男性2型糖尿病患者性激素水平與骨密度之間的關系研究

張 林 姬淑英

1.內蒙古巴彥淖爾市醫院內分泌科，內蒙古巴彥淖爾 015000；2.內蒙古巴彥淖爾市結核病防治所，內蒙古巴彥淖爾 015000

男性2型糖尿病患者性激素水平與骨密度之間的關系研究

張 林1姬淑英2

1.內蒙古巴彥淖爾市醫院內分泌科，內蒙古巴彥淖爾 015000；2.內蒙古巴彥淖爾市結核病防治所，內蒙古巴彥淖爾 015000

目的 探討男性2型糖尿病患者性激素水平與骨密度之間的關系。方法 入選2012年1月—2014年1月就診于該院的2型糖尿病男性患者64例作為研究觀察對象，同時入選健康人群64例作為對照對象，采用雙能X線吸收法對兩組受試者進行橈骨遠端骨密度測定，同時對兩組受試者性激素六項，包括血清促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、垂體泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睪酮（T）水平進行測定，對比兩組受試者相關指標情況。結果觀察組骨密度明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組FSH、LH及PRL較對照組明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)；而E2、P、T較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；針對2型糖尿病男患骨密度相關因素進行相關性分析結果顯示，患有骨質疏松的2型糖尿病男患與FSH、LH及PRL三項性激素水平呈負相關，與E2、P、T呈正相關(P＜0.05)。結論 男性2型糖尿病患者骨密度與六項性激素均較健康對照有顯著差別，其骨量的丟失與下丘腦-垂體-性腺軸的功能失衡有密切關系，性激素缺乏更加容易導致2型糖尿病男患發生骨質疏松。

男性；2型糖尿病；性激素；骨密度；關系

糖尿病已經成為臨床常見的慢性疾病，其中2型糖尿病占患者總數的90%以上[1-2]。同時，骨質疏松也是較為常見的老年性疾病，男性骨質疏松的比例逐年升高，引起了臨床廣泛重視，有研究發現，2型糖尿病男性患者性激素水平的下降與骨量和骨折的風險密切相關[3]，為進一步探討男性2型糖尿病患者性激素水平和骨密度間關系，本研究選取2012年1月—2014年1月就診于該院的2型糖尿病男性患者與健康人群進行對比分析，研究性激素水平與骨密度間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月就診于該院的2型糖尿病男性患者64例作為研究觀察對象，納入標準：①年齡大于40周歲，小于75周歲；②診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷及分型標準；③經骨密度檢測均診斷為骨質疏松；④自愿參加本研究，并簽署知情同意書；排除標準：①1型糖尿病及其他特殊類型的糖尿病患者；②性腺功能減退患者；③庫欣綜合征、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進繼發性骨質疏松的患者；④伴隨嚴重糖尿病并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒等。觀察組平均年齡（52.4±12.1）歲，入選患者均為男性，平均病程（4.18±0.51）年。同時入選健康人群64例作為對照對象，均為男性，平均年齡（51.9±11.9）歲，排除糖尿病、高血壓病、高血脂癥、甲狀腺亢進等疾病。兩組一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

受試者均于清晨空腹進行靜脈血液標本抽取，標本量均為5 mL，離心取血清后置于-20℃備用。采用RIA法對血清促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、垂體泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睪酮（T）水平進行檢測，應用FJ-2003/50型全自動γ免疫計數儀進行測量。骨密度測定采用雙能X線骨密度儀進行檢測，檢測部位均為橈骨遠端骨密度。

1.3 觀察指標

①對比分析兩組受試者骨密度情況；②針對兩組受試者六項性激素水平進行對比分析；③針對患者骨密度與性激素水平的相關性進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗進行組間差異性分析，相關性分析采用Pearson分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨密度情況

針對兩組受試者進行骨密度測量，對比研究結果顯示，觀察組骨密度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明2型糖尿病男性患者骨密度明顯低于健康男性，見表1。

2.2 性激素水平情況

針對兩組受試者六項性激素項目進行測定和對比分析，研究結果顯示，觀察組FSH、LH及PRL較對照組明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而E2、P、T較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組受試者骨密度對比情況（）

表1 兩組受試者骨密度對比情況（）

注：組間差異具有統計學意義，*P＜0.05。

組別 骨密度（g/cm）觀察組（n=64）對照組（n=64）0.31±0.07* 0.46±0.11

表2 兩組受試者性激素水平對比情況（）

表2 兩組受試者性激素水平對比情況（）

注：組間差異具有統計學意義，*P＜0.05。

組別FSH LH PRL E2PT觀察組（n=64）對照組（n=64）10.4±4.1*8.1±2.7 9.0±3.1*7.0±4.1 0.7±0.2*0.4±0.1 38.9±18.9*58.2±12.7 0.9±0.3*1.2±0.4 7.9±1.8*11.7±2.2

2.3 2型糖尿病男患骨密度與性激素水平的相關性 針對2型糖尿病男患骨密度相關因素進行Pearson分析分析結果顯示，患有骨質疏松的2型糖尿病男患與FSH、LH及PRL三項性激素水平呈負相關，與E2、P、T呈正相關，（P＜0.05）。

表3 2型糖尿病男患骨密度與性激素水平的相關性情況

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢不斷加深，2型糖尿病和骨質疏松已經成為老年人臨床常見疾病，研究顯示女性骨質疏松患病率明顯高于男性，但男性骨質疏松發生率也逐年上升，逐步引起了臨床的廣泛重視，2型糖尿病患者無論性別，其骨折發生率均較一般健康人均高[4-5]，因此探尋兩者之間關系的需求也不斷增加。近年來，有研究發現性腺激素與胰島素有相互作用的機制，尤其表現于男性，適當生理水平的雌激素能夠維持胰島素敏感性，相反則會抑制胰島素的作用[6]，而胰島素抵抗又可能加重患者代謝紊亂狀況。因此，糖尿病患者骨量丟失是因為代謝紊亂基礎上骨形成和轉化降低，峰值骨量不能夠獲取導致。性激素能夠通過影響胰島素和受體結合的方式來降低葡萄糖轉運體蛋白表達，細胞內胰島素受體減少，進一步造成骨代謝障礙，最終形成糖尿病患者骨量降低，發生骨質疏松[7-8]。

本研究入選近2年來就診于該院的2型糖尿病男性患者作為研究觀察對象，同時入選健康人群作為對照對象，采用雙能X線吸收法對兩組受試者進行橈骨遠端骨密度測定，同時對兩組受試者性激素，包括雌二醇、睪酮、泌乳素等六項性激素水平進行測定，對比研究結果顯示，觀察組骨密度明顯低于對照組；觀察組FSH、LH及PRL較對照組明顯升高，而E2、P、T較對照組明顯降低，針對2型糖尿病男患骨密度相關因素進行相關性分析結果顯示，患有骨質疏松的2型糖尿病男患與FSH、LH及PRL三項性激素水平呈負相關，與E2、P、T呈正相關，結果提示，男性2型糖尿病患者骨密度與六項性激素均較健康對照有顯著差別，其骨量的丟失與下丘腦-垂體-性腺軸的功能失衡有密切的相關性，性激素缺乏更加容易導致2型糖尿病男患發生骨質疏松。本研究結果與目前國內其他學者臨床研究結果基本一致[9-10]，但由于研究樣本含量小，不足以指導臨床，尚需高質量研究進一步驗證。

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R587.1

A

1674-0742（2014）11（c）－0119-02

2014-09-16）

張林（1969.3-）,男,內蒙古人,副主任醫師,碩士研究生，研究方向：內分泌內科。

姬淑英（1969.9-）,女,內蒙古人,主治醫師,大學本科，研究方向：內科。