兒科急診患兒的臨床特點及護理措施分析

王麗

(湖北十堰市人民醫院兒童中心 湖北十堰 442000)

為探討本院急診患兒臨床特點，以尋找針對性的護理措施，對我院兒科收治的急診患兒臨床資料行回顧性分析和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至9月我院收治的急診患兒1 436例，其中男性934例，女性502例，男女比為1.86:1，年齡0~14歲，平均年齡（6.8±2.1）歲。患兒住院2～8 d，平均住院（4.1±0.7）d。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

通過醫院數據庫收集該期間急診患兒的資料。調查內容包括患兒性別、年齡、疾病構成、住院時間及發病季節等。最后診斷由具備兒童急重癥診治豐富經驗、中級以上的兩位醫師確診，合并≥兩種疾病的患兒，以第一診斷進行統計。

1.2.2 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行處理。病種采用構成比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒發病資料分析

急診患兒中以肺炎為最多見，占總人數的31.89%，其比例明顯高于其他病種（P<0.05），其余依次為腹瀉、上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘等。肺炎患兒住院時間最長，為（5.3±0.5）d，中毒患兒住院時間最短，為（1.1±0.4）d。本次調查中兒科急診前10種常見疾病及構成比、不同病種患兒年齡、住院時間見表1。

表1 急診患兒資料

2.2 急診患兒死亡情況及就診時間、發病季節特點

1 436例患兒中死亡26例，夜間就診434例，占30.22%，其中急、重癥患兒319例，占夜間就診患兒的73.50%（319/434）。從發病季節分析，秋季發病患兒相對較多，占總數的31.82%（457/1436）。秋季發病患兒中腹瀉286例，占秋季患兒總數的62.58%（286/457）。

3 討論

3.1 加強呼吸道管理

從本次調查結果可見，肺炎患兒占急診總人數的31.89%，發病率明顯高于其他病種；重癥患兒102例，占7.1%（102/1436），占肺炎患兒的22.27%（102/458），所占比例較大。因此，臨床中應加強對急診患兒的呼吸道管理，密切觀察患兒肺部體征、呼吸狀況、心率、血壓變化以及肝臟動態變化等。重癥肺炎患兒往往有低氧血癥表現，患兒發生低氧血癥易引起酸堿失衡及水電解質紊亂。臨床中應加強血氣分析及電解質監測，輕度缺氧表現為煩躁、精神萎靡，應及時給予鼻導管吸氧；重度缺氧可出現呼吸不規則、意識障礙，嚴重時出現驚厥等，應給予高流量頭罩吸氧，必要時給予氣管插管，以維持患兒呼吸功能[1]。

3.2 加強對危重患兒識別

急診中危重患兒較多，本次調查中，危重癥患兒569例，占39.62%（569/1436）。現代醫學認為，護士提供緊急救助的決策對危重癥患兒的存活有著關鍵的影響。因此，在臨床護理中應加強對危重患兒的識別，多與患兒家屬溝通交流，詢問了解患兒病史等，以獲得有用的信息，提高決策正確性。同時，應加強巡視，密切觀察患兒病情變化，一旦有異常情況發生，及時告知臨床醫師，在最短時間內給予有效救助，降低死亡率[2]。

3.3 強化醫療安全意識

危重癥患兒往往病情兇險、疾病發展較快。多數患兒起病急，原發疾病突然加重，患兒病情危重且變化快，易引起醫療糾紛。因此，臨床中應加強醫護人員的安全意識教育，強化醫護人員安全意識，定期對已發生或存在潛在風險的醫療糾紛、死亡案例等進行分析總結，提高護士的護理能力。在護理過程中，一旦患兒病情發生變化，需及時匯報，由臨床醫師、護士長、科主任等相關人員組織討論，對診治及護理過程進行分析，尋找病情惡化的原因并及時給予相應措施解決。

綜上所述，為了提高兒科急診的護理質量，需要采取積極有效的護理措施，加強對危重患兒的識別，強化醫療安全意識，才能降低患兒死亡率，促進患兒早日康復。

[1] 文燕.兒科護士與急癥患兒家屬的溝通技巧[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）, 2013(8): 120-122.

[2] 陳娟弟,鄭淑智,胡飛.兒科急診觀察室患兒特點分析與護理[J].護理學報, 2010(10): 79-80.