腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用

孫曉春

腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用

孫曉春

目的 通過臨床實例觀察腹腔鏡手術對于婦科疾病的效果。方法 對62例婦科病患者進行腹腔鏡手術治療，其中子宮肌瘤24例，異位妊娠28例，卵巢囊腫10例。結果 腹腔鏡手術時間，出血量及并發癥發生率分別為（68±35）min，（110±53）mL及9.8%，均顯著性低于開腹手術，而且在進行手術的過程中均采用腹腔鏡手術完成治療，治療效果良好，患者術后恢復情況良好。結論 腹腔鏡手術能夠在婦科疾病的治療中產生良好的效果，可廣泛應用于婦科手術，而且腹腔鏡手術比開腹手術更加安全有效、并發癥較少。

腹腔鏡手術；婦科疾病；應用

婦科疾病對患者的生活產生嚴重的影響，而且近年來婦科疾病的發病率上升，成為影響女性健康生活的最大疾病類型。針對婦科疾病的治療，主要是采用手術進行治療，傳統的開腹手術治療創口較大，影響術后美觀，且并發癥較為嚴重，因此對患者造成困擾[1]。隨著腹腔鏡手術的不斷發展，被應用于很多領域，對于婦科疾病采用腹腔鏡手術進行治療能夠產生較好的臨床效果[2]。本研究以陜西省韓城市礦務局總醫院2010年2月～2013年2月收治的62例婦科疾病患者為研究對象，均采用腹腔鏡手術進行治療。通過對患者的治療情況以及術后恢復情況進行回顧性分析，對腹腔鏡手術在婦科疾病的作用進行探討研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的62例婦科疾病患者均無其他重大臟器疾病，患者的年齡為25～49歲，平均（34.5±3.2）歲其中已經生產的患者為31例。其中婦科的疾病表現為：子宮肌瘤24例，異位妊娠28例，卵巢囊腫10例。在接受腹腔鏡手術的患者中有2例有過宮外孕病史，7例有過闌尾手術病史。

1.2 手術方法 在進行腹腔鏡手術治療中，所有的患者均在全麻的狀態下完成手術。手術采用的腹腔鏡是美國Stryker公司的30b型電視腹腔鏡，還配備有氣腹槍和相關的器械設備。

1.3 評價方式 通過患者手術中病征以及并發癥的情況觀察手術效果，其中詳細的參數包括患者在進行腹腔鏡手術中的出血量、并發癥發生情況、患者對于治療的滿意度等多方面的調查研究，并且通過對比以往病例中的開腹治療方式進行對比研究，從而對腹腔鏡手術的效果進行全面的評價。

2 結果

在本研究中，62例患者均通過腹腔鏡手術得到治療，總體手術時間為（68±35）min。患者的出血量為（110±53）mL。62例患者中出現并發癥的有6例（9.8%），而開腹手術總體手術時間為（83±37）min，出血量為（132±57）mL，并發癥發生率15.8%，因此腹腔鏡手術手術時間，出血量及并發癥發生率均顯著性低于開腹手術。并發癥主要表現為上腹部腫脹，其中1例患者在術后出現術后咳嗽，術后咳嗽可能會導致痰液淤積而患上肺炎，通過有效指導緩解了患者的癥狀。腹腔鏡手術后，患者住院時間為3～5d，術后5h內就可以自行排泄，住院過程中患者飲食正常，身體體征恢復良好。經過腹腔鏡手術后患者的滿意度達到98%，對治療效果感覺良好。

3 討論

腹腔鏡手術治療簡單方便，而且將治療和診斷相結合，是一種具有良好發展前景的手術治療方法[3]。而且隨著手術器械的精細化和手術案例增多，使腹腔鏡手術逐漸發展并且在很多方面取代了開刀治療。在上述的婦科疾病的腹腔鏡手術治療中，腹腔鏡手術出血少、并發癥概率低、患者恢復情況良好，保證了患者術中安全和術后恢復情況，避免由于大量出血造成患者身體情況的影響。

3.1 腹腔鏡手術并發癥預防措施 （1）術前進行器械與設備檢查，保證腹腔鏡以及相關設備完好，工作狀態穩定。患者在接受腹腔鏡手術前，要接受相對全面的身體檢查，了解到患者手術的禁忌癥以及適應癥，保證患者身體狀況能夠接受腹腔鏡手術治療。

（2）腹腔鏡手術醫師需要具備腹腔鏡手術的資質，并且了解到不同婦科病的不同手術治療方法，平時要不斷強化手術訓練以及了解婦科疾病中腹腔鏡手術的進展。醫師在進行手術前要做好消毒工作，嚴格遵守手術過程中的無菌原則。

（3）手術進行過程中要對患者的婦科疾病進行治療，但是在切除病灶的過程中需要對病灶周圍的臟器進行保護，防止因為手術造成的臟器受損。操作過程中縮短Troscar的移動，防止并發癥發生。

（4）在術后的住院觀察期間對患者餓的身體情況進行詳細的觀察，并對患者的身體變化進行及時的處理。

在進行腹腔鏡手術的治療過程中，需要對手術的適應癥以及患者的身體狀況進行詳細全面的了解。因為腹腔鏡手術精細化，操作復雜，因此在進行手術的過程中要根據實際情況進行手術。腹腔鏡手術是在鏡下進行手術治療，手術醫師對患者的病灶缺乏直接的感知，因此并不是所有的婦科疾病都能夠進行腹腔鏡手術進行治療。腹腔鏡手術的局限性隨著醫師的操作水平、患者的患病情況等發生改變。因此在進行婦科病的治療中，手術醫師要根據多方面情況綜合考慮患者的治療方案。

3.2 腹腔鏡手術的優勢 腹腔鏡手術相比于開刀手術具有明顯的優勢，在手術過程中造成的創傷少，出血量少，保證患者的術中安全[4]。而且患者術后疼痛感輕，恢復快，住院時間短。雖然相比于傳統開刀手術的費用較高，但是綜合患者術后治療等情況，患者的總體治療費用比傳統治療更低，而且術后恢復情況良好，無不良并發癥產生[5]。

在本文研究中發現腹腔鏡手術治療婦科疾病手術時間，出血量及術后并發癥發生率僅為（68±35）min，（110±53）mL及9.8%，顯著性低于開腹手術，這說明腹腔鏡治療具有滿意效果，且臨床效果優于傳統開腹手術治療。

總之，腹腔鏡手術在婦科疾病的指教中具有較大的優勢，患者創傷小、出血少、恢復情況良好、滿意度高，值得推廣應用。在許多綜合性大醫院中，腹腔鏡手術的應用越來越普遍，而且逐漸被廣大的婦科患者所接收，成為醫生和患者信任的手術治療方法。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術將會逐步的取代傳統手術治療方法，成為治療婦科疾病的主要方法。

[1] 施曉，章波兒，李海洋，等.腹腔鏡手術對良性婦科疾病患者免疫功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(1):125-127.

[2] 姜仙姣.腹腔鏡手術用于婦科疾病療效分析[J].中國鄉村醫藥,2011, 18(12):27-28.

[3] 吳志農.腹腔鏡手術在婦科疾病診治中的應用[J].中國基層醫藥, 2010,17(z2):57-59.

[4] 田瑞，高健，黃立，等.腹腔鏡手術在老年婦科疾病中的應用價值分析[J].臨床軍醫雜志,2011,39(3):526-527.

[5] 趙玉華.腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用[J].北京醫學,2011,33 (11):957.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.054

陜西 715400 陜西省韓城市礦務局總醫院婦產科（孫曉春）