護理干預對難免壓瘡的影響

黃婭曦 徐國先

(重慶市急救醫療中心內一科 重慶 400014)

護理干預對難免壓瘡的影響

黃婭曦 徐國先

(重慶市急救醫療中心內一科 重慶 400014)

目的:分析護理干預對難免壓瘡的影響。方法:將2012年－2013年臨床各科上報的難免壓瘡病例分為對照組和干預組。2012年為對照組，采用壓瘡常規護理;2013年為試驗組，采用難免壓瘡三級監控管理，從病室(責任護士、護士長)、科護士長到護理部三級管理辦法，將壓瘡高危患者列為護理的重點對象，對患者進行全程、規范、系統的護理干預。結果:實施預防難免壓瘡的護理干預程序，非計劃性壓瘡發生率明顯降低。結論:采用恰當的預防干預程序，能減少或者避免難免壓瘡的發生。

難免壓瘡;高?；颊?護理干預

壓瘡是老年人、昏迷、癱瘓、癌癥晚期患者常見的并發癥之一，也是臨床護理最為棘手的難題，不僅給患者增加痛苦，加重病情，延長病程，嚴重時可因繼發感染、全身衰竭而危及患者的生命，而壓瘡的發生率與15年前相比沒有下降趨勢［1］，故預防難免壓瘡一直是臨床護理工作的重點，也是護理質控中的主要內容之一，制定出一套行之有效的干預、防治、考核制度是護理質控的基礎［2］。我院應用難免壓瘡三級監控的管理方法預防壓瘡的發生收到一定的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年1月－12月分部各科共上報難免壓瘡三級監控病例103例，極高危(≤9分)8例、高危(10－12分)40例、中危(13－14分)50例，低危5例。對照組2012年1月－12月分部各科共上報難免壓瘡62例，極高危(≤9分)5例、高危(10－12分)24例、中危(13－14分)30例，低危3例。

1.2 方法對照組按內科一般護理常規執行，試驗組采取難免壓瘡三級監控的管理方法。

1.2.1 護理部制定難免壓瘡申報制度

1.2.1.1 申報條件應用Braden評分量表對所有住院病人進行壓瘡風險評估，評估內容包括:感覺(對疼痛的反應)、潮濕、活動能力、軀體移動、營養、摩擦力和剪切力等6方面，分值越低壓瘡風險越高。15－18分提示低危，每2周評估一次;13－14分提示中危，每1周評估一次;10－12分提示高危，每3天評估一次;極高?！?分，每天評估一次。對于評估分值≤14分，且符合以下任意一項，(1)生命體征不穩定，(2)強迫體位/病情須制動，(3)病人無法配合翻身，(4)大小便失禁，均符合難免壓瘡申報條件。

1.2.1.2 申報程序患者入院后，由責任護士對患者情況進行全面評估，如確定患者為申報對象，則報告護士長查看患者，護士長根據申報條件，在患者入院后24 h內填寫難免壓瘡申報表一式兩份，一份留病室、一份上交科護士長?？谱o士長收到報告24 h內到病區檢查核實，對該病人進行再次評估，分析壓瘡發生的高危因素，提出指導性意見，并審核后登記。

1.2.2 加強過程管理與考核力度病室護士長對難免壓瘡的患者隨時進行督查，檢查對患者評估準確性及護理干預措施落實情況?？谱o士長對申報科室的患者定期進行檢查，重點看護理措施落實情況和護理效果，對疑難病例進行護理指導。護理部不定期進行抽查，實地檢查和指導患者護理，并核實申報對象是否遲報和漏報。如果申報對象發生壓瘡，則由科護士長組織該科室的質控組成員進行分析，查找發生壓瘡的原因，提出整改措施;如難免壓瘡"極高危"的患者最終未發生壓瘡，護理部會給予一定的獎勵。

1.2.3 資料管理患者出院后壓瘡管理的相關記錄資料交護理部存檔，定期進行分析總結。

2 結果

2013年110 例難免壓瘡的病人中有6例發生壓瘡，其中低危1例，中危4例，極高危1例，發生率為5%。對照組2012年62例難免壓瘡的病人中有6例發生壓瘡，低危2例，中危4例，發生率為10%。說明應用難免壓瘡三級監控的管理方法能有效降低壓瘡的發生。

3 討論

應用難免壓瘡三級監控使護理人員提高了對壓瘡的防護意識，全體護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎［3］。通過評估分析，難免壓瘡的病人大多存在如下危險因素:活動受限、感覺障礙意識模糊或昏迷、營養不良、局部潮濕或大小便的刺激、應用矯形器械石膏固定和牽引等。根據這些危險因素我們可以制定護理措施:定時翻身，特別是30°側臥較90°側臥更有利于分散壓力，使皮膚受損的可能性降低［4］;使用氣墊床或海綿墊;應用壓瘡敷料;改善營養狀況;嚴格交接皮膚;及時清理大小便壓瘡和局部潮濕關系密切［5］;健康宣教，護士應向患者和家屬講解預防壓瘡的重要性。

4 小結

通過建立難免壓瘡風險評估，制定難免壓瘡申報表、申報條件和申報流程，采取從病室、科護士長到護理部三級管理辦法，對具有壓瘡風險的病人進行重點護理干預，對患者進行健康宣教、知識培訓、制定措施、定時追蹤、隨訪、評價，給予正確、及時、有效的護理，可明顯降低壓瘡的發生率。

［1］葛兆霞.壓瘡護理的研究進展［J］.實用臨床醫藥雜志，2006，2(2): 80－83.

［2］李偉.壓瘡護理新進展.護士進修雜志，2001，16(1):20－21.

［3］魏先，龔敏.預防截癱病人發生褥瘡的護理.中華護理雜志，2001，36 (10):784－785.

［4］姜安麗，曹梅娟，王克芳，隋樹杰等。新編護理學基礎。北京:人民衛生出版社，201

［5］張水蘭，時紅梅。壓瘡的護理進展［J］。實用護理雜志，2002.18 (11):60－61.

R248.2

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1009－6019(2014)07－0001－02