硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓療效觀察

張 戀

（湖南省湘潭縣婦幼保健院，411228）

硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓療效觀察

張 戀

（湖南省湘潭縣婦幼保健院，411228）

目的 觀察使用硝苯地平緩釋片治療治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 將60例妊娠期高血壓患者隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組采用硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂予以降壓；對照組單純采用硫酸鎂予以降壓，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者的血壓控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者的不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在妊娠期高血壓治療中，硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂降壓效果確切，安全性佳，值得推廣應用。

硝苯地平；高血壓；妊娠期；療效觀察

妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女在孕中、晚期特有而又常見的疾病，通常以一過性高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征表現。妊娠期高血壓常發生于妊娠20周后，其發生率占妊娠婦女的5%～10%，可引起母兒不同程度損傷，甚至危及母兒生命安全，是導致孕產婦、圍生兒死亡的高危因素之一[1]。妊娠期高血壓的治療應以迅速降壓為主，同時兼顧心、腦、腎、子宮、胎盤等重要器官的血液循環，防止發生嚴重并發癥，造成不良妊娠結局。2014年1—4月，采取硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者30例，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1—4月我院門診孕前檢查篩查出的妊娠期高血壓患者60例，年齡27～34歲，平均（28±1.3）歲；孕期28～32周；初產婦46例、經產婦14例；單胎57例、多胎3例；入院時血壓160～180/105～130 mm Hg；尿蛋白±～++++；水腫+～++++。所有患者既往無高血壓、糖尿病病史；無心、肝、腎等重要器官病史；無家族遺傳病史。將60例患者隨機分為觀察組與對照組各30例。兩組年齡、血壓、孕周、孕產次等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：單純給予硫酸鎂靜脈滴注。用法：25%硫酸鎂60 mL，加入5%葡萄糖溶液1 000 mL中靜脈滴注，注意控制滴速，硫酸鎂滴速以1 g/h為宜。觀察組：在對照組基礎上給予硝苯地平緩釋片口服，10 mg/次，2次/d；硫酸鎂用法同對照組。采取降壓治療后第7天，比較兩組患者的降壓效果以及降壓過程中出現的不良反應情況。

表1 兩組患者經過治療后血壓比較表

表2 兩組患者治療中不良反應情況比較表

1.3 療效判定 顯效：治療后收縮壓≤140 mm Hg， 舒張壓≤90 mm Hg，或者收縮壓下降＞30 mm Hg或舒張壓下降＞15 mm Hg，頭痛、頭暈等臨床癥狀基本消失，尿蛋白下降2個+，無產后并發癥出現。有效：經治療后血壓下降幅度＜10 mm Hg，頭痛、頭暈等臨床癥狀明顯減輕，尿蛋白下降1個+，少數出現產后并發癥。無效：經治療收縮壓和舒張壓均無明顯下降，甚至上升，頭痛、頭暈癥狀無改善或加重，尿蛋白以及水腫癥狀亦無改善，并出現產后并發癥[2]。

1.4 統計分析 采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者的血壓控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應 兩組患者的不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠20周后，孕婦發生妊娠期高血壓、蛋白尿及水腫，其發病過程主要以全身小動脈痙攣為主。因此在降壓治療中，此類患者的治療應以緩解痙攣狀態為主[3]，多采用硫酸鎂治療。硫酸鎂的降壓機制主要是直接舒張周圍血管平滑肌，使血管擴張，血壓下降。但是過量的鎂離子可能導致鎂中毒，需要檢測血鎂濃度，定期檢查患者神經反射。因此，臨床中有必要探尋新的適合妊

娠期高血壓的降壓藥物。

在眾多降壓藥物中，硝苯地平治療妊娠期高血壓有較好的降壓效果，這可能與藥物作用機制相關。硝苯地平為二氫吡啶類Ca2+通道阻滯劑，可以選擇性地作用于心肌和血管平滑肌細胞膜上的L-型電壓依賴性Ca2+通道上的D3區、D4區的S6膜外段，延長失活后的復活時間，從而抑制Ca2+進入細胞內，致血管平滑肌松弛，擴張小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降。硝苯地平較其他降壓藥物能有效延長妊娠時間，可使子宮平滑肌松弛，抑制子宮收縮，增加子宮—胎盤血流，保證了胎盤的有效血流灌注，對良好的妊娠結局有一定的促進作用[4]。而對于妊娠本身而言，治療的目的是保證母兒平安，保證良好的妊娠結局。

因此我們認為，單純采用硫酸鎂控制妊娠期高血壓，雖然有一定效果，但是也存在不利的方面。本研究中，采用硝苯地平緩釋片在妊娠期高血壓中配合硫酸鎂使用，既能夠有效地降低血壓，又能夠延長妊娠時間，治療效果好，安全性佳，值得應用推廣。

[1] 楸順，梁晉芳，焦靖杰．中西醫結合治療重度子癇前期的臨床觀察[J]．中國藥物與臨床，2010，10(6)：689-690．

[2] 成彥儒．硫酸鎂合并硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征30例療效觀察[J]．基層醫學論壇，2014，18(2)：195-196．

[3] 宋永菊．硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征80例的療效分析[J]．吉林醫學，2012，33(21)：4563．

[4] 劉倩倩，余艷紅，龔時鵬，黃莉萍．硝苯地平治療重度子癇前期患者臨床療效與圍產兒結局的薈萃分析[J]．中華婦產科雜志，2012，47(8)：592-597．

1672-7185（2014）18-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.019

2014-03-29）

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