新理念 破裂眼球未必要摘

面對(duì)重度眼外傷患者，因擔(dān)心保留傷眼出現(xiàn)交感性眼炎，威脅到好眼的安全，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為要盡早摘除傷眼。近些年，隨著更深入的研究，新的理念認(rèn)為應(yīng)杜絕一期手術(shù)中或僅憑術(shù)前臨床檢查作出摘除傷眼的決定。如今這已基本達(dá)成共識(shí)，亟待推廣和普及。

傷眼的保留與摘除，對(duì)患者和家屬的心理安慰有著很大的不同。但是，保留傷眼最大的擔(dān)心是交感性眼炎。多年的實(shí)踐證實(shí)，重復(fù)硅油補(bǔ)充注射，恢復(fù)并維持傷眼的眼壓在正常范圍，可有效減少傷眼的慢性活動(dòng)性炎癥。而傷眼的平靜，對(duì)減少交感性眼炎的發(fā)生是有著重要意義的。中日友好醫(yī)院眼科對(duì)最長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)10年的近百個(gè)病例隨訪(fǎng)觀察，尚未發(fā)現(xiàn)交感性眼炎和其他明顯的硅油充填并發(fā)癥的發(fā)生。

在硅油充填保留眼的后期處理中，對(duì)于傷眼出現(xiàn)疼痛或有外觀改善訴求的病人，嘗試采取淺板層角膜切除聯(lián)合球結(jié)膜覆蓋和仿真義眼片配戴，不僅有效解除了病人的痛苦，也非常滿(mǎn)意地解決了病人的外觀問(wèn)題。