護理責任組長勝任模型的研究與構建

陳鳳慧 趙錦穎 康馨勻 陳憲英 韓宇洲

（中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

護理責任組長勝任模型的研究與構建

陳鳳慧 趙錦穎 康馨勻 陳憲英 韓宇洲

（中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000）

目的 探討護理責任組長勝任力模型的構建。方法 采用問卷調查法，以訪談、問卷調查的方法對廊坊市3家三甲醫院的450名護士進行調查，獲得護理責任組長的勝任能力特征數據，運用SPSS統計軟件重要性分析篩選出符合優質護理要求下護理責任組長勝任力指標，建立責任組長的勝任力模型。結果 責任組長勝任力模型包括8個特征項、28個評價角度。結論 應在臨床中廣泛推廣建立責任組長勝任力模型，為責任組長的任用與選拔提供客觀標準，以促進責任組長各方面能力的提升，推進護理隊伍的持續性發展及護理質量的持續提高。

護理責任組長；勝任力模型；構建

勝任力的概念最早由美國哈佛大學心理學教授戴維麥克利蘭于20世紀70年代后期提出[1]，并逐漸在管理學、心理學等諸多領域中開始廣泛應用，繼而應用于護理學中。在國外也有了理論研究與實際應用的雙向著墨。近年來，我國護理界對勝任力模型的研究也逐步增多，先后構建了重癥監護病房(ICU)護士、手術室護士等多個專科護士的勝任模型。而隨著國家衛計委優質護理活動的深入，責任組長在各大醫院基層護理質量管理中的應用，其勝任力模型的構建成為亟待解決的問題。本文以國外研究為基礎，探索構建責任組長的勝任力模型，使責任組長的選拔、培訓、任命、考核更具客觀性與科學性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取450名從事護理臨床工作的主管級及以上職稱、本科及以上學歷、工作年限＞5年的，廊坊市3家三甲醫院的護理人員作為調查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調查內容 運用文獻回顧法構成調查問卷內容，主要借鑒澳大利亞注冊護士勝任力模型。再通過對廊坊市20名副高及以上職稱的護理專家進行訪談，對問卷進行本土化編寫，形成責任組長勝任力模型的調查問卷。調查問卷分為兩部分：首先介紹本研究的目的及調查者主要的判斷依據；第2部分為責任組長勝任力指標及賦予分值，5分為很重要、4分為重要、3分為一般重要、2分為不重要、1分為非常不重要。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查法，以網絡及小組問卷方式，運用責任組長勝任力模型調查問卷，對廊坊市3家三甲醫院450名符合要求的護士進行調查。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，統計學分析得出如下標準。

1.3.1 調查問卷的信度分析 采用SPSS 13.0軟件的一致性檢驗功能檢驗數據差異是否有統計學意義。將問卷隨機編號后分成兩組，單雙號問卷各為一組，以是否≥0.5作為標準進行特征項與等級值選擇的一致性檢驗。

1.3.2 條目變異性分析 刪除重要性賦值均值≤3.5分、變異系數＞20%的所有指標。

1.3.3 條目的重要性計算 計算重要率，重要率=(重要+非常重要)/合計。

1.3.4 模型結構的選擇標準 對入選特征項的等級值的建模選擇標準建立在被選等級值重要性的分析基礎上。在同一入選特征項中，本著先進性原則，采納較高的等級值，重要率＜90%者予以剔除。經過該標準篩選的特征項及典型行為描述構成模型結構。

2 結果

本次調查發出問卷450份，回收有效問卷416份，有效回收率92.44%。按照模型結構的選擇標準構建責任組長勝任力模型，包括8個特征項32個評價角度，具體見表1。由表1可知，32個條目中，重要率＞90%的有28個，此項特征將構成責任組長勝任力模型，重要率＜90%的則予以刪除，分別為條目5(自我發展的能力)、條目10(幫助他人發展專業的能力)、條目21(針對全面系統的護理評估，準確地分析和解釋評估數據)和條目30(英文掌握能力)。

表1 層級護理勝任力調查問卷中各條目重要性比較

3 討論

3.1 護理責任組長勝任力模型的內涵 勝任力定義為能將某一工作中表現優異者與表現平平者區分開來的個人潛在深層次特征，可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、對某領域的知識、認知或行為技能。任何可以被可靠測量或計數的，并且能顯著區分優秀績效和一般績效的個體特征[2]。在澳大利亞的護士勝任力模型構建中存在10個特征項，45個評價角度，可以評價不同年資的護士。經過專家訪談改良的勝任力模型存在8個特征項，32個評價角度，主要評價高年資護士，即護理責任組長的勝任模型。

3.2 評價指標組成分析 目前，提出的勝任力模型中將勝任特征由淺至深可分為知識、技能、自我概念、態度、價值觀、人格特質和動機等6個層次，知識和技能是容易改變的勝任特征，是外顯部分；自我概念、態度、價值觀、人格特質和動機是不易改變的勝任特征，是個人驅動力的主要部分，是內隱的，可以預測個人工作的長期表現[3]。本研究結果顯示，批判性思維能力與管理能力得分分列一、二名，表明責任組長需要有指導護理工作、發現問題、預知危險性并正確評價的能力。而護理實踐能力與專業知識能力得分相近，位于三、四名，表明責任組長需要有較高的護理技術水平、解決疑難護理問題、領導護理學科發展、具有科研能力。人際交往能力也在8項特征中排列第五，說明責任組長需要有較好的人格魅力，能夠促進團隊的配合，激發團隊的工作熱情，促進團隊護理質量的持續改進。護理責任組長勝任力評價指標體系見表2。

表2 護理責任組長勝任力評價指標體系

3.3 責任組長勝任力模型的意義

3.3.1 選拔護士 以責任組長勝任特征為標準，考核護理人員，選拔符合要求的護士，保證“人”和“崗”的最佳匹配，避免“唯職稱”“唯資歷”等片面性，提高甄選護理人員的質量，最大程度地優化醫院護理梯隊結構[4]。

3.3.2 建立績效考評體系 建立基于責任組長勝任力模型的績效考評體系，可以系統指出責任組長績效考評達標應具有的技能、知識和特點，可以看作是一個完整的績效管理系統[5]。能夠促進責任組長各方面能力的提升，推進護理隊伍的持續性發展及護理質量的持續提高。

3.4 本研究的局限性 本研究只是初步建立了責任組長勝任力評價指標，在特征分類與項目設置上不夠細致，在樣本采集上比較地區化，尚有一定的局限性。

[1] McCleland DC. Testing for competence rather than for intelligence[J]. Am Psycho, 1973, 28(1): 1-14.

[2] Spencer LM, Spencer SM. Competence at work: models for superior performance[M]. New York: John Wiley, 1993: 222-226.

[3] 郭秀娟，余紅劍．我國衛生領域勝任力研究綜述[J]．中國衛生政策研究，2012，5(4)：52-58．

[4] 閆曉麗，楊輝．護士長勝任力模型構建的初步研究[J]．護理研究：上旬版，2010，24(7)：1753-1755．

[5] 黃瀾，張煒霞，王鳳爽，等．靜脈藥物配置中心護士勝任力模型的理論初建[J]．護理學雜志：外科版，2011，26(8)：35-37．

1672-7185（2014）11-0012-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.008

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