腸道益生菌對預防再發性肝硬化合并腹膜炎的研究

閆杰英

（山東省菏澤市東明縣人社局醫保辦，274000）

腸道益生菌對預防再發性肝硬化合并腹膜炎的研究

閆杰英

（山東省菏澤市東明縣人社局醫保辦，274000）

目的 探討腸道益生菌預防肝硬化合并腹膜炎的再發情況。方法 70例肝硬化合并腹膜炎患者隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組患者給予常規保肝、護肝藥物治療，觀察組在此基礎上加用腸道益生菌寶樂安口服。比較1年內兩組患者自發性腹膜炎的再發及再發時各癥狀緩解時間。結果 觀察組患者自發性腹膜炎的再發率為5.71%，明顯低于對照組的37.14%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者發病時主要癥狀的緩解時間均較對照組有所縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腸道益生菌可以顯著降低自發性腹膜炎的再發率，縮短發病時各癥狀的緩解時間。

肝硬化；再發；腹膜炎；預防；腸道益生菌

肝硬化是臨床常見疾病，而肝硬化導致門脈高壓是引發自發性腹膜炎的主要原因之一。發病時主要表現為菌群失調，這也往往是誘發其他疾病的重要因素，為臨床治療帶來一定困難[1]，相關研究表明，肝硬化合并腹膜炎的病死率可＞20%，因此，對于肝硬化合并自發性腹膜炎的患者，預防其再發顯得尤為重要[2]。本研究采用腸道益生菌對肝硬化合并自發性腹膜炎患者進行干預，觀察其疾病的再發和并發情況，以明確腸道益生菌在預防肝硬化自發性腹膜炎中的地位。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月—2013年5月來我院治療的肝硬化合并腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)患者70例，年齡36～63歲，平均(44.63±13.04)歲。所有患者入院后經實驗室和臨床檢查均符合肝硬化合并腹膜炎的診斷標準。將70例患者隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男19例、女16例，平均年齡(45.32±12.36)歲；觀察組男18例、女17例，平均年齡(46.33±13.08)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者或家屬簽暑知情同意書。對照組患者給予常規保肝、護肝藥物治療；觀察組患者在對照組治療基礎上口服腸道益生菌寶樂安(規格：500 mg/袋)， 1 g/次，3次/d，持續用藥3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者1年內再發肝硬化性自發性腹膜炎的發生率，及再發病時發熱、腹部壓痛、反跳痛的持續時間。

1.4 統計學處理 所得數據采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。觀察組患者自發性腹膜炎的再發率較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者發病時主要癥狀的緩解時間均較對照組有所縮短，其中以發熱及腹痛壓痛的變化最為明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化患者自發性腹膜炎的發生是由于蛋白合成功能障礙，導致腸壁通透性改變，加之門脈高壓，進而使腸道原有的正常菌群發生變化，以細菌性腹膜炎的發生率最高，同時誘發其他疾病的可能性隨之增高。有研究認為，治療及預防肝硬化患者自發性腹膜炎的關鍵在于恢復腸道的正常菌群，以恢復自身免疫力，從而達到重塑腸道正常屏障的目的[3]。而人體內存在多種細菌，正常情況下不同種群的細菌在特定部位存在，維持一種相對穩定平衡的狀態。當細菌所處的位置或環境發生變化時，就會導致各種疾病的發生，甚至形成交叉感染。

表1 自發性腹膜炎再發情況及癥狀緩解時間比較

腸道益生菌是在微生態學的指導下，利用對身體有利的正常微生物或其代謝產物制成的藥劑。在臨床使用中，通過調整機體內環境的穩定，而被用于治療各種菌群紊亂所致的胃腸道疾病，如腹瀉、幽門螺桿菌感染、腸炎、腸易激綜合征、細菌性陰道炎等。有學者認為，這可能與其有抗菌、增加黏膜抵抗力、抗炎和酶作用有關[4]。研究顯示，腸道益生菌制劑可以增加腸黏膜中乳糖酶的活性，同時可以產生一些特定的酶對毒素受體進行修飾，從而降低或阻止受體與毒素結合達到治療疾病的目的[5]。

肝硬化患者常見的并發癥有自發性腹膜炎、上消化道出血、腹瀉、肝性昏迷等。而肝硬化患者自發性腹膜炎的再發與胃潰瘍穿孔、炎癥等具有相關性。研究顯示，胃潰瘍穿孔后，菌群可以經黏膜損傷處通過腹水、血液、淋巴系統的播散引發腹膜炎。因此，有效控制能引發自發性腹膜炎的危險因素，對肝硬化患者自發性腹膜炎的發病及再發具有重要意義。

綜上所述，腸道益生菌能降低再發性腹膜炎的發病率、縮短發病后主要癥狀的緩解時間，對治療和預防肝硬化腹膜炎的發病和再發具有重要指導作用。

[1] 莊涵虛，賴亞棟，黃彩云，等．益生菌預防自發性腹膜炎再發的臨床研究[J]．中國微生態學雜志，2012，24(3)：265-266．

[2] 邱麗，陳嘉莉．中西醫結合治療肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎療效分析[J]．時珍國醫國藥，2012，23(11)：2921-2922．

[3] 王英，鄭恩典，鄭亮，等．調節腸道微生態療法對肝硬化自發性細菌性腹膜炎的治療意義[J]．中國醫師進修雜志，2011，19(8)：41-42．

[4] 劉躍進，王桂玲，王煒，等．肝硬化腹水患者并發自發性細菌性腹膜炎的危險因素分析[J]．山東大學學報：醫學版，2008，46(12)：1166-1168．

[5] 陳俊，嚴正平，王笑秋，等．肝硬化合并自發性腹膜炎患者的危險因素分析[J]．山東醫藥，2008，48(38)：79-80．

1672-7185（2014）17-0043-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.024

2014-05-26）

R575.2

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