高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)寄生蟲檢驗技術(shù)實驗教學(xué)研究與實踐

陳瑞玲，朱鳳林，許鄭林，孫鳳娥，王 蕾，于春濤

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061001）

寄生蟲檢驗技術(shù)是高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的核心課程之一，實驗教學(xué)作為該課程的主要組成部分，對學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)具有不可替代的作用。近年來，我們在反復(fù)調(diào)研、分析和討論的基礎(chǔ)上，借鑒其他兄弟院校的經(jīng)驗，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段以及考核評價機(jī)制等方面進(jìn)行了深入研究，以職業(yè)技能培養(yǎng)為切入點，對實驗教學(xué)進(jìn)行了改革，現(xiàn)介紹如下。

1 寄生蟲檢驗技術(shù)實驗教學(xué)現(xiàn)狀與問題

首先，目前高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)寄生蟲檢驗技術(shù)實驗教學(xué)基本是沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實驗課依附于理論課，基本是課堂講理論在先、實驗室講操作在后，實驗是為了驗證理論，實驗過程局限在實驗室完成，這與高職實驗教學(xué)應(yīng)有的地位與作用極不相稱；其次，實驗項目針對性不強(qiáng)，同類型實驗重復(fù)性高；再次，實驗教學(xué)內(nèi)容陳舊、簡單，教學(xué)方法較單一，大多以鏡下觀察為主，缺乏與職業(yè)技能密切相關(guān)的實驗內(nèi)容。這種教學(xué)模式使得學(xué)生在實驗中一直處于被動地位，主觀能動性得不到充分發(fā)揮，實驗設(shè)計能力、動手能力和創(chuàng)新能力得不到培養(yǎng)和提高，不能適應(yīng)社會對高素質(zhì)技能型人才的需要。

2 實驗教學(xué)改革的探索與實踐

依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對專業(yè)特點和社會需求，確立了以學(xué)生為主體、以社會需求為導(dǎo)向、以素質(zhì)提高和能力培養(yǎng)為核心的實驗教學(xué)理念。擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，將實驗教學(xué)從理論教學(xué)中獨立開來，突出實驗內(nèi)容的系統(tǒng)性、實用性和應(yīng)用性以及實驗方法的多樣性，建立科學(xué)規(guī)范、具有高職特色的實驗教學(xué)體系。

2.1 依據(jù)課程目標(biāo)編寫實驗指導(dǎo)教材

由教學(xué)一線教師和有關(guān)專家，在反復(fù)調(diào)研和討論的基礎(chǔ)上編寫了《寄生蟲檢驗技術(shù)實驗指導(dǎo)》。在內(nèi)容和次序的安排上不拘泥于原教材，根據(jù)寄生蟲在人體的寄生部位設(shè)置了4個學(xué)習(xí)項目，分別為腔道寄生蟲檢查、血液與淋巴寄生蟲檢查、組織內(nèi)寄生蟲檢查和皮膚寄生節(jié)肢動物檢查。對每個項目下的寄生蟲，首先以蟲體發(fā)育過程為主線，說明其致病情況，進(jìn)而明確和專業(yè)密切相關(guān)的病原學(xué)檢查的知識點，例如診斷階段、標(biāo)本采集等，較好地將理論與實踐結(jié)合了起來。基于職業(yè)能力培養(yǎng)的需求，對常用的檢驗技術(shù)、檢驗方法以及材料準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、技術(shù)操作和注意事項等都做了較詳盡的闡述。本書對指導(dǎo)學(xué)生實驗和課后復(fù)習(xí)都起到了很好的作用。

2.2 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)技能型人才培養(yǎng)的需要，首先將寄生蟲檢驗技術(shù)實驗學(xué)時由原來的12學(xué)時增至20學(xué)時，占該課程總學(xué)時數(shù)的50%，并改變了以往以驗證性實驗為主的教學(xué)內(nèi)容，依照知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合目前我國寄生蟲病的流行情況，在反復(fù)調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上精選了涵蓋顯微鏡技術(shù)、制片染色技術(shù)、分離培養(yǎng)及病原體鑒定技術(shù)、血清學(xué)診斷技術(shù)和現(xiàn)代免疫技術(shù)共6項實驗技術(shù)的15個實驗項目，并制訂了相應(yīng)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)。在實驗課的開設(shè)時間上，根據(jù)實驗內(nèi)容合理安排，既注重實驗與理論的相關(guān)性，也突出實驗課本身的獨立性，從而保證了實驗教學(xué)的整體性、連續(xù)性和漸進(jìn)性。

2.3 改革實驗教學(xué)方法和手段

2.3.1 分階段實施教學(xué) 考慮到學(xué)生對實驗技能的接受能力，采用分階段、循序漸進(jìn)的方法開展實驗教學(xué)[1]。早期以基礎(chǔ)性實驗為主，主要為驗證性和演示性實驗，如顯微鏡使用和保養(yǎng)、實驗標(biāo)本的觀察、糞檢常規(guī)方法、蟲體染色等。中期以綜合設(shè)計性實驗為主，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。例如，針對本地區(qū)發(fā)病率較高的腸道寄生蟲病，自采標(biāo)本檢測腸道蠕蟲卵；用生理鹽水涂片法對含有陰道毛滴蟲的臨床標(biāo)本進(jìn)行鏡檢，觀察活體標(biāo)本，彌補(bǔ)了固定染色標(biāo)本的缺陷，符合臨床實際，具有很高的實用性[2]。這些實驗要求學(xué)生課前認(rèn)真查閱資料，在教師指導(dǎo)下完成實驗前的準(zhǔn)備工作，并就實驗?zāi)康摹嶒灢牧稀z查診斷過程及注意事項等，以小組為單位提交一份設(shè)計方案，指導(dǎo)教師審閱批改后方可實施。實驗結(jié)束后，要求學(xué)生以實驗報告的形式對檢驗方法、結(jié)果、意義及存在的問題等予以說明。后期以社會實踐為主。寄生蟲病的感染與現(xiàn)實生活中人們的行為習(xí)慣、生產(chǎn)生活方式等密切相關(guān)，所以讓學(xué)生走出課堂、走進(jìn)社會，到現(xiàn)實生活中去認(rèn)識、了解寄生蟲和寄生蟲病，在社會實踐中開闊視野、歷練技能。為此，教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計了相關(guān)課題，組織學(xué)生分期分批地參與課題研究。例如，用透明膠紙粘貼法檢查幼兒園、小學(xué)兒童蟯蟲感染情況和在校學(xué)生面部蠕形螨感染情況等，學(xué)生的積極性、主動性很高，從調(diào)查對象的確定、材料準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、結(jié)果觀察以及信息反饋和健康教育干預(yù)等，均在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生獨立完成。

2.3.2 充分利用現(xiàn)代教育技術(shù) 多媒體教學(xué)以其聲形并茂、圖文兼顧、動靜結(jié)合等特點深受學(xué)生喜愛。形態(tài)學(xué)診斷是寄生蟲檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容，近年來，我校在加強(qiáng)實驗室建設(shè)的同時收集制作了大量的圖片、影像資料等，運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)手段，通過聲音、圖像和立體動畫等形式，生動展示了寄生蟲發(fā)育過程中各階段的形態(tài)結(jié)構(gòu)和致病情況，在一定程度上彌補(bǔ)了實驗標(biāo)本在數(shù)量和質(zhì)量上的缺陷，對提高實驗教學(xué)效果起到了很好的作用。此外，通過電教片可以使學(xué)生直觀地學(xué)習(xí)一些由于條件限制不能開設(shè)的實驗和一些前沿的實驗，例如酶聯(lián)免疫、熒光免疫、DNA探針技術(shù)、PCR技術(shù)等在實驗診斷中的應(yīng)用，使學(xué)生及時了解本學(xué)科的發(fā)展動向、前沿技術(shù)，拓寬知識面。

2.3.3 實行開放式實驗室管理 實驗室在高職院校人才培養(yǎng)中發(fā)揮著越來越重要的作用，在本次改革中，改變過去實驗室開放固定時間、固定內(nèi)容和班級的管理方式，實行完全開放式管理模式。為此，在每學(xué)期初制訂實驗室開放計劃，對所有實驗項目做循環(huán)安排，每個工作日都為學(xué)生提供一定數(shù)量的任選實驗項目，學(xué)生可根據(jù)自己的時間、所學(xué)課程的內(nèi)容、興趣等安排自己的實驗，按照自己學(xué)習(xí)的程度選擇不同層次的實驗項目，并有指導(dǎo)教師答疑解惑。開放式實驗教學(xué)讓學(xué)生有了較大的空間和自由度，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，同時也提高了實驗室設(shè)備、儀器的使用效率。

3 完善實驗考核評價機(jī)制

客觀、全面的考核評價機(jī)制是新的實驗教學(xué)理念和教學(xué)模式有效實施的重要保證。首先，對實驗考核成績所占比例進(jìn)行調(diào)整，由原來的30%增至50%。其次，將過去期末考試“一錘定音”的考核評價方式改為過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。過程性評價從實驗過程（20%）、實驗態(tài)度（10%）、實驗結(jié)果（10%）和實驗報告（10%）4個方面進(jìn)行評價，前3項在每個實驗結(jié)束后在小組內(nèi)依據(jù)“實驗考核量化標(biāo)準(zhǔn)”評定打分；終結(jié)性評價包括實驗理論考核（20%）和操作考核（30%），前者采用筆試完成，后者在實驗考核題庫中隨機(jī)抽取題目進(jìn)行現(xiàn)場操作考核。由此形成了過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合、教師評價與學(xué)生自評相結(jié)合、實驗理論與實驗操作相結(jié)合的考核評價機(jī)制，使考核評價真正成為了促進(jìn)學(xué)生能力培養(yǎng)、提高教學(xué)效果的手段。

4 討論

通過改革，基本形成了以課堂教學(xué)為指導(dǎo)、實驗教學(xué)為基礎(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔助、實踐教學(xué)為延伸的立體式教學(xué)模式[3]，充分發(fā)揮了學(xué)生的思維潛力，鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生主動獲取知識和實際應(yīng)用知識的能力，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性明顯增強(qiáng)。特別是社會實踐活動，它豐富了學(xué)生的專業(yè)知識和社會知識，為其將來更好地融入社會、更好地完成由學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者角色的轉(zhuǎn)換起到了重要作用。何云巖等[4]的研究也說明，社會實踐和傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法相結(jié)合的實驗教學(xué)改革是可行的。但困難和問題也凸顯出來，首先，由于學(xué)時較少，缺乏足夠的時間，所以中、后期的實驗教學(xué)受到了一定影響，學(xué)生自行設(shè)計實驗項目、自行操作以及實踐活動等均受到一定限制；其次，開放式實驗室管理還有待完善，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，設(shè)計、開發(fā)一套集實驗預(yù)習(xí)、實驗預(yù)約和查詢、實驗結(jié)果評判以及實驗設(shè)備和指導(dǎo)教師信息為一體的開放式實驗室管理平臺是目前急需解決的問題。因此，在今后的教學(xué)實踐中，還需不斷研究和探索，充分利用實驗教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)技能型人才。

[1]許琴英，彭禮飛，何慶豐，等.寄生蟲學(xué)與檢驗實驗課教學(xué)改革的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：337-339.

[2]楊樹國，朱名勝. 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)寄生蟲學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11（2）：192-194.

[3]侯玉英，殷國榮，劉紅麗，等.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)改革與實踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（4）：385-387.

[4]何云巖，鄧仕標(biāo)，王敏. 寄生蟲學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的社會實踐嘗試[J].中國醫(yī)藥指南，2010（34）：161-162.■