臺州市531例慢性蕁麻疹過敏原檢測

任小麗 蘇湘川 孫靈芬

臺州市531例慢性蕁麻疹過敏原檢測

任小麗 蘇湘川 孫靈芬

目的: 篩選臺州市531例慢性蕁麻疹患者過敏原。方法: 采用免疫印跡法對531例慢性蕁麻疹患者進行過敏原測定。結果: 吸入性過敏原陽性率為25.24%(134例)，其中塵螨陽性率22.41%(119例)；食入性過敏原陽性率為29.0%(154例)，其中蟹抗體陽性率13.75%(73例)。結論:本地區常見過敏原為塵螨。

慢性蕁麻疹； 過敏原測定

慢性蕁麻疹是皮膚科的常見病，患者幾乎每天均出現風團和瘙癢，嚴重影響生活質量。目前發病機制尚不明確，根治比較棘手。為了進一步明確致敏因素，筆者對2013年在本科門診就診的531例慢性蕁麻疹患者血清IgE水平和過敏原進行了檢測，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選標準:①符合慢性蕁麻疹的診斷標準，1反復發作達6周以上；②半月內未用過糖皮質激素和免疫抑制劑治療者；③排除由II型、III型變態反應引起的蕁麻疹；④排除藥物引起的蕁麻疹和膽堿能性蕁麻疹；⑤排除物理因素(冷、熱、光、水、壓力、振動等)引起的特殊類型蕁麻疹；⑥孕婦、哺乳期婦女及伴發肝、腎及心臟病者。共入選531例，男256例，占48.21%；女275例，占51.79%；兩組之間經檢驗無顯著性差異(P＞0.05)。年齡3～75歲，平均31.66± 11.23歲，病程2個月～20年，平均2.8±0.87年。

1.2 檢查方法 采集入選患者靜脈血5.0 mL，用免疫印跡法測定患者血清中特異性IgE抗體水平和其他過敏原，試劑來自德國歐蒙醫學實驗診斷股份公司。具體操作嚴格按照試劑盒說明書。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料兩組間的均數比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

吸入性物質陽性134例，占25.24%；食入性物質陽性154例，占29.0%；單項較高陽性的是塵螨抗體和蟹抗體。見表1。

3 討論

本組資料顯示，慢性蕁麻疹的發病，與性別無關，兩組之間經檢驗無顯著性差異(P＞0.05)。慢性蕁麻疹的發病機制，通常認為是IgE介導的I型變態反應和組胺的釋放是其發生的重要原因。2血清IgE吸附于肥大細胞，當再次接觸抗原后便在這些細胞表面發生抗原抗體反應，從而有組胺及其他藥理活性物質自肥大細胞釋出而形成風團。也有IgE不參加的，本研究已經排除由輸血引起的II型變態反應、III型變態反應引起的血清病型蕁麻疹和一些非免疫機理引起的蕁麻疹。本實驗發現，血清特異性IgE陽性72.32%，低于陳黎等3的82.26%，高于張英等4的 56.9%，有人認為患者血清IgE含量的變化與患者體內發生蕁麻疹的嚴重程度和持續時間有關。5目前國內外部分學者認為慢性蕁麻疹患者需維持3～4個月抗組胺治療，部分病情頑固者可考慮延長至6個月或更長時間，6在臨床工作中筆者發現經治療的慢性蕁麻疹患者病情好轉后逐步減量抗組胺藥物效果優于突然停藥。這可能是慢性蕁麻疹患者體內總IgE水平下調及恢復Th1/Th2細胞平衡需要一段時間有關，抗IgE抗體可能縮短這個過程。隨著抗IgE抗體在臨床的推廣，可能成為治療反復發作、抗組胺藥難以控制慢性蕁麻疹的新一代藥。7

表1 531例慢性蕁麻疹過敏原檢測結果

本研究顯示，兩項及兩項以上過敏原陽性率與塵螨抗體單項陽性率最高，與國內外報道略有差異。陳黎等3報告患者有兩項及兩項以上過敏源陽性者達52.42%。馬燕8等分析120例慢性蕁麻疹的過敏原研究結果顯塵螨陽性率高達83%。陽忠輝9報道280例慢性蕁麻疹患者過敏原中粉塵螨的陽性率為45%，屋塵螨的陽性率為41.2%。Mahesh等10等研究發現慢性蕁麻疹中有64%患者屋塵螨過敏原陽性。總之，多數學者認為吸入過敏原與慢性蕁麻疹之間存在緊密聯系。塵螨為慢性蕁麻疹發作的主要過敏原，國內外報道基本一致，提示我們在慢性蕁麻疹的治療中，應囑患者盡量減少塵螨接觸，必要時可采用粉塵螨脫敏治療。

本研究還發現蟹、海魚、蝦等海產品陽性率較高，這與就診患者中大部分為臺州地區及周邊居民，平時食用海產品較多有關。對反復發作，抗組胺藥物療效欠佳者，還應囑患者平時少食或禁食蝦、螃蟹、海魚等海產品，以減少慢性蕁麻疹患者的復發率。

1奧多姆RB，詹姆斯WD，伯杰TG.徐世正譯.安德魯斯臨床皮膚病學.9版.北京:科學出版社，2004.156－157.

2趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001. 613－614.

3陳黎，潘武林.124例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體及過敏源檢測分析.國際檢驗醫學雜志，2013，34(22):3071.

4張英，項燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體及總IgE檢測分析.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10 (2):113.

5 Kessel A，Helou W，Bamberger E，et al.Elevaled serum total IgE－apotentialmarker for severe chronic urticaria.Int Arch Allergy Immunol，2010，153(3):288－293.

6 Powell RJ，Du－Toit GL，Siddique N，et al.BSACI guidelines for themanagement of chronic urticaria and angio－oedema.Clin Exp Allergy，2007，37(5):631－650.

7何澤生，安國芝，趙海春，等.慢性特發性蕁麻疹患者外周血總IgE與C3，C4，IL－2，IL－4，IFN－γ的相關性.中國皮膚性病學雜志，2013，2(3):246－249.

8馬燕，劉業海，里曉紅，等.慢性蕁麻疹過敏原分布及脫敏治療療效評估.中華疾病控制雜志，2013，17(11):985－987.

9陽忠輝.280例慢性蕁麻疹患者過敏原檢測分析.皮膚性病診療學雜志，2013，20(3):115－116.

10 Mahesh PA，Kushalappa PA，Holla AD，et al.House dust mite sensitivity is factor in chronic urticaria.Indian JDermatol Venereol Laeprol，2005，71(2):99－101.

(收稿:2014－03－10)

Analysis of allergens in 531 patientsw ith ch ronic urticaria

REN Xiao-li，SU Xiang-chuan，SUN Ling-fen.Taizhou Municipal Hospital of Zhejiang Province，Taizhou，318000

Objective:To detect common allergens in 531 patients with chronic urticaria in Taizhou.

Methods:The serum allergenswere detected by immunoblottingmethod.Results:The positivity rate of inhalation allergenswas 25.24%(134 patients)and the most common allergen of inhalation was dustmite(119 patients，22.41%).The positivity rate of edibility allergenswas29%(154 patients)，ofwhich，most common edibility allergen was crab(73 patients，13.75%).Conclusion:Themost common allergen in Taizhou is dust mite.

chronic urticaria；detection of allergens

臺州市立醫院皮膚科，浙江臺州，318000