細胞及組織病理學與宮頸疾病診斷的相關性分析

姚軼

(遼寧省鞍山市第四醫院病理科 遼寧鞍山 114000)

細胞及組織病理學與宮頸疾病診斷的相關性分析

姚軼

(遼寧省鞍山市第四醫院病理科 遼寧鞍山 114000)

目的:研究液基細胞學以及組織病理學對于宮頸疾病診斷的方式。方法:通過對780名女性宮頸疾病患者進行液基細胞學檢測，分析其結果。結果:將細胞及組織病理學進行結合診斷，可以增加宮頸疾病的檢測率，避免漏診現象，在宮頸疾病的診斷當中值得推廣。

液基薄層細胞學;組織病理;檢測率;宮頸疾病

近年來，宮頸癌的發病率呈上升趨勢，其在女性群體當中的出現率僅次于乳腺癌，并且是導致女性惡性腫瘤致死的主要原因，因此如何防范這種感染性疾病就成了目前醫學研究的重點。治療宮頸癌的重點是在于提前發現、提前治療。目前由于液基細胞學的檢測優勢，和TBS診斷系統的全面推廣，使宮頸癌變前的檢測更加準確。接下來就對780名女性患者的TCT檢查進行分析，對細胞及組織病理學對宮頸上皮內瘤變的診斷開展論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對液基細胞學檢測出現異常情況的780名女性患者進行分析，保證觀察女性群體的各方面生理情況符合標準，且24h內無同房行為，對于經過液基細胞學檢查結果出現異常的患者再進組織病理學檢查，從而進行分析對比。

1.2 一般方法

1.2.1 液基細胞學檢測方法

利用無菌干棉球提取患者宮頸內分泌物，再使用宮頸刷放入患者宮頸管內，深度約1cm，旋轉刮涂以用來收集脫落細胞，然后將刷子取出放置在收集瓶中，再將器具置于振蕩器中約一分鐘，從而使采集到的細胞與瓶內保存液相融合，再經過梯度離心技術將采集細胞置于玻璃片上，通過乙醇、巴氏進行封片，最后由多名醫生進行分析并且統一意見。

1.2.2 組織病理學檢測

對液基細胞學檢測結果出現異常的患者作活檢，基本流程為溶液固定、脫水、浸蠟，最后制片染色進行保存，為組織病理學開展做好準備工作。

1.3 判斷依據

液基細胞學檢測使用國際常用標準TBS診斷:沒有上皮內病變;鱗狀上皮細胞沒有明顯的臨床意義;不除外上皮內高度病變的不典型鱗狀細胞;鱗狀上皮內病變情況輕微;鱗狀上皮內發生明顯的嚴重病變;腺細胞不明顯;腺癌。而組織病理學評判標準主要依據炎癥反應程度。為了將兩種評判標準結合，將鱗狀上皮內病變情況輕微等同輕度不典型增生，鱗狀上皮內病變嚴重程度包含中等、嚴重兩種類型的不典型增生。

1.4 統計學方法

應用SPSS15.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

根據檢測結果可知，在780名女性患者檢測中，共有742人患有慢性宮頸炎，輕度患者占98.72%(464/470)，中度患者97.89%(232/237)，嚴重患者91.42%(32/35)，共有14人存在上皮內瘤病變情況，液基細胞學檢測的漏診概率為1.79%(14/742)。

根據檢測，可以得知患有鱗狀細胞癌的共有4人，檢測的準確度為100%，鱗狀上皮內發生明顯的嚴重病變的患者為56人，經過組織病理學診斷后發現當中32人為CINⅡ或CINⅢ，概率為57.14%，鱗狀上皮內病變情況輕微患者為90人，通過組織病理學檢測當中CIN I的有24人，診斷準確度為26.66%。由此可以看出HSIL的57.14%高于LSIL的26.66%，差異有統計學意義(P＜0.05)，其他方面，不除外上皮內高度病變的不典型鱗狀細胞發現人數40人，一共10人檢測結果為CINⅡ、CINⅢ、浸潤癌，符合率為25%。液基細胞學檢測顯示鱗狀上皮內病變情況輕微情況之上的陽性率47.70%(177/371)，組織病學為41.50%(154/371)。兩者相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 結論

宮頸上皮內瘤變(CIN)是指宮頸炎發生癌變的過程，在病變的過程中有絕大部分不會產生影響，只有另外兩部分可能會長期存在或者發生癌變，所以宮頸癌前期的檢測預防是治療宮頸癌的最佳方式，傳統的檢測是利用巴氏涂片細胞學進行病變檢測，一定程度減少了宮頸癌的病變概率，但是這種診斷方式還存在較多弊端，比如病毒細胞可能被血液、分泌物等因素掩蓋，所以在檢查的時候對醫生造成誤導影響，使檢測的結果大打折扣，而組織病理學采用不同的診斷方式，分析的樣品多、對組織結構可以進行觀察，從而不受干擾因素的影響，相對巴氏涂片檢測準確率更高，缺陷就是其屬于有創檢查范疇，取材準確度不穩定。

液基細胞學檢測是對宮頸細胞進行分析診斷，避免了有創檢查，屬于目前最先進細胞檢測技術，使用醫用特制器具對患者宮頸內外的脫落細胞進行收集，然后存放到裝有保存液的瓶中，防止傳統細胞收集方式造成的細胞不穩定，最大程度的保證了取材的完整。另外液基細胞學檢測還可以檢測到難以觀察的細胞結構，避免對細胞假陰性率的檢測，從而提高了檢測效率，便于發現宮頸癌病變的情況。

總的來說，液基細胞檢測可以有效發現宮頸癌變，其準確度目前來說是最有效果的檢測手段，為今后的治療提供了良好的基礎，當然需要不斷的累計檢測經驗，完善取樣等細節。對宮頸疾病的預測需使用液基細胞檢測和組織病理學檢測兩種方式，通過層層的篩選檢驗病因情況，為女性健康提供了保障。

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1009－6019(2014)07－0038－02