62例卵巢腫瘤的圍手術期護理

汪奕

(長春市中心醫院腫瘤科 吉林長春 130000)

62例卵巢腫瘤的圍手術期護理

汪奕

(長春市中心醫院腫瘤科 吉林長春 130000)

目的:分析卵巢腫瘤患者圍手術期的護理體會。方法:取某院診治的62例卵巢腫瘤患者，進行圍手術期、心理及出院健康指導護理。結果:通過全程對患者進行有效、細致的護理，62例患者顯效的51例，占82.23%;有效的7例，占11.32%;無效的4例，占6.45%，總有效率是93.55%。結論:卵巢腫瘤及其手術治療嚴重影響女性患者的身、心健康，在圍手術期進行細致、有效合理的護理，可以減少患者心理顧慮，提高手術成功率及治療效果。

卵巢腫瘤;圍手術期;護理

卵巢腫瘤是指發生在卵巢上的腫瘤，它是女性生殖器常見腫瘤疾病之一。并且惡性卵巢腫瘤在婦科腫瘤死亡率中居首位，其發病率低于子宮頸癌和子宮體癌排列第三位［1］。其發病的年齡不固定，但生育期婦女的發病率居多［2］。圍手術期是指圍繞手術的全部過程，從病人決定手術治療開始，到手術治療(術前、術中、術后)，再到基本康復的整個過程。本文針對62例卵巢腫瘤圍手術期的護理進行分析、探討，資料如下:

1 資料與方法

1.1 資料

取某院2007年9月至2008年11月診治的卵巢腫瘤患者62例，年齡最小的23歲，年齡最大的70歲，平均年齡46.5歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

術前檢查:護理人員在患者手術前應配合醫生為患者做好如尿常規、心電圖等各項檢查。心理護理:由于多半家屬不想讓患者了解自己的病情，護理人員在與患者進行溝通時要先征求家屬意見，然后耐心、細致的為患者講解手術的目的、意義及注意事項等。要鼓勵患者增強信心，用護理的技巧盡量轉移患者的注意力，使其盡量放松，減少恐懼、不安的心理，勸導患者保持良好的心態對于手術的成功率與效果是有重要幫助的，并有利于術后的恢復。術前準備:患者手術前要進行腸道清潔、皮膚清潔、陰道清潔的準備。為了避免患者在手術時因麻醉引起嘔吐或腸道損傷，所以術前三天開始患者應按照醫囑口服腸道抑制劑，手術前一天禁食，食用流質食物并且術前八小時不喝水，手術當天口服甘露醇及葡萄糖液進行灌腸清潔。手術時多于臍部進行切口，而肚臍呈凹陷狀污垢多還不好清潔，因此要特別注意臍部清潔并要輕柔，不要損傷皮膚。使用棉簽蘸石蠟油進行去污，然后用碘伏棉球進行消毒。對于陰道的清潔在手術前三天將陰康寧采取陰塞，并在手術當天采用高錳酸鉀(1:5000)進行陰道沖洗。

1.2.2 術后護理

①體位護理:手術后患者進入病房，護理人員應該按照患者的麻醉方式選擇躺臥姿勢。若全麻則去掉患者的枕頭平臥，頭向一側避免嘔吐物或分泌物嗆到嗓子里;若半麻則去掉患者的枕頭平臥六到八小時改為半臥位，可減少傷口疼痛并利用血液循環。②生命體征的護理:護理人員要仔細、認真對患者的心電進行監測，注意患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等。2H測一次脈搏與心率，可在14次后變成一天兩次;1H測一次血壓，正常后可八小時測一次;并記錄好每次的測量結果，脈搏與心率跳動一致，若出現不正常情況應及時呼叫醫生。③引流管的護理:護理人員要定時更換引流袋，注意引流管自然順暢度;并注意觀察患者引流出口患者的皮膚，若發紅可用凡士林或透氣貼進行保護;并仔細觀察引流液體的顏色、性質并進行評估，若出現積液粘稠或壞死組織堵管的情況，采用注射器進行沖洗。④疼痛護理:術后患者一定會有疼痛感，最好、最有效的方法就是止痛藥，如果出現疼痛就需要進行止疼，不要等待自行緩解，避免越來越嚴重時在進行止痛。還可以采取注意力轉移法，盡量采用一些吸引患者的方法分散其注意力，不僅緩解疼痛還可以延遲止痛藥的療效。如果患者出現傷口疼痛(術后24小時內)，可以按照醫生醫囑給患者采取50mg的杜冷丁肌肉注射緩解疼痛;若是腹脹引起的疼痛，可以在手術后6小時在床上進行活動盡量排氣減少腹脹疼痛。⑤飲食護理:護理人員要告知患者以清淡為主，少時高熱量、高脂肪的食物，應多吃含微量元素和纖維素的食物，如黃豆、油菜、海帶、甲魚等;要戒煙酒，少食或是不食腌制食品、油炸食品、油膩食品、如羊、狗肉等溫熱性食物等;禁忌辛辣(蔥、姜、蒜、辣椒)等刺激性食物。⑥出院指導護理:患者出院時護理人員按照患者對癥服用的藥物進行講解，告知患者用藥的注意事項、不良反應，不要隨便停藥或是不按時服用。并告知患者定期到醫院進行復查，若有不適及時到醫院就診。注意隨天氣增減衣物防止感冒發燒，盡量保持愉快的心情，不要過度緊張或焦躁，養成良好的休息習慣等。

2 結果

卵巢腫瘤患者在圍手術期間對其進行細致、有效的護理，其療效非常明顯。62例患者顯效的有51例，占82.23%;有效的有7例，占11.32%;無效的有4例，占6.45%，總有效率是93.55%。

3 結束語

卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤之一，實質是卵巢腫脹、肥大或有新生物生成的總稱［3］。其種類復雜，分為生理性和病理性，卵泡和黃體囊腫屬于生理性;新生物和非新生物腫瘤屬于病理性;而新生物又包括良性、惡性還有中間性。無論是良性還是惡性的腫瘤，初期都不會有明顯的癥狀，而當出現腹部疼痛、下腹部有腫塊、腹部積水等情況出現時，不是卵巢腫瘤的并發癥就是卵巢惡性腫瘤的晚期。惡性腫瘤細胞擴散發生變異成卵巢癌、宮頸癌等，對于卵巢腫瘤的最好治療方法就是手術，而手術意味著兩側卵巢將被切除。它是女性具有生殖和內分泌作用的性器官，術后會造成醫源性的絕經，而對于年輕的患者來說這會造成身、心的重創。因此圍手術期的護理非常重要，加強圍手術期患者身、心護理，可以減少患者的思想壓力、心里顧慮，提高患者的精神狀態，并對提高手術的成功率與效率起著至關重要的作用。

［1］王玉清，卵巢腫瘤患者的圍手術期護理［J］.中國醫學創新.2010.7 (6):80－82.

［2］陳麗，卵巢腫瘤患者的護理［J］.中外健康.2011.8(4):335－336.

［3］賈惠娟，卵巢腫瘤患者手術前后護理［J］.中華臨床醫學.2006.7 (2):122－123.

R737.31

A

1009－6019(2014)07－0001－02