液基細胞檢查在宮頸癌篩查中的應用價值

羅 琳

（貴州省畢節市納雍縣婦幼保健院院長辦公室，553300）

液基細胞檢查在宮頸癌篩查中的應用價值

羅 琳

（貴州省畢節市納雍縣婦幼保健院院長辦公室，553300）

目的 探討液基細胞檢查在宮頸癌篩查中的臨床意義。方法 隨機選取2010年1月—2012年1月在婦科門診就診的24 048例自愿參加宮頸癌篩查的婦女進行宮頸液基細胞學檢測，以病理學檢查結果作為金標準，對細胞學檢測結果準確性進行評價。結果 液基細胞檢查陽性預測值91.09%，陰性預測值99.87%，靈敏度99.55%，特異度97.54%，診斷符合率97.99%。結論 液基細胞檢測是當前較為先進的宮頸癌防癌細胞學檢查方法，且操作簡單，身體損傷小，診斷率較高，適合大規模女性宮頸癌篩查，值得臨床推廣。

液基細胞檢查；宮頸癌；篩查；應用價值

根據世界衛生組織2012年統計，宮頸癌是全球范圍內女性最常見的惡性腫瘤之一。因宮頸癌引致的病死率逐年攀升[1]。調查顯示，宮頸癌發病有逐年增加和年輕化趨勢。宮頸癌多在35～40歲之后發病，中數在45歲左右。多種因素可引起宮頸癌[2]。隨著生活水平提高，我國每年約有萬人因宮頸癌的各種并發癥失去生命。傳統的巴氏涂片法檢測雖然在很大程度上降低了宮頸癌的發病率，但是由于假陰性率和假陽性率較高，已經不能完全滿足現代臨床診斷的需要。因此，對其正確診斷具有非常重要的臨床價值。我院積極順應時代發展趨勢，不斷加強液基細胞學在檢測宮頸癌中的應用，并在臨床實踐中取得了較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年1月—2012年1月在我院婦科門診就診的24 048例自愿參加宮頸癌篩查的婦女進行宮頸液基細胞學檢測，年齡22～79歲，平均（47.2±4.0）歲。所有篩查患者均為已婚婦女，且均為非妊娠期。采集標本前48 h內，禁止性生活及陰道用藥、陰道沖洗、陰道檢查等。

1.2 方法 用專用塑料細胞刷對患者行宮頸液基細胞學檢查，用特制的軟毛刷、取樣器刷取宮頸管及宮頸外口的脫落細胞，并全部放入細胞保存液中。然后經Thinprep 2000系統對保存液標本進行處理，之后，分離標本中的細胞，制成直徑2 cm的薄層細胞片，自然干燥，用95%乙醇固定，進行巴氏染色鏡檢。15 min染色后觀察結果，檢查結果與同期病理組織學檢查結果進行比較。選擇液基細胞學鱗狀上皮內低度病變以上者，評估宮頸液基細胞學檢測與陰道鏡下宮頸活檢的符合率。

2 結果

液基細胞檢查陽性預測值91.09%，陰性預測值99.87%，靈敏度99.55%，特異度97.54%，診斷符合率97.99%。見表1。

3 討論

我國宮頸癌發病率居世界第2位，僅次于美國[3]。宮頸癌危害現代婦女健康的主要惡性腫瘤之一，也是婦科惡性腫瘤的第一死亡原因。近年來，年輕女性的宮頸癌發病率有逐年增高趨勢，故對其進行早期診斷和治療極為關鍵。有報道稱，宮頸原位癌和宮頸浸潤癌的發病高峰年齡相差5～10歲，因此，對年輕女性加強宮頸疾病的篩查工作仍是防治宮頸癌發病的重點。目前，臨床研究上仍然缺乏治療宮頸癌的理想藥物[4]。宮頸癌患者在確診后，各方面的身體機能都不如常人，患者的需求在現行醫護水平下無法滿足。由于現代女性工作壓力加大、生活節奏變快以及飲食結構不合理，宮頸癌逐漸成為威脅人類健康的常見疾病之一，并且全球發病率逐年上升。本研究通過觀察發現，對宮頸癌患者進行液基細胞檢查，可及時排查宮頸癌患者的陽性發病率，做到早預防、早治療。

綜上所述，目前針對早期宮頸癌防治，大多采用液基細胞學檢查，臨床較為普遍。液基細胞學檢查是近年來發展起來的一種細胞學診斷新技術，其取材器可深入宮頸管，細胞標本取出后，為了避免細胞丟失，立即放入細胞保存液，然后經程序化和系統化處理制成薄層涂片，易于觀察發現異形細胞，大大提高了標本診斷的準確性，使篩查的敏感性和特異性顯著改善。有研

究表明，對于早期的宮頸癌排查，可以使用液基細胞檢查。成功率接近97%[5]。本文探討了液基細胞學檢查在早期宮頸癌篩查中的臨床應用價值，研究將同一組病例進行液基細胞學檢查結果與病理組織學結果對照，結果顯示，液基細胞檢查陽性檢出率為22.23%，靈敏度為99.55%，特異度為97.54%，診斷符合率為97.99%，與報道相似。隨著宮頸上皮內瘤變（CIN）級別的升高，液基細胞薄層涂片細胞學陽性率增高，誤診的發生率降低。通過研究，液基細胞學檢查有助于改善宮頸癌患者的系統功能，是宮頸癌患者身體功能康復干預的有效途徑，同時使患者重新燃起生活的希望。本文研究表明，液基細胞檢測是當前較為先進的宮頸癌防癌細胞學檢查方法，并且操作簡單，身體損傷小，診斷率較高，適合女性宮頸癌大規模篩查，值得臨床推廣。

表1 液基細胞學與病理學診斷結果（例）

[1] 胡靜姿，陸勤燕．薄層液基細胞學在宮頸病變篩查中的應用[J]．中國療養醫學，2010,19(1)：68-70．

[2] 賴玉琴，黃少娥．宮頸脫落細胞學結合陰道鏡檢查應用于宮頸上皮內瘤變及宮頸癌診斷的評價[J]．廣西中醫學院院報，2010，13(2)：37-38．

[3] 劉建彬，邱森靈，鐘偉嬌，等．液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用[J]．實驗與檢驗醫學，2009，27(6)：617-618．

[4] Chen W, Zhang JY, Lai RQ, et al. Analysis of 57 372 cases on cervical liquid cytology[J]. Maternal and Child Health Care of China, 2009, 26(1): 19-21.

[5] 潘谷英，熊瓊英，效小莉，等．宮頸液基細胞學檢查假陰性原因分析[J]．中華全科醫學，2010，9(8)：1113-1114．

1672-7185（2014）18-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.026

2014-03-24）

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