"心肌梗死病人的護理"的教學設計

武艷珍

(錫林郭勒職業學院醫學院 內蒙古錫林浩特 026000)

"心肌梗死病人的護理"的教學設計

武艷珍

(錫林郭勒職業學院醫學院 內蒙古錫林浩特 026000)

心肌梗死病人護理;教學設計

課程設計界定為一種計劃或方案。它是在學校教育環境中，旨在使學生獲得的、促進其遷移的、進而促使學生全面發展的、具有教育性經驗的計劃。這種課程觀突破了課程局限于課堂教學中，把范圍拓展到整個學校教育環境中加以界定。突破了以往只注重知識、經驗的積累的局限，把積累、遷移、促進學生發展等多方面因素作為指標。現將從教材，教學目標，教學重點、難點，教法與學法以及教學程序五個方面來闡述我的說課。

1 教材

1.1 教學內容在教材中的地位和作用

使用的教材:本次課的內容是"心肌梗死病人的護理"，是第三章循環系統疾病病人護理第五節冠心病病人護理的第二部分內容，所使用的教材是全國高等學校教材，科學出版社出版的供高職高專護理專業使用《內科護理》第2版。

地位和作用:內科護理學是臨床護理學科中一門重要的學科，是各臨床護理學科的基礎，冠心病是內科中一個重要病、常見病，近年發病劇增，病人占內科病房的大部分。而心肌梗死是冠心病中較為嚴重的一種類型，占全球死亡率前列，給家庭社會帶來嚴重經濟負擔，對它的防治刻不容緩，屬于內科護理學中的重點疾病。

1.2 教材處理

本單元依照教科書的順序講授，但內容較多并且復雜，所以根據教學大綱以及人才培養的方案進行了調整，以突出重點、解決難點。

(1)學生已知:心梗的定義及病因。前面已介紹了相關定義及病因，可以簡單講解

(2)學生粗知:心肌梗死的心電圖變化。在《健康評估》中，學生已經學習了相關知識，對于心梗的心電圖特點已有粗略的了解，可以以提問的方式幫助學生回憶。

(3)學生未知:心梗的臨床表現、處理要點及護理措施。對于學生未知的內容，詳細講解并強調重點、難點。

2 教學目標:是根據學生實際情況和臨床護理工作的需要制定的。

2.1 知識目標:通過本單元的學習，要求學生能夠達到的目標:

(1)了解心肌梗死的概念、病因及發病機制、病理生理。

(2)熟悉心肌梗死的輔助檢查、處理要點。

(3)掌握心肌梗死的臨床表現、護理評估、護理診斷及護理措施。

2.2 能力目標:通過本節課的學習，希望學生能夠具有對心梗病人進行護理評估及參與應用護理程序、實施整體護理的能力，具有對病人的病情進行觀察和初步分析的能力，能夠向個人、家庭、社區提供保健服務和開展健康教育的能力，為以后工作中熟練配合搶救并妥善護理病人奠定基礎，增強學生的愛心、責任心。

2.3 情感目標:

(1)首先結合日常生活舉例，激發學生對心肌梗死學習的興趣。

(2)其次由淺入深，將學生對高血壓的認識由大眾視角深入到醫學視角。

(3)最后通過臨床病例講解，培養學生對病患的同情之心。

3 教學重點和難點

教學重點、難點:教學重點是心肌梗死的基本概念、臨床表現及其護理措施。由于心肌梗死的輔助檢查較多較抽象，學生不易掌握，所以幫助學生分析并理解心肌梗死實驗室檢查方面的變化是本次課的難點。

解決方法:提前布置學生預習、復習，討論病例、視頻演示、設計問題等方法，解決難點，突出重點。

4 教法

4.1 學生情況

本次課授課對象為高職護理專業二年級學生，經過一年基礎醫學學習即將進入臨床實習階段。一方面，學生已經學過基礎知識:《人體解剖》、《病理學基礎》和《護用藥理》;臨床知識:《基礎護理技術》、《健康評估》等專業知識;在本章緒論中學習了循環系統疾病常用護理知識，為進一步深入學習本課內容打下基礎;另一方面學生的求知欲、理解力、自覺性強，通過課前提出問題，引導學生預習。但是學生知識的運用能力較欠缺，無法將所學知識融會貫通，因此采用課后例舉相關病例，提高學生分析、解決問題的能力。此外，學生富有正義感，在教學中穿插實例，增加學生的學習興趣，提高學生作為醫務人員的責任感和使命感。

4.2 教法

根據學生的文化基礎、已具備的學習能力和前期課程所奠定的基礎，結合本次課的教學內容，堅持以學生為主體，教師為主導的原則，擬采用以下一些教學方法和手段:

根據學生已有的醫學基礎知識，開篇通過引用病例將學生導入到新課教學的情景中，采用情景教學模式，培養學生思考問題、知識的遷移與擴展的能力;通過講授、討論、多媒體輔助教學方法，添加合適的圖片、視頻，以增加教學的直觀性。同時，在講授的過程中，盡量運用通俗易懂的語言，對知識點進行深入淺出的講解，設計多種形式的問題，讓學生思考回答，以增加教學互動;采用角色扮演的方法，以加強學生的實踐能力，同時也可以檢測學生對于本節課知識掌握情況，增加學習樂趣。

5 教學程序

教學程序的整體構思:通過每一環節提出問題展開新課教學。設計教學互動環節讓學生作為主體參與教學，如健康宣教環節中組織學生進行開放式病例討論，讓她們自己進行總結，同時也檢驗了教學效果。最后從知識結構、理論體系等方面形成完整認知，學會綜合分析討論病例的能力，和跨學科分析問題的能力，并掌握學習的一些基本方法。

具體的教學程序:導入新課(5min)→新課教學(80 min)→小結(3 min)→布置作業(2 min)。

5.1 導入新課:上次課前先讓學生看一個臨床病例進行新課預習:

患者，男性，62歲，有心絞痛病史5年，于今天凌晨3時突然感到胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、呼吸困難和窒息感，含服硝酸甘油無效，于5時40分來院急診。體格檢查:T 37.2℃，R32次/min，BP 102/64mmHg，半臥位，口唇明顯紫紺，心率120次/ min，偶有早搏，兩肺滿布干濕口羅音，以肺底濕口羅音更多。心電圖示:竇性心律，伴偶發室性早搏，心率120次/min，V1－5導聯ST段弓背向上抬高，且出現寬而深的Q波，倒置的T波。提出問題:①此病人最可能的醫療診斷?為了明確診斷建議患者還需進一步做哪些檢查?②列舉該患者的護理診斷及護理措施?③患者出院后該如何對他進行保健指導?讓學生帶著問題結合病例走進新課學習的情景。充分調動學生的積極性，發揮其邏輯思維能力。(5 min)

5.2 從病例中比喻概括引出"心肌梗死"的概念，運用生動、形象的語言解釋定義，更利于學生理解。(5 min)

5.3 在學生預習的基礎上，通過提問，請同學回答心肌梗死的病因及誘因，增加與學生的互動，調動學生的積極性。(10 min)

5.4 臨床表現:心肌梗死的臨床表現比較復雜，結合病理生理的改變以及實例列舉，增加授課內容的生動性，激發學生學習的興趣，同時利于學生理解記憶。同時注意比較心肌梗死和心絞痛。(15min)

5.5 輔助檢查，由于學生已在《健康評估》課程里學習了心肌梗死的心電圖變化，并在讓學生在課前復習心電圖的相關知識。在本次課上，以提問的方式幫助學生回憶。(10 min)

5.6 處理要點:根據其臨床表現幫助學生分析并推斷其治療要點。多媒體向學生展示介入治療新知識，視頻觀看溶栓治療。這些教學內容很抽象，看不見，摸不著，語言難以達到教學效果。利用flash動畫演示，使學生在感性認知的基礎上，知識變得形象直接，從理論上得到升華。(10 min)

5.7 討論法學習心肌梗死的護理診斷及護理措施。應用病例，讓學生根據病例中病人出現的健康問題思考護理診斷，根據每項護理診斷再思考相應的護理措施。逐層分析有所思、有所得。不必死記硬背，通過推理而掌握知識，學習起來輕松容易。在健康宣教環節讓學生自己到講臺上一個扮演病人，一個扮演護士，增加實踐環節。讓學生通過自己的表演同時教會其她同學"從生物－心理－社會"新的醫學模式上關懷照顧病人。通過現場示教康復護理的操作，期望學生學習起來感覺具體，形象，并且補充了課外知識。(30min)

5.8 小結和布置作業(5min)

新課內容結束，再次回到"心肌梗死概念"的幾個知識點，通過提綱形式歸納總結回顧本次課的教學內容，首尾呼應并梳理好難重點。最后作業再回到導入的病例分析，組織同學討論同時達到總結效果。

6 特色與創新

教法上:對不同知識點嘗試用多種方法因地制宜，希望講解透徹，期望學生因此而收到較好效果;學法上:盡量鼓勵學生帶著興趣去學，帶著問題追本溯源主動地學，輕松地學;學生能力上:嘗試為學生提供鍛煉機會，讓學生不單會應試更多期望培養學生應用能力。通過補充課外知識進行拓展延伸使讓教學"基于書，又超越書";通過補充治療新進展:希望學生知識上保持與時俱進。

R542.2+2

A

1009－6019(2014)07－0001－02