健康體檢脂肪性肝病的患病情況回顧性分析

鐘能華 王思花

健康體檢脂肪性肝病的患病情況回顧性分析

鐘能華 王思花

目的：探討銅陵地區脂肪性肝病（FLD）流行病學特征及其相關危險因素。方法：對安徽銅陵地區FLD的流行病學和相關性危險因素進行統計學分析。結果：男性患病率明顯高于女性(P＜0.01)；男女均有隨年齡增長而增加趨勢，男性明顯高于女性(P＜0.01)；在不同年齡組，FLD及其相關危險因素患病率不同，皆為年齡50～60歲高發(P＜0.01)，并常重疊存在代謝綜合征的相關組成。結論：脂肪性肝病與性別、年齡、肥胖及各種代謝紊亂疾病相關，開展健康教育，控制體重、加強鍛煉，是預防FLD的關鍵。

脂肪性肝病 流行病學 危險因素 干預

近年,脂肪性肝病（FLD）的發病率呈上升和年輕化的趨勢，而不良生活習慣和酒精的攝入則是FLD的罪魁禍首，FLD已成為上班族健康的新危機,各地文化水平、生活水平、生活習慣不同，FLD的發生率、相關危險因素也不盡相同。本研究通過對安徽銅陵地區體檢人群FLD的患病情況和相關性危險因素進行統計學分析，為采取干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2012年1～12月在銅陵縣人民醫院體檢中心進行健康體檢的企業和行政事業單位人員，應檢人員15148例，資料完整者14650例，其中男8364例，女6286例，年齡22～86歲，平均41.6±6.8歲。

1.2 研究方法

1.2.1 體檢內容 包括問診、既往史、體格檢查、體重指數、血壓、血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿酸、心電圖、肝膽胰脾B超、胸透等檢查。

1.2.2 B超檢查 受檢者空腹，取平臥位或左側臥位，由固定高年資超聲診斷醫生進行肝臟檢查，采用麥迪遜8000-EX彩色超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率3.5MHz。

1.2.3 生化檢查 清晨空腹時靜脈采血，由我院生化室采用全自動生化分析儀檢測血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿酸等。所有生化質量控制系統完備，能夠保證檢查結果的正確性。

1.3 診斷標準 FLD的診斷標準是根據中華醫學會肝病學分會制定的標準[1]。①高脂血癥采用1997年中華心血管學會建議的標準，血清總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L；混合型高脂血癥為TG和TC均高。具有以上4項中一項即為高脂血癥。②高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg或近2周服用降壓藥者。空腹血糖調節受損（IFG）為6.1～6.9mmol/L。糖尿病（DM）為空腹≥7.0mmol/L。③體重指數（BMI）：根據2004年中華醫學會糖尿病學分會建議代謝綜合征中肥胖的標準定義，肥胖：BMI≥25[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同性別、年齡FLD患病率 健康體檢中完整資料14650例，檢出FLD2418例，患病率為16.51%，其中男1606例（19.20%），女812例（12.92%）。男性患病率明顯高于女性（x2=102.83，P＜0.01），高發年齡段為50～60歲。見表1。

表1 不同性別、年齡FLD患病率

表2 FLD與非脂肪性肝病組相關因素比較 （例）

表3 不同體重指數各組FLD患病相關危險因素患病情況 （例）

2.2 FLD相關因素分析 FLD與非脂肪性肝病組相關因素見表2；不同體重指數各組FLD患病相關危險因素患病情況見表3;不同年齡組中FLD及其相關危險因素統計見表4。

表4 不同年齡組中FLD及其相關危險因素統計 例（%）

3 討論

FLD分為酒精性脂肪性肝病（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），它是社會常見病。隨著人們飲食結構和生活方式的改變，其患病率迅速增長，西方國家的FLD的患病率是20%~30%[3]。本研究顯示，銅陵地區健康體檢人群患病率為16.51%。男性患病率明顯高于女性，男女均有隨年齡增長而增加趨勢，高發年齡段為50～60歲。這可能與性激素的作用有關，雄性激素是內臟脂肪增加的促進因子，而雌激素是內臟脂肪增加的抑制因子[4]，亦可能與社會活動、生活習慣等有關。

我們研究發現，FLD高發年齡段為50～60歲。可有多種特定危險因素相繼出現，并常重疊存在代謝綜合征的相關組成，如血脂異常、2型糖尿病、高血壓。高甘油三酯、高膽固醇、混合型高脂血癥、高血壓患病率FLD患者中分別為22.42%、3.97%、17.99%、33.17%，非脂肪性肝病患者則分別為9.13%、0.90%、3.83%、7.52%。其發病主要機制是胰島素抵抗。上述危險因素患病率隨體重指數和年齡增大而升高。FLD患者中IFG和DM患病率分別為8.52%（206/2418）和4.76%（115/2418），非脂肪性肝病患者中IFG和DM患病率分別為 1.96%（240/12232） 和 1.21%（148/12232）。FLD患者中IFG和DM高患病率，提示該患病群體胰島素抵抗病變較為嚴重。肥胖患者中，脂肪性肝病、血脂異常、高血壓、IFG、DM患病率明顯高于非肥胖者，具有顯著性差異，說明上述疾病可能有相同的病因和發病機制并相互影響。

以上可以看出FLD中的危險因素檢出率是明顯高于對照組，脂肪性肝病與性別、年齡、肥胖及各種代謝紊亂疾病相關。隨著肥胖及代謝紊亂起病的低齡化以及我國正進入老年化社會，形勢不容樂觀。而生活節奏加快、工作壓力加大、飲食結構不合理、吸煙飲酒不良嗜好等等多種因素增加，以后該病的發生率可能進一步升高。開展健康教育，保持良好的心態，改變不良的飲食生活習慣，控制體重、加強鍛煉，是預防FLD的關鍵。

1 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病與酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病學雜志，2006，14（5）：164～166.

2 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）:156～161.

3 Elaine Scallan,Timothy F Jones,Alicia Cronquist, et al.Factor associated with seeking medical care and submitting a stool sample in estimating the burden of foodborne illness[J].Foodborne Pathog Dis,2006,3(4): 432～438.

4 王喜梅，張新萍，梁鳳秋，等.鶴壁市直機關和學校人群脂肪性肝病患病率及相關因素分析[J].現代預防醫學，2011,38（1）：4～10.

Retrospective analysis about the prevalence of the people with fatty liver disease in Healthy examination

Tongling County People's Hospital,Tongling 244100,Anhui
ZHONG Neng-hua,WANG Si-hua

Objective:To investigate the epidemiological characteristics of fatty liver disease(FLD)and the associated risk factors in Tongling area.Methods:The epidemiology and the associated risk factors of the people with FLD in healthy examination in Tongling area of Anhui Province were analyzed statistically.Results:The prevalence of male was significantly higher than female(P＜0.01).The prevalence elevated when their age increased regardless of men and women(P＜0.01).The prevalence and the associated risk factors of FLD were different at the different ages.High disease incidence was also 50 to 60 years old(P＜0.01),and often overlap existing metabolic syndrome component. Conclusion:fatty liver disease was associated with gender,age,obesity and various metabolic disorder.Health education and weight control as well as exercise were the key to preventing FLD.

Fatty liver disease;Epidemiology;Risk factors;Intervention /(編審：劉付平 施仲賦)

R575.5

A

1671－8054(2014)01-0107-02

銅陵縣人民醫院消化內科 安徽 244100

2013-10-20收稿，2013-12-12修回