中西醫結合治療小兒遷延性肺炎的療效觀察

程小衛

（河南省安陽市第二人民醫院兒科，456300）

中西醫結合治療小兒遷延性肺炎的療效觀察

程小衛

（河南省安陽市第二人民醫院兒科，456300）

目的 探討中西醫結合治療小兒遷延性肺炎的臨床療效。方法 以我院兒科2011年10月—2013年10月收治的106例遷延性肺炎患兒為研究對象，按就診先后順序分為對照組和觀察組各53例。兩組患兒均給予抗生素治療，觀察組加用中藥制劑進行綜合治療，療程結束后比較兩組患兒的臨床療效。結果 對照組患兒的止咳和住院時間均長于觀察組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；總有效率對照組77.36%、觀察組96.23%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合治療小兒遷延性肺炎，安全有效，值得臨床借鑒和推廣。

遷延性肺炎；小兒；綜合治療

支氣管肺炎的致病因素較多，如未經正確治療易發生多種并發癥。通常情況下，支氣管肺炎或上呼吸道感染反復發作的患者是遷延性肺炎的多發群體。此外，有研究表明，免疫缺陷及支氣管異物是引發小兒遷延性肺炎的主要原因[1]。遷延性肺炎好發于冬春兩季，患兒普遍有發熱、咳嗽等癥狀，該病不僅會影響患兒的生命質量，嚴重時還會引起死亡[2]。臨床上治療小兒遷延性肺炎的方法較多，但療效難令人滿意。2011年10月—2013年10月，筆者應用抗生素聯合中藥制劑治療小兒遷延性肺炎，療效比較理想。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2011年10月—2013年10月收治的106例遷延性肺炎患兒，其中男62例、女44例；年齡6個月～12歲，平均(5.88±2.47)歲；病程7～90 d，平均(2.13±0.52)個月。所有患兒均符合第7版《實用兒科學》中相關疾病的診斷標準，除有咳嗽、發熱等明顯癥狀外，胸部X線檢查可見斑塊狀陰影。按就診先后順序將106例患兒分為對照組和觀察組各53例，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒應用阿奇霉素等抗生素進行治療。觀察組患兒綜合應用抗生素和麻杏石甘湯進行治療，視患兒年齡酌情增減服用劑量和頻次，同時采用辨證施治的方法加味治療。方藥組成：生石膏18 g，魚腥草9 g，黃芩、黃芪各12 g，蘇葉、白術各6 g，防風5 g，杏仁4 g，麻黃、甘草各3 g，水煎服。服用劑量及頻次：＜1歲，每日1/3～1/2劑；1～3歲，每日1/2～2/3劑；3～6歲，每日2/3～1劑，水煎后可服用3～4次；＞6歲，1劑/d，水煎后可服用2次。辨證施治：肺熱者，加生石膏20 g；高熱者，加銀花12 g、青黛3 g；痰濁喉鳴者，加皂角子、葶藶子各5 g；干咳無痰者，加白果10 g、百部6 g；汗多易驚者，加龍骨、牡蠣各10 g；納差者，加焦三仙6 g。兩組患兒治療2周后比較臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒的止咳時間、住院時間及臨床療效。

1.4 療效評價標準[3]顯著：患兒癥狀及體征消失，血常規和胸部X線檢查均恢復正常。有效：患兒癥狀及體征有明顯好轉，體溫恢復正常，痰量有所減少。無效：患兒癥狀及體征無好轉，部分患兒甚至有加重趨勢。

1.5 統計學方法 使用SPSS 12.0統計學軟件對本研究所獲得的數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒止咳及住院時間比較 見表1。對照組患兒止咳和住院時間均明顯長于觀察組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 對照組療效顯著26例、有效15例、無效12例，總有效率77.36%；觀察組療效顯著42例、有效9例、無效2例，總有效率96.23%；兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(χ2=8.23，P＜0.05)。

表1 兩組患兒止咳及住院時間比較 (d)

3 討論

根據病程，肺炎可分為急性肺炎、慢性肺炎和遷延性肺炎，其中遷延性肺炎好發于小兒，支氣管肺炎或上呼吸道感染治療不當時易引發本病。遷延性肺炎患兒主要有咳嗽、發熱、咳痰、哮喘等臨床表現，同時肺部有濕啰音。細菌、病毒等是遷延性肺炎的主要致病菌，有少數患者因支原體感染而致病，病情嚴重時可累及支

氣管肺泡、血管或肺間質組織[4]。以往常采用抗生素對遷延性肺炎患兒進行治療，主要是因為小兒免疫功能低下，抵抗能力較差，難以有效抵御各種致病菌的侵襲，為提高小兒遷延性肺炎的治療效果，需應用抗生素增強其抵抗力。但這種方法治療周期較長，病情易反復，難以獲得理想的臨床療效。同時，單純應用抗生素治療會對患兒的身體造成一定的損害，并發癥較多。中醫認為，肺臟衛外能力失調時，在氣候突變的情況下六淫外邪易侵襲人體，導致肺部正虛邪實，繼而出現咳嗽、氣喘等癥狀，還可致肺熱內郁，最終引發痰熱郁癥，致使患兒氣陰兩虧[5]。

本研究綜合應用抗生素與中藥制劑對觀察組患兒進行治療，同時做到了辨證施治，適當加味以提高治療的針對性，實現了標本兼治。結果顯示，觀察組患兒的止咳時間和住院時間均明顯短于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異均具有統計學意義。這表明綜合療法可增強患兒的免疫能力，改善其代謝狀況，同時還有效抑制了細菌生長，為加快炎癥吸收和消散創造了良好條件。此外，綜合療法的安全性較高，不良反應較少，在小兒遷延性肺炎的治療中具有較為明顯的優勢[6]。有學者認為，應以痰論治為主要方向對小兒遷延性肺炎進行治療，而治痰時應重視治脾、腎、肺，脾健則痰息，腎安則痰安，肺清則痰亦清。

[1] 盧海燕，盧海英，覃娟．遷延性肺炎綜合治療在兒科治療中的作用[J]．中國醫藥指南，2013，11(15)：604-605．

[2] 肖利麗．綜合治療小兒遷延性肺炎的臨床效果觀察[J]．檢驗醫學與臨床，2013，10(17)：2300-2301．

[3] 頡雅蘋，鄧力．1 815例小兒下呼吸道感染病原學分析[J]．廣州醫藥，2011，42(3)：24-26．

[4] 姜之炎．“通補肺絡法”的 臨 床應用思考[J]．中國中西醫結合兒科學，2011，3(3)：224-225．

[5] 姜之炎，王虹．古今名醫中藥治療肺炎喘嗽精粹[J]．中國中西醫結合兒科學，2012，4(5)：401-405．

[6] 羅劍華．三子養親湯加四君子湯輔助治療小兒遷延性肺炎96例[J]．現代醫藥衛生，2006，(17)：75-76．

1672-7185（2014）15-0067-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.038

2014-03-10）

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