無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的護理特點

賀麗英

(河北省宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院 河北宣化 075100)

無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的護理特點

賀麗英

(河北省宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院 河北宣化 075100)

目的:探討無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的護理特點。方法:對我院2009年7月至2012年7月收治的120例采用無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的患者的術(shù)前術(shù)后護理情況進行回顧性分析。結(jié)果:所有患者均順利完成手術(shù)，無切口感染發(fā)生，均痊愈出院。對所有患者隨訪1～10個月，無1例復(fù)發(fā)，也沒有護理上的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:良好的術(shù)前術(shù)后護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，能夠促進術(shù)后復(fù)發(fā)率的最大程度降低。因此，醫(yī)院護理人員應(yīng)該在充分了解無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的方法和優(yōu)點的基礎(chǔ)上，對患者的身心特點進行熟練的把握，切實提高護理工作效率和工作質(zhì)量。

無張力補片修補術(shù);腹股溝疝;護理特點

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2012年7月收治的120例采用無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的患者，其中有114例男性患者，6例女性患者，年齡在59～83歲之間，平均年齡為69歲。有108例患者為斜疝，7例患者為直疝，3例患者為切口疝，2例患者為伴嵌頓。有82例患者并存疾病，占總數(shù)的68.3%，其中24例患者合并了前列腺疾病，10例患者合并了慢性支氣管炎或哮喘，30例患者合并了心血管疾病，14例患者合并了便秘，4例患者合并了糖尿病。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

①心理護理

依據(jù)患者的性別、年齡、經(jīng)濟條件等對患者的心理特點進行認真的分析，積極配合醫(yī)師將無張力山修補術(shù)的方法、適應(yīng)癥及優(yōu)點等相信耐心地講解給患者，比如，和傳統(tǒng)手術(shù)操作相比，無張力補片修補術(shù)的手術(shù)操作較為簡單，它對大量的組織解剖分離工作進行了有效的避免，手術(shù)所做的游離范圍較小，具有較短的手術(shù)時間、較小的手術(shù)創(chuàng)傷、較快的恢復(fù)速度、較高的安全性及較低的復(fù)發(fā)率等，該手術(shù)在治療老年且伴有心腦疾病復(fù)發(fā)疝的患者方面更是具有無比的優(yōu)越性。

②術(shù)前準備

如果術(shù)前準備做的充分而良好，就為手術(shù)成功準備了有利的前提條件，同時也為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率奠定了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院護理人員應(yīng)該在做好常規(guī)檢查準備工作的同時，嚴格做好檢查老年患者心肺功能的工作，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)該及時采取有效的對癥治療措施加以化解，待患者病情穩(wěn)定之后再行手術(shù)治療［1］。除此之外，應(yīng)該嚴格依據(jù)外科原則，常規(guī)做好對患者術(shù)前的皮試及皮膚護理工作。

③控制并存疾病

有相當一部分老年腹股溝患者在入院時都并存有其他疾病，如果醫(yī)院沒有對這些并存疾病進行良好的處理，那么手術(shù)效果將會受到不良的影響，因此手術(shù)之前就應(yīng)該給予患者積極有效的治療或?qū)@些疾病進行有效的控制。術(shù)后護理

①體位護理

手術(shù)之后讓患者平躺著，將軟枕墊在患者膝蓋下方，讓患者微屈膝髖關(guān)節(jié)，以對腹股溝傷口的張力進行一定的松弛，并促進傷口疼痛最大限度的減少。手術(shù)之后6天待患者生命體征平穩(wěn)之后，可以讓其半躺著，并進行適當?shù)呐P床活動，但是如果患者的年齡較大，體質(zhì)較弱，有復(fù)發(fā)疝、巨大疝，則應(yīng)該延長其平躺的時間。

②切口護理

無張力補片修補術(shù)具有較小的切口，一般的切口長只為4.0～6.0cm。醫(yī)院護理人員應(yīng)該對切口進行密切的觀察，看其有沒有發(fā)生滲液和出血的現(xiàn)象。用1.5kg左右的沙袋壓迫切口4～6小時，保持切口敷料清潔、干燥，并囑咐患者在切口拆線3天之內(nèi)不要讓切口沾水，保持局部清潔，以對感染進行切實有效的預(yù)防。

③術(shù)后傷口疼痛的護理

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)所采用的縫合法是巴式或麥式法，對腹股溝后壁進行修補和加強，在強行縫合的情況下，肌肉撕裂缺血機化，最后導(dǎo)致一片疤痕組織的形成。無張力山修補術(shù)具有較少的分離，不會強行牽拉不同層面的不同組織將其強行縫合在一起。

④早期下床活動護理

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)術(shù)后患者常會感到疼痛，并且極易復(fù)發(fā)，因此要求患者在術(shù)后之后3天必須保持絕對的臥床休息狀態(tài)，3周之后進行適當?shù)幕顒樱?個月之后才能開始參加重體力勞動。但是無張力補片修補術(shù)采用人工材料，對恥骨肌孔等薄弱環(huán)節(jié)進行了修補，從根本上防止了復(fù)發(fā)，因此不需要患者長時間臥床休息。手術(shù)之后第6小時患者就能夠下床活動，2～3天能夠恢復(fù)日常生活，1～2周能夠進行正常的工作。

⑤飲食與排便護理

傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)為了對患者腹內(nèi)壓增高進行有效的預(yù)防和避免，通常對患者的飲食進行控制，以促使其大便次數(shù)得到有效的減少，從而達到治療的目的。但是無張力補片修補術(shù)游離了疝內(nèi)容物之后將其向腹腔回納，影響不到患者的消化道，因此手術(shù)之后6～8小時患者就可以攝入半流質(zhì)飲食，手術(shù)之后1天就可以進行普通的飲食。護理人員應(yīng)該囑咐患者多吃含有豐富的纖維素的食物，多喝水，保持大便通暢，同時為了對腹壓升高進行有效的預(yù)防，避免疝復(fù)發(fā)，應(yīng)該等到充分恢復(fù)之后再進行重體力勞動。

⑥陰囊積液護理

護理人員應(yīng)該在患者臥床時囑咐其抬高陰囊，并進行局部固定。用毫米波治療儀進行每天兩次的照射，必要的情況下可以將陰囊積液抽出來，以促進其盡快愈合。

⑦出院指導(dǎo)

在患者出院時，醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)該囑咐患者注意休息，并適當活動，3個月內(nèi)不要進行重體力勞動，同時保持心情舒暢，避免過度緊張和疲勞、多吃具有豐富的營養(yǎng)元素的粗纖維食物，保持大便通暢［6］。如果出現(xiàn)便秘，應(yīng)該進行及時有效的處理。對會引起腹內(nèi)壓升高的各種疾病進行有效的預(yù)防和治療，如果有不適癥狀出現(xiàn)，應(yīng)該到醫(yī)院進行及時的復(fù)診。此外，在日常生活中注意保暖，對感冒和咳嗽進行有效的預(yù)防和避免。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，無切口感染發(fā)生，均痊愈出院。對所有患者隨訪1～10個月，無1例復(fù)發(fā)，也沒有護理上的并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

現(xiàn)階段，無張力山修補術(shù)是最符合生理的手術(shù)方式，具有較小的創(chuàng)傷、較快和恢復(fù)速度及較低的復(fù)發(fā)率等。而良好的術(shù)前術(shù)后護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，能夠促進術(shù)后復(fù)發(fā)率的最大程度降低。

總之，作為醫(yī)院護理人員，我們應(yīng)該在充分了解無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的方法和優(yōu)點的基礎(chǔ)上，對患者的身心特點進行熟練的把握，耐心細致地做好術(shù)前術(shù)后的護理工作，切實提高護理工作效率和工作質(zhì)量，為使患者早日康復(fù)、提升醫(yī)院綜合效益作出積極的貢獻。

［1］許秀鳳.莫曉蕾.吳恒慧.腹股溝疝平鋪法無張力人工補片修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的護理觀察［J］.中國醫(yī)療前沿.2007(12).

［2］湯聚雅.董詠梅.章華麗.張若.腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前修補術(shù)治療成人腹股溝疝的護理［J］.解放軍護理雜志.2008(23).

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1009－6019(2014)01－0001－02