治耳鳴，分清“虛實”

李祥云

耳鳴也稱為腦鳴，是患者自我感覺耳內(nèi)嗚嗚作響的一種病癥，發(fā)作時間長短不一，無規(guī)律，嚴(yán)重者可影響聽力，有的還伴有眩暈、惡心、嘔吐。耳鳴是聽覺異常的癥狀，是臨床上常見的一種病癥，有的無礙身體健康，但有的進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致耳聾。

耳鳴，原因可有多種，綜合來看，耳鳴的發(fā)生主要與耳竅閉塞及耳失濡養(yǎng)有關(guān)。病變有虛實之分。

實者可因急性感染性疾病，如反復(fù)感冒，致邪熱、痰火、毒邪蒙塞耳竅，也可因平素喜嗜飲酒，多吃膏梁厚味，聚積胃脘，生濕作痰，痰濕化火，上升壅塞耳竅致耳鳴。性情急躁，易于發(fā)怒，怒氣肝火上逆，壅塞耳竅致耳鳴。外傷淤血內(nèi)停，淤阻閉塞耳竅也致耳鳴。

虛者可因腎虛而致。因耳為腎之外竅，腎開竅于耳，內(nèi)通于腦。腎藏精，腎精虛損，髓海空虛，不能上濡耳竅而致耳鳴；也可因久病、過勞、大出血之后，身體虛弱，氣血不足，不能濡養(yǎng)而致耳鳴。有的患者虛中夾實，或?qū)嵵袔摚蕬?yīng)根據(jù)具體情況再辨證分析，辨證用藥。

耳鳴的治療，一般原則是虛者補(bǔ)之，實者清之、祛之。具體治療，以下舉例說明。

1.某女月經(jīng)過多，病起于兩次人工流產(chǎn)之后，身體虛弱，倍感疲勞，漸致耳鳴，伴腰膝酸軟，頭暈?zāi)炕ā?/p>

此患者脾腎兩虛，因月經(jīng)多使氣血不足，腰酸頭暈，是腎虧之征。治療應(yīng)脾腎雙補(bǔ)，可用黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、熟地、菟絲子、杜仲、女貞子、何首烏、蟬衣等配伍。

2.某公司白領(lǐng)，近來加班較多，工作勞累，胃納欠佳，夜寐欠眠，神疲乏力，肢體倦怠，身體虛弱而出現(xiàn)耳鳴。

該患者是因過勞損傷氣血，氣血不足則疲乏倦怠，血不養(yǎng)心則失眠健忘，血不養(yǎng)脾胃則胃納欠佳，納谷不馨（吃飯不香）。治療應(yīng)健脾益氣補(bǔ)血，可用枸杞子、桑葚、熟地、黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、阿膠、首烏、磁石等配伍。

3.某中學(xué)生近期因考試較多，刻苦用功，腦力集中過度而致耳鳴，常伴健忘夢多。

該患者用腦過度，勞傷心脾。治療應(yīng)養(yǎng)心健脾，可用黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、麥冬、百合、桂圓肉、浮小麥、遠(yuǎn)志、棗仁、夜交藤等配伍。

4.某人由于患感冒，外邪入侵，邪蒙耳竅而發(fā)耳鳴。

由感冒所致的耳鳴，治療宜祛風(fēng)解表，可用荊芥、防風(fēng)、蒲公英、山梔、連翹、淡豆豉、桑葉、菊花、牛蒡子、白芷等配伍。

5.某人大怒之后，郁怒肝火上擾而致耳鳴。

暴怒傷肝，肝郁化火，治療宜清肝瀉火，可用柴胡、黃芩、山梔、生地、龍膽草、澤瀉、通草、車前子、薄荷等配伍。除肝火旺之外，有時兼有膽火，膽火旺常有口苦咽干、大便秘結(jié)的癥狀，上述方藥也可選用之。

6.某人因跌了一跤頭腦著地，診斷為輕度腦震蕩，之后就常發(fā)生頭暈耳鳴。

此患者外傷后內(nèi)有血淤，治療宜活血化淤，可用當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、赤芍、丹參、延胡索、五靈脂、地龍、炙乳香、炙沒藥等配伍。

除上述介紹的常見幾種類型外，有的患者又常虛實夾雜，有些兼證，如兼有痰火者，會伴有胸悶痰多，時有嘆息，喉間異物感，此時應(yīng)加半夏、膽南星、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼等。有的兼有卵巢囊腫或子宮肌瘤等，應(yīng)加用破淤散結(jié)的藥味，如三棱、莪術(shù)、水蛭、地鱉蟲等。具體辨證用藥，患者應(yīng)去醫(yī)院找專業(yè)中醫(yī)師診治。