電視胸腔鏡技術在胸腺腫瘤手術治療中的應用效果

王治 鄒法超

作為人體的重要免疫器官，胸腺對人體具有重要的保護作用，有效保證人體的健康，而如果不良生活習慣等原因導致胸腺出現腫瘤，就會嚴重危害人體的健康。一般認為胸腺腫瘤主要是由于淋巴細胞或者胸腺上皮細胞發生病變而引發的[1]。電視胸腔鏡技術作為近20年發展起來的微創外科手術，該手術方法對患者產生的創傷比較小，給患者帶來的治療效果較好，術后患者恢復很快，是一種值得廣泛推廣的手術方法[2]。可是電視胸腔鏡技術對于各種類型胸腺腫瘤手術的治療優缺點尚不了解，為了了解其所含有的意義，先總結電視胸腔鏡技術在各種類型胸腺腫瘤手術的優缺點，確定電視胸腔鏡技術的適應癥，將匯總結果報道如下。

1 方法

使用電視胸腔鏡技術參與各種類型胸腺腫瘤手術，總結電視胸腔鏡技術在各種類型胸腺腫瘤手術的優缺點，確定電視胸腔鏡技術的適應證。

2 結果

2.1 電視胸腔鏡技術對手術的適應證 電視胸腔鏡技術可以有效用于無胸腺瘤的重癥肌無力胸腺切除手術，參與治療效果較好，便于患者進行后續的胸腔鏡手術。對電視胸腔鏡技術進行改善可以有效清除患者的前縱隔脂肪組織，也可以經過胸腔鏡進行胸腺切除術。可以對部分重癥肌無力、胸腺囊腫以及Ⅰ期胸腺瘤重癥肌無力患者的胸腺進行完整的電視胸腔鏡技術治療。

2.2 電視胸腔鏡技術手術切口以及體位的要求 電視胸腔鏡技術手術時右胸入路視野更加開闊，心包等阻礙物不影響手術的進行，需要合理選擇器械切口以及胸腔鏡，取用3 個（形成一個三角形）標準的胸腔鏡切口，注意各個點的距離以免互相影響，取點需要依據方便操作而進行，依據腫瘤的位置確定觀察空洞以及切口的部位。手術時需要調節手術床是其向背側傾斜已達到降低患者頭以及腰的位置，擴大手術一側的肋間隙，使用操作套管進行操作。

2.3 電視胸腔鏡技術的優越性 電視胸腔鏡技術的優越性主要有一下幾種：（1）手術給患者帶來的創傷比較小，手術時出血較少，不需要損害患者的肋骨，也不損害患者的呼吸肌，給患者帶來的并發癥比較少，患者的疼痛感較小，不影響患者的咳嗽，患者可以進行有效的排痰，手術以后患者可以盡快恢復，減少了住院的時間，患者可以盡快恢復進行正常生活。（2）可以有效減少手術前的準備時間，及時進行有效的手術，保證患者的手術質量，可以有效避免探查而進行的開胸以及開腹，從而改變了判斷模式，不需要再通過觀察漏氣以及出血量來進行判斷，可以進行直接的治療。（3）電視胸腔鏡技術手術治療基本不影響患者的上肢，保證了患者的生活質量。

3 討論

電視胸腔鏡技術手術時候需要注意一些事項，胸腺瘤一般處于心臟、大血管以及胸腔上縱隔心底部的三界交界處，患者的患處可以向周圍的組織進行擴散，而腫瘤進而擴張時也會移動周圍的器官，影響了解剖以后的正確判斷，患者的纖維結締組織粘連變厚，難以進行有效的辨別，在進行手術時可能會對患者的大血管進行損傷，因而需要引起足夠的重視[3-4]。

當患者的腫瘤惡化以后就會侵染周圍的上腔靜脈以及無名靜脈，患者的血管被腫瘤包圍，這時候需要特別注意，不能魯莽進行電視胸腔鏡技術手術，最好進行保守治療。如果有所粘連而尚可進行分離則可以進行下一步手術治療，可以進行由淺入深的治療，手術時需要防止過度進行腺體的牽拉，保證血管的有效作用[5]。電視胸腔鏡技術中還保證了內鏡器械以及常規手術器械相互結合使用，也可以有效減少手術需要的耗材，減少了患者的花費[6]。

使用電視胸腔鏡技術具有很多優越性[7-8]：（1）電視胸腔鏡手術減少了醫生手術前對患者的觀察時間，給治療留下了足夠的時間，不必要進行開胸以及開腹探查，可以進行積極主動處理。（2）該種手術方法給患者帶來的創傷較小，不需要進行切除或者撐開肋骨，保證了患者的呼吸肌，手術的并發癥較少，患者出血較少，不影響患者的正常生活。（3）電視胸腔鏡手術對患者上肢運動影響較小，保證了患者的術后生活質量。

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