3 278 例健康體檢人群脂肪性肝病的患病率及相關因素分析

嚴穩開 張 偉 翁光明

鄂州市中心醫院(湖北 鄂州，436000)

隨著人們生活水平的提高，飲食結構以及生活習慣的改變，脂肪性肝病(以下簡稱為脂肪肝)的發病率在我國城市人口中呈上升趨勢。脂肪肝主要是不健康的衛生行為所致，可發展為脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌，但人們對于脂肪肝尚缺乏足夠的認知。為了掌握鄂州市普通人群脂肪肝發病情況以及影響脂肪肝患病的相關因素，為本地區科學防治脂肪肝提供依據，我們對近2年在我院體檢的3 278 例體檢人群脂肪肝患者病情資料進行了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1 月至2014年1 月來鄂州市中心醫院進行健康檢查的成年人數3 278 人，年齡20～76 歲。其中男2 044 例，平均年齡(40.8 ±12.9)歲，女1 234 例，平均年齡(42.2 ±14.6)歲。男女年齡比較差異無統計學意義。

1.2 檢查設備與指標 脂肪肝按性別和年齡段(以10 歲為單位)劃分分組，依據超聲檢查結果進行診斷，采用西門子S2000 彩色多普勒超聲診斷儀，符合以下3 條標準中任意2 條者診斷為脂肪肝［1］:①肝腎回聲差異和肝臟實質回聲增強;②肝內管道系統顯示不清;③肝臟遠場回聲衰減。血糖、總膽固醇、甘油三酯、血尿酸、ALT 按常規生化檢查進行。高血壓的判斷依據2010年中國高血壓管理指南，收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg 診斷為高血壓。體重指數(BMI)依據體重(kg)除以身高的平方(m2)進行計算。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0 統計學軟件進行分析，對男女脂肪肝患病率及脂肪肝相關因素患病率進行比較，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡段脂肪肝的患病率B 超檢查結果 見表1。

表1 各年齡段脂肪肝患病率B 超檢查結果比較

2.2 脂肪肝患者相關指標升高率 見表2。

表2 脂肪肝患者與非脂肪肝患者脂肪肝相關因素異常率比較

3 討論

脂肪肝是一種臨床綜合征，表現為多種因素導致的肝臟細胞脂肪變性和過度沉積，其表現階段包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、相關性肝細胞癌。雖然肝細胞活組織檢查是診斷脂肪肝的金標準，但超聲的無創性、經濟、便捷是其優點，在脂肪肝的篩查中被普遍應用。本研究顯示，在健康檢查中發現脂肪肝的患病率為23.0%，與北京市的有關報道結果相近［2］。在本研究中，脂肪肝的患病率隨年齡的增長而增加，20～50 歲被檢者中脂肪肝的患病率男性明顯高于女性，且男性在40 歲以上、女性在50 歲以上高發，其原因可能與男女體內脂肪的分布和代謝差異有關。男性通常在腹部儲存脂肪，而女性趨向于儲存在皮下組織，脂類代謝途徑可能起到重要的作用。此外，分子水平的研究揭示了男女的脂質活動和新陳代謝方面的差別，甘油三酯和膽固醇微粒在男性大于女性，這些因素都與脂肪肝的患病風險有關［3］。50 歲以后的女性由于更年期后雌性激素水平降低，雄性激素升高，導致女性脂連蛋白水平下降，生理上的重新調整使其更加接近男性的生理狀況，由此可解釋50 歲之后男女脂肪肝患病率的差異無顯著性。進入中老年階段，脂肪肝高發，相應代謝指標如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等出現異常的比率也增高，預示脂肪肝患者心腦血管病等的患病率可能增加，因此治療脂肪肝的同時，不僅要考慮2 型糖尿病、血脂異常和高血壓等危險因素，還應更多的關注心血管疾病、肝腎疾病等更高的危險因素。

本研究顯示，脂肪肝患者體重超標率達70.5%，遠遠高于非脂肪肝組的12.6%，說明減肥是治療脂肪肝的第一要務。脂肪肝患者ALT 水平升高患病比率明顯高于非脂肪肝人群，說明應注意肝臟炎癥的控制，防止脂肪肝向肝硬化發展。總之，臨床醫生治療脂肪肝時關鍵策略是減輕患者體重和減少上述可能造成重要臟器損害的危險因素，通過現有的知識建立有效的公共衛生策略以預防這類疾病。

［1］Farrell GC，Chitturi S，Lau GK，et al.Guidelines for the assessment and management of non-alcoholic fatty liver disease in the Asia～Pacific region:executive summary ［J］.J Gastroenterol Hepatol，2007，22 (6):775 -777.

［2］張林，許立新，朱玉群.北京市部分成人脂肪肝患病率及與其他疾病的相關分析［J］.中國現代醫生，2007，45 (10):42 -43.

［3］Kobayashi J，Maruyama T，Watanabe H，et al.Gender differences in the effect of type 2 diabetes on serum lipids，pre～heparin plasma lipoprotein lipase mass and other metabolic parameters in Japanese population ［J］.Diabetes Res Clin Pract，2003，62 (1):39 -45.