禽病常用方劑
——清里劑

王留英

禽病常用方劑
——清里劑

王留英

清里劑在方劑學中有一大類的方劑內容，它包括針對于臟腑熱證的各種方劑和清熱解毒劑、清熱涼血劑等等。但是，在禽病治療中常用的并不多，主要有清瘟敗毒散、黃連解毒散和白頭翁散。

一、清瘟敗毒散（飲）

清瘟敗毒散既是經典方劑“清瘟敗毒飲”的散劑劑型，是禽病臨床使用頻率最高的一個成品中獸藥。就目前對此藥的使用狀況而言，它不但作為疾病治療用藥，而且很大一部分也用在對疾病的預防。當然，這里不排除主觀的和非正常手段。

清瘟敗毒飲是由白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方加減而成，主要針對于熱病氣血兩燔證。禽病可表現高熱，以及熱入血分的傷血動血，是氣血分極熱之用藥。在這個方中，以石膏、知母、甘草、竹葉（即白虎湯加減），清肺胃氣分的邪熱；犀角、地黃、赤芍、丹皮、玄參（犀角地黃湯加味），涼血散血；黃連、黃芩、梔子、連翹（即黃連解毒湯加減），清熱解毒；桔梗在這里取其載藥上行之意。本方雖合三方而成，但卻以白虎湯大清氣分邪熱為主，配以瀉火、涼血，相輔相成，共奏清瘟敗毒之功。因此，可針對于禽群的新城疫、流感等具上述證候者。

雖然清瘟敗毒飲應用與禽病是一個很好的方劑，但在具體使用中也應注意如下幾點：一是單純表證者不適合用此藥。因為，表證者，輕淺在表之侯，治療需輕清之品散而祛之。而清瘟敗毒飲氣、味具濃，針對病邪深重之侯，因此不適合。二是表里同具不可單獨使用，或者加減，或者另擇新方。這是因為，治病之道在乎于驅邪外出，在表需散需解，在里需清需瀉，總在于近門而出，不可引而深入。三是陰虛之體，虛陽外越之發熱不可用，用必厥逆。四是脾胃虛寒者慎用。因寒可傷陽，會加重虛寒證的程度，導致水谷不化、泄瀉等癥狀的加重。因此，在禽病治療中，清瘟敗毒散雖不失為一個好藥，但好藥也需合理使用，嚴格于正確辯證基礎之上，那些沒有辯證的、沒有目的的預防使用就更不可取了，否則，言其毒藥亦恐不過。

二、黃連解毒散（湯）

黃連解毒散最主要的功效為清熱解毒，可大清三焦濕熱，是清臟腑熱邪的一個重要的方劑。其中黃連、黃芩、黃柏三藥均為苦燥之品，功可清熱燥濕；而以黃連清上焦、黃芩清中焦、黃柏清下焦，再配以梔子通瀉三焦。因而，三焦濕熱可因三黃燥之，梔子瀉之，從而使濕去熱除。在禽病臨床中，合理的、靈活地使用黃連解毒散可針對于許多疾病的治療。比如說，禽流感以表現濕熱為主的、大腸桿菌以表現心包和肝周炎的、某些混合感染以濕熱為主要證候的等等，都可以加減應用，在臨床實際中也都表現出了有效的治療效果。

黃連解毒散雖為治療三焦濕熱的重要方劑，但使用中也需注意如下禁忌：一是有濕無熱不可用，也就是以寒濕為表現的證候。因為，濕為陰邪，可阻遏機體陽氣舒展。而黃連解毒散全方均為大寒之品，寒又可傷陽，因而不可用。二是有熱無濕不可用，也就是狹義的溫病。溫病是以熱為主，熱可傷陰耗津，在某種程度上它與燥可起到同功之害；燥者需滋需潤，唯忌苦燥助之。雖然黃連解毒散為大寒之品，但唯恐苦燥之性傷陰助熱，因而不可用。

三、白頭翁散（湯）

白頭翁散是由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮四味組成，功效為清熱解毒，涼血止痢。主治熱毒赤痢，赤多白少。其方義為熱毒壅結大腸，熱傷血分。方用白頭翁清熱解毒，涼血治痢，黃柏、黃連、秦皮清熱解毒而燥濕，秦皮兼有收澀治痢之功。

白頭翁散針對于禽群的濕熱痢疾有著很好的效果，而且對腸毒一類的血便也有著非常明顯的效果，所以，臨床中使用也非常廣泛。但是，任何藥都需要對癥使用，否則，有害無益。白頭翁散也是如此，離開它的方證使用就是濫用。比如脾虛瀉，如果濫用白頭翁散，則會加重脾虛的程度，導致疾病更加嚴重。再比如，我們都知道，白頭翁散可針對于大腸桿菌所致的腸炎，而且體外實驗也可以證明它對大腸桿菌有明顯的效果。但這并不代表說可以針對于所有“大腸桿菌病”，因為，大腸桿菌致病，它是一個既復雜，而又有多種癥狀表現，可以說是一類的證候群。所以，離開白頭翁散方證的使用是無效的，因此需要嚴格辯證，方能用藥如神。

清瘟敗毒散、黃連解毒散、白頭翁散都屬于清里劑，主要針對里熱證，或者病邪發展深入的疾病治療，其作用部位在內，作用特點是清和瀉，這就是中醫理法方藥的體現。合理的、正確地使用清里劑，會使疾病治療更準確，效果更明顯，從而最大程度地減少雞群的疾病損失。唯需注意的便是內外之別，外則宣散，內則清瀉，這是治病之本，更是應用中醫中藥治療疾病的大法。