探析新時期社區護理面臨的問題

曹隆瑛

在衛生事業的大力發展中，各方面都在不斷前進，但社區醫院中依然存在諸多問題，尤其在護理方面，由于醫院相關制度的不明確，護理人員專業素質較低，導致服務質量難以滿足患者需求。因此，針對社區醫院護理中存在的問題采取相應的措施，提高社區護理工作效果具有重要意義。

1 社區護理工作中存在的問題

1.1 相關制度不完善 目前社區護理的組織機構并不合理，在管理上存在一定的問題，如社區醫院的歸屬問題，有的屬于企業，有的屬于政府，由此容易出現各層管理人員的缺失。此外，人事管理上也較為混亂，人員編制的隨意性較大，并不能嚴格按照社區實際人口進行醫護人員分配，有的社區護理人員過少，導致護理人員工作量大，工作時間長，而有的社區護理人員過多，甚至出現工作期間閑暇的情況。由于薪金待遇上沒有明確規定也造成護理人員的工作懈怠。

1.2 缺乏完善的培訓體系 社區醫院的很多護理人員都是院內轉過來的，年齡較大，而且掌握的護理知識較為陳舊，就目前常見疾病難以給予良好的護理服務。還有一些護理人員是剛從護校畢業的學生，沒有豐富的實踐經驗，但社區醫院很少對護理人員進行系統培訓，一般都是邊干邊學，即使有培訓，內容也較為簡單，不能解決實際問題，從而導致護理人員難以掌握核心的護理技能，無法為患者提供優質的護理服務。

1.3 認識不清 社區的護理人員主要針對患者的疾病進行護理，很少給予心理方面的護理，但新時期的社區護理模式，已經由單純的疾病護理轉變為綜合的全身心護理，社區護理人員對于此方面的認知卻有較大限制，僅是注重疾病護理，以改善患者疾病，而對于患者的心理健康教育則較少涉及[1]。

1.4 護理人員的基本素質較差 首先，社區護理人員的學歷都普遍偏低，很多是中專學歷。其次，對相關疾病知識的掌握不明確，護理操作不熟練，在護理過程中容易加重患者病痛。而且部分護理人員由于工作任務和工作壓力較大，對患者的態度較為生硬，很難為患者提供良好的護理服務。

2 促進社區護理工作發展的措施

2.1 完善服務體系、人事管理和薪金待遇 首先，社區醫院應當制定相關的制度和規則，醫院主管部門及政府部門加大資金投入力度，逐步完善社區醫院的各項醫療設施，以促使社區護理工作質量不斷提高[2]。其次，制定嚴格的護理工作制度，一方面對護理人員的工作過程進行監督，一方面明確所有的收費標準。最后，根據社區居民人數配備護理人員，制定規范的人事管理，每萬口居民最少配備4 名護理人員。并明確薪金待遇的細則，促進醫護人員工作的積極性以及保證護理質量。登記社區中的老弱病殘居民人數，并定期進行檢查其身體狀況。對于家庭病房管理制度和出診制度也要進行嚴格規定，逐步促使社區醫院工作趨于科學化、規范化、制度化[3]。

2.2 轉變思想認知 要想提升社區醫院工作質量，首先必須轉變思想觀念，包括管理人員和醫護人員，打破傳統的護理模式。不僅要對患者進行疾病上的護理和照顧，定期開展知識講座，指導社區居民學習疾病預防措施，同時還要宣傳健康生活方式和日常保健知識，以提升社區居民的健康知識水平[4]。其次，轉變服務模式，過去護理人員只是在醫院內等待患者來看病，現在護理人員要走向社區及患者家庭，給予具體指導，以提升社區護理工作水平。

2.3 增加社區的服務功能 首先，護理人員在為患者提供護理服務的過程中，要保證護理技術熟練、操作到位，而且要堅持微笑、親切的工作態度，使患者及居民感受到溫馨和舒適[5]。其次，在服務內容上進行創新，對于常年臥床的患者，護理人員可以到患者家中給予相應的康復護理，如按摩、運動指導等，并定時給予患者心理護理和飲食指導。根據社區居民不同的需要提供相應的護理服務。最后，革新服務模式，護理人員可以給予患者坐堂制式的服務，一旦有居民向護理人員求助指導，護理人員應當立即到達居民家中，給予及時的護理服務，避免意外情況的發生。而且對于年老體弱的患者，護理人員要主動給予其相應的幫助，定期為患者測量血壓、心率[6]。

2.4 提高護理人員的整體素質 根據每個社區的具體情況，可以適當的增加或減少護理人員數量，確保護理人員每天的工作量適當，避免過度疲勞[7]。對于剛加入社區醫院的護理人員，要進行全面系統的職前培訓，包括專業技術及職業素養，促使護理人員掌握熟練的操作技術，并具備良好的職業道德，保持良好的服務態度。定期進行相關疾病知識和藥理知識培訓，并組織理論知識和專業技能考試。由于護理人員在社區醫院中為底層人員，不僅工作量較大，而且工作難度較大，因此還可以適當提升護理人員的地位及工資，使護理人員對自己職業的認同感和工作積極性都不斷提高。相關規定明確指出社區工作人員通過工作發展，有晉升評審的資格，從而促使護理人員不斷激發自身工作積極性，實現人生價值[8]。

3 小結

新時期對社區護理提出了更高的要求，為了提高社區護理的服務質量，要對目前存在的護理問題采取相應的措施，包括完善相應的服務體系、轉變思想觀念、增加社區的服務功能、提高護理人員的整體素質等，通過管理人員和醫護人員不斷的努力，使社區居民得到更優質的護理服務。

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[3]劉顏,孫志梅,劉頌.淺析社區護理管理存在問題和對策[J].航空航天醫學雜志，2012,16(7):127-128.

[4]謝祖榮,楊勝文,方世英,等.我國社區護理存在的問題及對策研究[J].亞太傳統醫藥,2011,18(9):126-127.

[5]賴利英,崔國榮,劉珍媚.老年人社區護理問題探討[J].當代醫學,2010,16（3）:104-105.

[6]唐春云.新時期社區護理現存的問題及發展對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,8（10）:321-322.

[7]鄭蓮花.淺談社區護理面臨的幾個問題[J].中國實用醫藥,2013,13（29）:250-251.

[8]單玉梅,黃愛云.新時期護理管理面臨的問題[J].衛生職業教育,2013, 16（21）:139-140.