口腔正畸人群體像障礙發生率的對照探析

李偉宏，張碩非，曹真勝

（1.浙江大學附屬第二醫院濱江院區 綜合牙科，浙江 杭州 310051；2.溫州醫科大學附屬口腔醫院正畸科，浙江 溫州 325027）

·病例分析·

口腔正畸人群體像障礙發生率的對照探析

李偉宏1，張碩非2，曹真勝2

（1.浙江大學附屬第二醫院濱江院區 綜合牙科，浙江 杭州 310051；2.溫州醫科大學附屬口腔醫院正畸科，浙江 溫州 325027）

目的：探究口腔正畸人群體像障礙的發生率。方法：分別對113例口腔正畸患者和214名普通人進行體像自評問卷（BIQ）和認知偏差問卷（CBQ）調查。結果：BIQ調查結果顯示口腔正畸人群與普通人群在體貌滿意度、心理痛苦度及易貌愿望度組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），而功能影響度上組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。CBQ調查結果顯示口腔正畸人群選擇“抑郁-扭曲”和“抑郁-非歪曲”的條目數多于普通人群，選擇“非抑郁-非歪曲”的條目數少于普通人群（P＜0.05），而在“非抑郁-歪曲”的條目選擇組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：口腔正畸人群體像障礙的發生率高于普通人群，應給予該人群一定的認知干預。

口腔正畸；體像障礙；體像自評問卷；發生率

口腔正畸患者一般存在不同程度的錯頜畸形，導致患者對自己的形象不滿意而產生一定的心理負擔。其中有部分患者會因為較輕微的畸形而導致嚴重的抑郁和不滿情緒以及強烈的自卑感，影響了患者正常的生活和人際交往，這種現象被稱為體像障礙[1]。本研究通過體像自評問卷（BIQ）和認知偏差問卷（CBQ）分別對口腔正畸人群和普通人群進行調查，探究口腔正畸人群體像障礙的發生率，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011年3月-2012年5月溫州醫科大學附屬口腔醫院正畸科收治的正畸患者113例作為觀察組，其中男50例，女63例，年齡13～26歲，平均（19.43±2.75）歲。同期溫州市在校中學生、大學生中選擇214例普通人作為對照組，其中男98例，女116例，年齡13～27歲，平均（20.11±2.53）歲。兩組研究對象在性別、年齡等構成上組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法采用BIQ和CBQ對所有研究對象進行問卷調查，問卷采取集體發放或個別發放的形式，由專業的醫師進行發放，同時指導研究對象填寫調查問卷，所有問卷當場填寫并回收。

BIQ的調查內容包括4個方面：①體貌滿意度，即研究對象對身體各部位的滿意程度；②心理痛苦度，即研究對象因體貌缺陷而造成的心理痛苦程度；③功能影響度，即研究對象因體貌缺陷而對生活和社會功能的影響；④易貌愿望度，即研究對象因體貌缺陷而具有改變體貌的愿望以及求助動機。依據BIQ的調查結果判定研究對象是否患有體像障礙[2]。

CBQ是測量研究對象與抑郁有關的認知偏差，其包括4個條目，即“抑郁-歪曲”、“非抑郁-歪曲”、“抑郁-非歪曲”、“非抑郁-非歪曲”。而CBQ中的“抑郁”是指情緒抑郁，情感低落，并不是指具有所有臨床癥狀的抑郁綜合征，而“歪曲”是指認知歪曲，即用明顯不正確的推理去推論已知的事實[3]。

1.3 施測方法分別比較兩組研究對象進行BIQ的調查結果，包括體貌滿意度、心理痛苦度、功能影響度以及易貌愿望度的分值，比較兩組研究對象體像障礙的發生率，以及比較兩組研究對象進行CBQ的調查結果，包括“抑郁-歪曲”、“非抑郁-歪曲”、“抑郁-非歪曲”、“非抑郁-非歪曲”4個條目的選擇情況[4]。

1.4 統計學處理方法應用SPSS l5.0軟件進行統計學分析。計量數據采用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組研究對象的BIQ調查結果見表1?？谇徽巳旱捏w貌滿意度得分低于普通人群，心理痛苦度及易貌愿望度得分高于普通人群，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組人群的功能影響度組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

兩組研究對象體像障礙發生情況見表2 ，得出口腔正畸人群的體像障礙發生率高于普通人群，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組研究對象BIQ調查結果（±s）

表1 兩組研究對象BIQ調查結果（±s）

分組對照組觀察組n 214 113 t P體貌滿意度111.56±25.13 104.21±24.47 2.5589＜0.05心理痛苦度6.03±2.13 6.73±2.04 7.0571＜0.05功能影響度6.77±2.23 6.97±2.25 0.7562＞0.05易貌愿望度8.01±2.47 9.63±2.31 5.8868＜0.05

表2 兩組研究對象體像障礙的發生率[n（%）]

兩組研究對象CBQ的測量結果見表3。口腔正畸人群CBQ的測量結果中“抑郁-歪曲”和“抑郁-非歪曲”的條目分值高于普通人群，“非抑郁-非歪曲”條目的分值低于普通人群，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組研究對象的“非抑郁-歪曲”組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

體像屬于心理學范疇，是指人們對于自己外表和容貌的認識以及自我評價?？谇徽颊弑旧砭哂胁煌潭鹊腻e頜畸形，再加之需要通過各種裝置對顏面骨、牙齒以及頜面部神經肌肉三者之間的關系進行調整，常使得患者容貌受到一定的影響，給患者帶來沉重的心理負擔[5]。而通常這部分患者對于自己的容貌并沒有正確的認識，對于較輕微的錯頜畸形甚至經過整形治療取得良好效果后，患者仍然對自己的容貌產生強烈的不滿意和自卑感。

本研究通過BIQ和CBQ分別對113例口腔正畸患者和214例普通人進行調查，探究口腔正畸人群體像障礙的發生情況。研究中發現口腔正畸患者對自己的容貌具有強烈的不滿，并且因此而感到自卑和情緒抑郁，所以很多患者迫切希望可以通過口腔正畸治療來改善面容；但是由于口腔正畸治療需要佩戴正畸矯正器，影響面容美觀，往往使得口腔正畸患者對自己的容貌更加不滿意，從而產生強烈的抑郁情緒和自卑感，嚴重影響了患者的日常生活和正常的人際交往[6-7]。本研究通過調查得出口腔正畸人群的體貌滿意度得分低于普通人群（P＜0.05），心理痛苦度及易貌愿望度得分高于普通人群（P＜0.05），而兩組人群的功能影響度組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。并根據BIQ的調查結果篩選出伴有體像障礙的患者，得出口腔正畸人群的體像障礙發生率高于普通人群（P＜0.05）。上述結果說明口腔正畸患者體像障礙的發生率較高，從而嚴重影響了患者的心理健康；加之口腔正畸患者主要為青少年人群，其心理正處于發展階段，若不采取積極的干預措施，將會影響其心理健康成長。有研究表明，發生體像障礙患者的病因不明，主要和遺傳、性格特征和教育文化背景有關。心理治療是其治療的一個重要組成部分，這就要求口腔正畸科醫生在處理類似患者時，結合患者情況，與患者及家屬采取積極有效的溝通，以利于獲得患者在治療過程中的配合和對治療效果的認可。

表3 兩組研究對象CBQ的測量結果（±s）

表3 兩組研究對象CBQ的測量結果（±s）

分組對照組觀察組n 214 114 t P抑郁-歪曲2.01±1.66 5.13±1.74 15.6648＜0.05非抑郁-歪曲3.42±1.53 3.31±1.46 0.6372＞0.05抑郁-非歪曲4.24±1.69 6.53±1.73 11.5077＜0.05非抑郁-非歪曲14.07±3.27 5.05±2.39 18.9879＜0.05

本研究還通過CBQ的測量，得出口腔正畸人群CBQ的測量結果中“抑郁-歪曲”和“抑郁-非歪曲”的條目分值高于普通人群（P＜0.05），“非抑郁-非歪曲”條目的分值低于普通人群（P＜0.05），而兩組研究對象的“非抑郁-歪曲”組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。上述結果說明口腔正畸患者由于對自己的容貌不滿意而產生情緒抑郁外，更是對自己的容貌沒有正確的認識，而往往是歪曲了事實，其對于自己容貌的感受與錯頜畸形的實際情況常存在不符，患者容易將自己的缺陷夸大，總想到出現壞的結局，而對于口腔正畸治療的效果卻視而不見，從而又更加重了患者的心理負擔，形成心理消極暗示的不良循環，不利于患者身心健康。體像障礙患者表現的更加內向，往往把生活中的不如意歸結為自身容貌上的不完美，容易把改變的希望全部寄托在口腔正畸等美容手段上[8]。

綜上所述，對自身頜面部體像的不滿可以使患者積極主動配合正畸醫生的治療，從而達到較好臨床效果。然而，當患者存在體像認知障礙的時候，這類患者在接受整形或口腔正畸治療后，往往不會對治療效果感到滿意，甚至少數患者在無法接受自己新形象的情況下，與醫生發生沖突導致醫療糾紛。因此對口腔正畸患者進行體像滿意度調查和體像障礙的初篩是有必要的。醫務人員只要認識到正畸患者可能存在心理問題，在治療過程中采用心理治療技術予以解釋和疏導，可有望提高治療效果。若能由心理醫師采用更規范化、標準化的心理治療技術對伴有體像障礙的正畸患者進行治療，效果將會更佳。

[1]徐澤. 伴有體像障礙口腔正畸患者采用認知療法的臨床療效分析[J]. 吉林醫學, 2012, 33(26): 5617-5619.

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（本文編輯：吳健敏）

R781.1

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1000-2138（2014）02-0153-03

2013-05-06

溫州市科技局科研基金資助項目（Y20090022）。

李偉宏（1976-），女，黑龍江訥河人，主治醫師，碩士。