闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效觀察

鄧天桃

（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院外科，215331）

闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效觀察

鄧天桃

（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院外科，215331）

目的 觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者療效的影響。方法 71例闌尾炎手術(shù)患者分為2組，對(duì)照組35例行常規(guī)護(hù)理，研究組36例行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)闌尾炎手術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可縮短患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，療效顯著。

闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；療效

闌尾炎是一種常見病，首選手術(shù)治療，而在手術(shù)治療期間給予護(hù)理干預(yù)，可大大提升手術(shù)效果，有助于機(jī)體康復(fù)，提高臨床療效。2013年8月—2014年4月我院對(duì)71例闌尾炎手術(shù)患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 71例闌尾炎患者分為2組。研究組36例，男25例、女11例；年齡34～61歲，平均(51.34±4.82)歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～34 h，平均(10.15±3.90)h。對(duì)照組35例，男23例、女12例；年齡35～62歲，平均(51.80±4.47)歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～33 h，平均(10.08±4.11)h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者或家屬簽暑知情同意書。所有患者均給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組35例于治療期間行常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助主治醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，加強(qiáng)訪視，告知患者治療前后需注意的重要事項(xiàng)等。研究組36例于治療期間行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備：除主要疾病外，部分老年患者還存在多種合并癥，如糖尿病、高血壓等，因此，在手術(shù)前，護(hù)理人員必須對(duì)患者的全身情況進(jìn)行全面、科學(xué)評(píng)估，準(zhǔn)確掌握手術(shù)適應(yīng)證，同時(shí)需引導(dǎo)患者科學(xué)飲食，及時(shí)補(bǔ)充適量營(yíng)養(yǎng)成分，以提高機(jī)體抵抗力，提高對(duì)手術(shù)的耐受力[1]。此外，術(shù)前必須加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，判斷患者是否存在體溫過高、呼吸困難、脈搏異常、心率加快等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)實(shí)施針對(duì)性治療，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)展。②心理護(hù)理：術(shù)前，大部分患者易出現(xiàn)焦慮、不安等多種不良心理，護(hù)理人員需隨時(shí)關(guān)注患者的心理變化，尊重、信任患者，并主動(dòng)接近患者，交談要做到態(tài)度真誠(chéng)、言語(yǔ)柔和，并建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠敞開心扉，排除不良情緒[2]。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中，護(hù)理人員需全力協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，協(xié)助患者取正確體位，確保患者手術(shù)視野得以充分暴露，同時(shí)需加強(qiáng)生命體征觀察，若出現(xiàn)心率加快、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)采取對(duì)癥處理，減少不良癥狀對(duì)手術(shù)造成影響[3]。手術(shù)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都必須于無(wú)菌環(huán)境下完成，盡可能減少或避免術(shù)后感染的發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快機(jī)體康復(fù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后早期護(hù)理：術(shù)后，可引導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，減少或避免出現(xiàn)腸粘連，同時(shí)應(yīng)盡可能讓患者早期排氣，以緩解患者痛苦，引導(dǎo)患者科學(xué)實(shí)施腹部按摩，有助于排氣。②術(shù)后切口護(hù)理：術(shù)后需注意預(yù)防切口感染，選擇適量過氧化氫溶液對(duì)切口實(shí)施清洗處理，以減少感染的發(fā)生，同時(shí)需加強(qiáng)切口觀察。判斷切口是否存在化膿或紅腫現(xiàn)象，若出現(xiàn)這些情況，則需及時(shí)參照切口情況科學(xué)換藥[4]。③飲食護(hù)理：術(shù)后1 d需禁食水，同時(shí)需進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)液處理，以滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要。排氣結(jié)束后，可參照患者的實(shí)際情況進(jìn)食適量的流質(zhì)食物，之后可逐漸改為半流質(zhì)或普食。當(dāng)患者恢復(fù)普食后，護(hù)理人員可依據(jù)其機(jī)體的實(shí)際情況，為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，引導(dǎo)其多食用蔬菜與水果，禁止食用豆類、辛辣類食品[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況比較 見表1。研究組平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度比較 見表2。相比于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 (例)

3 討論

對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者在治療期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可大大提高治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要包括3個(gè)方面，其中術(shù)前護(hù)理是闌尾炎患者手術(shù)順利進(jìn)展的重要保證，可為手術(shù)提供充足的準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理可縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，有助于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)；術(shù)后護(hù)理可縮短住院時(shí)間、下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。本研究顯示，行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的研究組患者，其平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理滿意度(97.22%)也較對(duì)照組(71.43%)高，表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可提高闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效。

綜上所述，在闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，護(hù)理滿意度較高，值得推廣。

[1] 鄧慧．腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理109例分析[J]．北方藥學(xué)，2012，9(9)：106．

[2] 邵月香．圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果的影響[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(5)：1283．

[3] 張秋麗．護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(26)：69-70．

[4] 廖春梅．探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(8)：141．

[5] 郭貴賢．圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床分析[J]．健康必讀(下旬刊)，2011(7)：205-206．

1672-7185（2014）17-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.022

2014-06-10）

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