3月就診于我院的76例腦梗患者，具有典型的腦梗臨床表現，其中男性46例，年齡48歲－62歲，平均年齡57±1.34歲，病程1天－3天，平均病程2.5±0.54天;女性30例，年齡46歲－61歲，平均年齡56±2.02歲，病程1.5天－7天，平均病程5±0.34天。

2 護理方法

護理要達到的目標如下:患者掌握各種運動鍛煉及康復訓練的方法，軀體活動能力增強，未發生肌肉萎縮及關節畸形;掌握語言康復訓練的方法，語言表達能力逐步增強，能用簡單的文字或其他方式有效的表達基本需要;患者皮膚無損害、未發生壓瘡;生活能逐步自理，或恢復原來的日常生活自理水平;患者情緒穩定，積極的配合治療。

2.1 病情檢測

對腦梗患者應密切監測生命體征，必要時進行心電監測，密切觀察病情變化，注意血壓、心律等生命體征變化，如出現變化應及時告知醫生，進行相應的處理。

2.2 休息及飲食

保持住院病房的安靜、舒適，空氣清新，要保持良好的通風和光線，具有適合的溫度和濕度。患者應保持平臥位，如伴有意識障礙則采取側臥位并抬高頭部。腦梗患者應給予糊狀流食或半流食，必要時口或鼻飼管進食。飲食應采用低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、高纖維素飲食，也應該多攝取谷類食物、芹菜、香蕉等促進胃腸蠕動，避免便秘等的發生。禁食肥肉、內臟、奶油等膽固醇含量高的食物。奶類、五谷、魚肉、蔬菜、水果等要均衡攝入，以保證各種營養素的平衡攝取。

2.3 生活護理

患者的日常生活如洗漱、進食、如廁等均應該協助患者完成。保持患者床單等整潔，如患者不能翻身應該幫助患者翻身，每2h翻身一次，并用溫水擦拭全身促進血液循環，必要時使用氣墊床，避免出現壓瘡等不良后果。患者如出現意識障礙和躁動，應該注意安全防護，床邊加防護欄，必要時使用約束帶，上衛生間及走路時應該使用扶手，防止發生跌倒產生不良意外后果。要非常注意患者的排便情況，經常順時針按摩腹部，多飲溫水，必要時使用開塞露，避免用力排便。

2.4 用藥護理

應囑患者按醫囑按時正確服藥，并要督促患者。使用溶栓藥、抗凝藥時應該嚴格掌握藥物的適應癥及藥物的劑量，檢測出血時間及凝血時間、凝血酶原時間，觀察皮膚及消化道有無出血傾向，如黑便、皮下出血等。同時觀察溶栓后肢體功能恢復情況。在使用甘露醇時應注意觀察有無血尿、無尿等腎損害及電解質紊亂。日常的護理工作中要養成觀察患者口腔黏膜等處有無出血，大小便有無內臟出血等，有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀的習慣，如出現出血等情況時應立即報告主管醫師。

2.5 康復護理

進入康復期以后應該及時的開始康復護理，康復護理的原則:循序漸進，活動量由小到大，時間由短到長，被動與主動、床上與床下相結合，語言訓練與肢體鍛煉相結合。如患者伴有語言障礙，醫護人員應首先給予心理支持，體貼、關心、尊重病人，盡早的誘導和鼓勵患者說話，耐心的糾正發音，鼓勵病人大聲說話，多溝通，可選擇簡單的非語言的交流如手勢、畫圖等。要制定康復訓練計劃，并按照計劃循序漸進的進行訓練，可以配合針刺啞門、通里等穴位有利于語言功能的改善;如患者伴有感覺障礙，用溫水擦拭感覺障礙的身體部分，以促進血液循環和感覺的恢復，同時可進行肢體的被動運動、按摩等。但需注意的是應避免高溫或過冷刺激。在使用熱水袋和冰袋時應注意溫度，溫度一般不要超過50度;伴有運動障礙者，應該告知早期康復訓練的必要性和重要性，使其配合護理人員及家屬幫助的活動肢體和定時翻身。保持患肢關節功能位置，如上肢關節保持輕微的背屈;肘關節微屈曲，手中可握一手帕。下肢注意足背與小腿成直角，膝關節下及外側放一小枕墊好，以保護膝關節微屈曲及防止髖關節外展外旋。并鼓勵患者做力所能及的活動，指導患者使用自助工具，訓練病人平衡和協調能力，積極配合理療、按摩等。

2.6 心理護理

心理因素在患者的治療和康復中具有重要的作用，故在常規護理的同時應該注重患者心理的護理。要關心患者的心理狀態，針對患者出現的急躁、焦慮、悲觀等不良情緒要針對性的給予心理指導，幫助患者克服這些不良情緒，避免過分依賴心理，鼓勵患者做一些力所能及的事情這樣可以提升患者對自身價值的認識，可以幫助患者減少出現悲觀的情緒，向患者及家屬講解疾病的相關知識，指導患者學會自我調節情緒。要與患者多交流及時的掌握患者的心理狀態，以便及時的糾正。同時要與患者家屬多交流，鼓勵患者家屬多探視，讓患者避免產生被冷落的情緒，可以幫助患者樹立康復的信心。

2.7 出院指導

患者治療結束出院時要對患者進行出院指導，患者出院后要注意休息，勞逸結合，適當的鍛煉身體，增加營養，增強體質;繼續堅持肢體鍛煉及語言訓練;堅持按時服藥，鞏固療效，并觀察有無藥物的不良反應出現。腦梗患者在治療取得滿意效果時也要注意日常的科學用藥，預防腦梗的復發，注意控制血壓、血脂、血糖等動脈硬化的危險因素，并堅持定期復查。如患者遺留下腦梗的后遺癥如偏癱、失語等，要及時的開始康復治療并堅持。多數的腦梗后遺癥通過積極、科學的綜合康復治療，大部分患者可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。

3 結果

所收集的76例患者經過全方位的護理均順利完成治療出院，出院后亦堅持完成出院指導。堅持語言及肢體鍛煉，改正不良飲食習慣，定期的檢測血壓、血脂、血糖，定期復診，均取得較滿意的康復效果。可見全方位的護理在腦梗患者的治療及康復均具有重要作用。

［1］于秀蓮.人性化護理在腦卒中患者中的應用［J］.齊魯護理雜志.2008(03)

［2］蘇虹，牛麗華.心血管疾病的護理干預［J］.中國醫藥導報.2009 (15)

R473.74

B

1009－6019(2014)01－0001－02