纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并早期糖尿病腎病臨床效果觀察

王舜璽

（河南省澠池縣城關鎮衛生所，472400）

纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并早期糖尿病腎病臨床效果觀察

王舜璽

（河南省澠池縣城關鎮衛生所，472400）

目的 探討纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 選擇2010年5月—2013年5月接受治療的高血壓合并早期糖尿病腎病患者129例，隨機分成3組。A組口服纈沙坦80 mg，1次/d；B組口服氨氯地平5 mg，1次/d；C組聯合使用纈沙坦和氨氯地平進行聯合治療，用法同前。治療半年后比較組間療效差異。結果 3組患者治療后3個月、6個月與治療前相比，舒張壓、收縮壓和血肌酐下降明顯，且聯合治療組收縮壓、舒張壓和血肌酐均低于同期纈沙坦組、氨氯地平組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并早期糖尿病腎病療效確切，且可以有效改善患者的腎功能，值得在臨床上推廣使用。

高血壓；糖尿病腎病；早期；纈沙坦；氨氯地平；療效

糖尿病在我國的發病率逐年升高，糖尿病腎病是糖尿病常見的一種并發癥，能夠導致終末期腎功能衰竭[1]。糖尿病患者常常有合并高血壓的癥狀，而且會伴有明顯的代謝紊亂和對靶器官造成嚴重的損傷[2]。本研究中，我們收集129例高血壓合并早期糖尿病腎病患者，分別采用纈沙坦、氨氯地平和兩藥聯合治療，比較不同治療方案的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月—2013年5月在我院接受治療的高血壓合并早期糖尿病腎病的患者129例，診斷符合相關臨床指南標準[3]。采用隨機分組的方法分成3組。其中，A組（43例）：男23例、女20例；平均年齡（64.3±6.1）歲。B組（43例）：男27例、女16例；平均年齡（65.3±5.1）歲。C組（43例）：男20例、女23例；平均年齡（66.3±7.1）歲。3組患者年齡、性別、體重、身高、病情和血糖控制等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 通過藥物和飲食嚴格控制患者的血糖、血小板和血脂等，在此基礎上采用雙盲法口服給藥。A組（纈沙坦組）口服纈沙坦80 mg，1次/d；B組（氨氯地平組）口服氨氯地平5 mg，1次/d；C組（聯合組）聯合使用纈沙坦和氨氯地平進行治療，用法同前。持續治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前及治療3個月、6個月后收縮壓和舒張壓的變化，同時比較患者血肌酐和腎小球濾過率情況。

1.4 統計分析 采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 三組患者治療前后血壓變化情況

表2 3組患者治療前后血肌酐和腎小球濾過率變化情況

2 結果

2.1 血壓變化情況 3組患者治療前，收縮壓和舒張壓差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療3個月和6個月后，收縮壓和舒張壓均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；且C組收縮壓和舒張壓均較A組和B組要低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血肌酐和腎小球濾過率變化情況 3組患者血肌酐及腎小球濾過情況見表2。

3 討論

研究表明，20%～40%的糖尿病患者會并發高血壓。糖尿病患者在合并高血壓后，加重對腎臟的損害，可能會導致腎功能衰竭。纈沙坦為新一代的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），可選擇性、競爭性地與血管緊張素Ⅱ受體1亞型（AT1）結合，阻斷了所有促高血壓及其并發癥有關的血管緊張素Ⅱ的作用，使血管平滑肌松弛、血管擴張；提高腎血流灌注量，增加水、鈉排泄，減少血容量，使血壓下降，改善腎小球的高代謝狀態，從而達到保護腎臟、延緩腎臟病進展的目的[4]。由于纈沙坦對腎小球濾過率的影響很小，因此在腎臟保護方面的作用優于其他類降壓藥物。氨氯地平是目前臨床上常用的二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，其可阻滯血管平滑肌細胞的鈣離子通道，有效抑制鈣離子內流，舒張血管平滑肌；同時，擴張入球小動脈和出球小動脈，恢復腎小球的毛細血管內壓力，減輕腎小球基底膜通透性，抑制腎小球基底膜增生和肥大，減輕腎臟損傷，具有保護高血壓患者腎臟功能的作用。兩藥的聯合應用具有協同作用，能夠更好地控制血壓，改善腎臟高灌注，保證腎臟的血流，延緩腎功能衰退。

本研究結果表明，3組患者治療后3個月、6個月與治療前相比，舒張壓、收縮壓和血肌酐下降明顯，且聯合治療組收縮壓、舒張壓和血肌酐均低于纈沙坦組和氨氯地平組。這說明聯合治療的效果要高于單獨使用纈沙坦和氨氯地平的效果。

因此，采用纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并早期糖尿病腎病療效可靠，能夠保護腎功能，值得在臨床上推廣使用。

[1] 耿紀錄，楊子姜，戴富林．糖尿病血管重構及其防治[J]．天津醫藥，2000，28(1)：62-64．

[2] 劉瑞麗．聯用纈沙坦及其他抗高血壓藥治療原發性高血壓[J]．中國醫藥導報，2006，3(17)：93．

[3] 李翠蘭，戴愛明．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對充血性心力衰竭患者血漿內皮素和心鈉素水平的影響[J]．醫學臨床研究，2008，25(5)：884．

[4] 王寧，劉培良，戴宏焰．氨氯地平和苯那普利聯合應用對高血壓病人腎功能的影響[J]．錦州醫學院學報，2005，26(2)：79-80．

1672-7185（2014）18-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.016

2014-04-17）

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