中醫人才培養模式及成效評估研究進展

奚旭楓，王欣國，李建剛

（1.上海市浦東衛生發展研究院，上海 200129；2.上海市浦東新區衛生學校，上海 201399；3.同濟大學經濟與管理學院，上海 200092）

● 醫學教育 ●

中醫人才培養模式及成效評估研究進展

奚旭楓1，王欣國2，李建剛3

（1.上海市浦東衛生發展研究院，上海 200129；2.上海市浦東新區衛生學校，上海 201399；3.同濟大學經濟與管理學院，上海 200092）

對中醫人才培養模式及其成效評估的有關研究進行回顧，發現目前研究有以下特點：針對中醫人才培養模式和培養途徑的研究較多，大部分學者認為主要包括院校培養（高等教育）、跟師學習（師承教育）、繼續教育等模式；目前的國內學者對中醫人才培養的研究多集中于院校培養方面，但是涉及中醫院校培養以外的研究較少；較少有學者對中醫人才培養成效進行定性的或定量的深入研究。

中醫;人才培養；高等教育；師承教育；繼續教育；成效評估

中醫在我國有著數千年的發展歷史，并且有越來越多的國家使用中醫藥，但目前我國中醫人才十分匱乏。中醫人才是中醫理論和臨床實踐得以繼承和創新的載體，加速中醫人才培養、優化中醫人才培養模式、提高中醫人才培養質量已經刻不容緩。2006年，衛生部等16個部門聯合發布了《中醫藥創新發展規劃綱要（2006-2020年）》，系統地提出了中醫藥創新發展 6大體系建設，其中明確提出要培育創新性中醫人才隊伍。筆者從中醫人才培養的意義出發，對以往中醫人才培養的相關文獻進行回顧并總結，主要從中醫人才培養模式和培養成效評估兩個方面進行綜述，提出一點看法，以期為我國中醫人才培養實踐提供一定意義的理論指導。

1 中醫人才培養的必要性

1.1 日益增長的對中醫服務的外部需求

2011年9月國家中醫藥管理局發布的首次全國中醫基本情況調查結果顯示：各類醫療機構（不含村衛生室）年中醫門診服務總量占門診服務總量的19.2%；各類醫療機構當中，中藥處方和中成藥處方占處方總量的比例已超過四分之一；而全國每萬人中醫執業醫師數量僅有約3人，村衛生室中具有中醫類別執業（助理）醫師資格的人員僅占5%；未來五年，各級各類醫療機構對中醫藥專業技術人員的需求為51.76萬。上述調查可以看出，我國中醫資源的匱乏和人民群眾對中醫需求的不斷增加存在著非常突出的矛盾。要解決上述矛盾，除了要加大對中醫產業的財政投入之外，加強對中醫人才的培養就顯得格外重要，我國應建立有效的中醫人才培養模式，形成適應國情的中醫人才培養機制，加快培養中醫專業人才，滿足日益增長的中醫服務需求。

1.2 中醫發展本身的內在需求

中醫學作為中國傳統文化的重要組成部分，是我國傳統文化的重要載體，也是充分、正確理解中國傳統文化精髓的一把鑰匙，更是當前我國文化軟實力的重要體現。當今世界科學技術迅猛發展，人們的生活日益豐富，同時人們也面臨著各種新型疾病的侵害，這對中醫理論研究提出了更高的要求，同時也為中醫事業的發展提供了巨大的動力。高素質的中醫人才是中醫理論研究與發展的基礎，2006年發布的《中醫藥創新發展規劃綱要（2006-2020年）》中就明確提出要培養創新型中醫人才的目標。

2 中醫人才培養模式的研究進展

中醫人才培養模式依據其培養形式大體上可分為全日制的普通高等教育、師承制學習、繼續教育等三種形式[1]。中醫人才培養主要由全日制高等教育來完成[2]。現在隨著現代教育的不斷創新、改革，在實際應用中，三種教育模式是相互滲透，相互借鑒的，其最終目的是培養更多的醫德高尚、基礎寬厚、醫術精湛、適應能力和競爭意識強的臨床“實用型”人才[3]，以滿足社會和學科自身發展需要。

2.1 高等教育模式

目前，我國中醫學高等教育已經形成了專科、本科、碩士、博士等多層次教育體系。隨著中醫院校招生規模的不斷擴大，保證中醫人才培養質量是各個中醫院校都面臨的巨大問題。為此，許多中醫院校設立了中醫改革試驗班，來探索并解決這一難題。

江西省教育廳批準建立的省級中醫學人才培養模式創新實驗區進行“崗位引領強化技能”系統的教學改革，這包括系統性臨床技能的訓練與考核、連貫性的病案教學、臺階式病歷書寫訓練、強化式的辯證論治教學、反復式的臨床實踐、開展特色的專科培養和帶教式優生優教等教學改革。實踐證明此人才培養模式使學生的崗位操作技能得到明顯提高，學生的崗位適應性和職業道德得到提高[4]。陜西省也設立了中醫改革試驗班創新項目。該項目提出了“院校教育與師承教育相結合”的人才培養模式改革思路，在全國中醫院校率先推行“本科生雙階導師制”，并率先實施“中醫經典理論等級考試”，正在探索中醫臨床人才培養新模式[5]。黃秀云[3]等在構建中醫臨床實用型人才培養模式的探索中構建了一種“基礎寬厚、具有中醫底蘊”的高校中醫人才培養模式，通過教學方法改革和綜合素質教育來提供人才臨床能力，實踐證明具有良好的效果。

中醫人才培養有其特殊性和復合性，目前高等教育改革主要集中在教學理念改革、課程設置、教學內容、教學方法、招生制度、學制設定、學科細分和教學管理等方面。中醫理論的創新是中醫事業發展的根本和核心，目前中醫院校培養出來的創新性研究型人才較少，中醫需要培養實踐型中醫人才，更需要培養創新型人才。

2.2 師承教育模式

中醫學有其自身的發展規律，作為臨床實踐醫學，大量寶貴的學術經驗需要總結和傳承，而中醫師承教育是中醫健康發展、培養育人的有效手段[6]。各代中醫名家大多沿襲這樣的學習和成才之路。張新仲[7]將基本的中醫人才培養模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論和自學成才，提出現代中醫教育應吸收古代師承教育的內核，將師承教育的方式與中醫現代教育相結合，鼓勵教師和學生之間形成師徒式的密切關系，教師不僅僅指導學生完成學習，還應從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導。上海曙光醫院經過充分調研和論證，建立了完整序列的傳承型中醫人才培養新模式[8]。這一模式的第一大特征在于，中醫教師、醫師、技師“三師分離”的現象被逐漸消除，中醫的“原始基因”得以保留，有“中醫思維方式”、有“中華傳統文化根基”的傳承型人才得到重視；第二大特征在于系統設計，建立保障制度，可持續發展，把傳承型中醫的培養方法和現代型醫生的培養方法區分開來，逐漸形成了一套完整的傳承型中醫培養管理辦法。

目前對師承教育的研究，主要從中國傳統教育方法和中國傳統文化出發，注重師承教育的方式與中醫現代教育相結合，遵循了中醫自身的發展規律的現實，而不是照搬西醫的模式，充分釋放出文化上的自信。

2.3 繼續教育模式

在國家政策的大力扶持下，我國中醫臨床人才繼續教育獲得迅速發展，已初步形成了碩士教育、博士教育、在職進修教育、現代遠程教育、函授、廣播電視大學、夜大、各種培訓班、學術交流會和在職自學等多形式，多層次、多渠道辦學體系。目前繼續醫學教育模式的研究主要集中在繼續教育的管理、體系設置方面。

瀘州醫學院附屬中醫院的葉飛龍[9]根據管理學上的態勢分析（SWOT），制定出了符合中醫醫療行業特點和趨勢，適應醫學模式轉變的繼續教育管理體系，使醫院繼續教育工作有了較強的組織保證。姜真等人[10]認為成人教育中的中醫碩士、博士教育存在嚴重的重視科研和學位論文，輕視臨床實踐現象；遠程教育方式只有理論，沒有實踐，考核制度和監督機制也不嚴格；各種非學歷教育（培訓班、學術交流會等）培養效果評價制度和評價體系不完善，教學內容和實施形式不能滿足廣大中醫臨床人員的學習要求，且缺乏激勵和約束機制。

浦東新區作為全國僅有的兩家“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”之一，積極發揮自身先行先試優勢，積極推動中醫繼續教育與培訓，先后開展了多期“西學中”、“中醫治未病”、“社區醫師中醫藥知識與中醫基本技能普及培訓班”、“中醫預防保健規范化培訓”，形成了一系列制度化、常態化的模式，培訓效果得到了市衛生局、新區衛生行政部門資質認可[11]。

3 中醫人才培養成效評估的研究進展

經過檢索文獻，尚未發現關于中醫人才培養評價指標的研究，研究多集中在人才培養模式的探討及其他專門人才培養效果的評價指標，如溫東琰[12]等人競爭情報人才培養模式的評價體系研究，張佩[13]的電子商務專業本科人才培養質量評價體系研究，方向陽[14]等關于高職院校人才培養質量評價指標體系的研究等。

另外，有個別學者對醫學人才建設的成效進行了研究。張勘[15]通過研究，評估了上海醫學學科人才建設計劃的工作績效，探索了學科人才建設工作模式創新途徑，并分析了工作績效的成因，認為上海市醫學人才建設成效顯著。徐春余[16]等人對上海青浦衛生系統學科帶頭人培養成效做了分析，主要分析指標有培養前后學科帶頭人科研立項數量、發表論文數量、開展診療情況、患者滿意度、學術交流等，認為通過3年的培養，學科帶頭人科研水平進一步提高，學術成果明顯增加，項目經費持續性增加，醫療質量與工作數量穩步提高，醫療技術水平與工作效率明顯提高，患者滿意度得到提升，同時對學科帶頭人培養遠景提出了政策建議。

不同類型臨床人才培養模式的評價體系雖各不相同，但也具有一定程度上的相似性，大體包括醫院的運行管理、培養對象研究水平、個人提升、醫療工作、交流學習、成果獎項等方面的變化。如果借鑒其他人才培養模式評價指標的有關研究成果，研制出符合不同類型中醫人才培養的評價指標體系，值得我們深入的研究。

4 小結

中醫人才培養途徑有很多，主要包括院校培養（高等教育）、跟師學習（師承教育）和繼續教育等模式，目前的國內學者對中醫人才培養的研究多集中于院校培養方面，包括中醫教學理念改革、課程設置、教學內容、教學方法、招生制度、學制設定和學科細分等研究；但是涉及中醫院校培養以外的研究較少，尤其對如何使中醫從業人員在日常臨床實踐中提高其中醫藥技術能力的研究很少。

針對中醫人才培養模式和培養途徑的研究較多，較少有學者對中醫人才培養成效進行定性的或定量的深入研究，僅有極個別學者對醫學人才建設的成效進行了分析，無研究者針對中醫人才培養成效進行分析，更無研究者對中醫人才培養成效的考核指標體系進行探討。

中醫的發展離不開中醫人才的傳承，發展中醫藥事業，人才是關鍵。而一支高水平的人才隊伍的建設又受到人才培養模式的制約，如何基于我國國情，研制出高效的中醫人才培養模式、科學合理的中醫人才培養評價指標是我們下一步研究的重點。

[1] 翟雙慶,石 琳,李蔓荻.中醫人才培養的歷史、現狀與展望[J].中醫教育,2007,26(5):14-19.

[2] 王 麗.基于SCM理論的中醫人才培養模式優化理論研究[D].山東:青島科技大學,2009.

[3] 黃秀云.構建中醫臨床實用型人才培養模式的探索與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(4):5-6.

[4] 陳建章,劉建國,鄧棋衛,等.對專科中醫人才培養模式的創新研究與實踐[J].中醫藥管理雜志,2011,19(7):650-651.

[5] 宋 健,董正華,史傳道,等.高校中醫臨床人才培養模式的創新性探索[J].西北醫學教育,2012,20(2):245-247.

[6] 王 彤.師承教育作為中醫繼續教育平臺的探討[C].第四屆中醫藥繼續教育高峰論壇暨中華中醫藥學會繼續教育分會換屆選舉會議論文集,2011:2.

[7] 張新仲.中醫人才培養模式淺議[J].中國中醫藥,2005,4(4):52-53.

[8] 龔 鵬.曙光醫院大力構建傳承型中醫人才培養體系[N].中國中醫藥報,2010-12-20(003).

[9] 葉飛龍.對中醫醫院繼續教育管理中的SWOT分析[J].新西部,2012,(20):32-34.

[10] 姜 真,蔣麗娜.基于培養效果的中醫臨床人才成才途徑灰色模糊綜合評價[J].青島科技大學學報(社會科學版),2009,25(2):72-75.

[11] 孫曉明,顧建鈞,婁繼權,等.2011浦東新區衛生發展報告[M].上海:上海科學技術出版社,2011.

[12] 溫東琰,李春海.競爭情報人才培養模式的評價指標體系研究[J].現代情報,2007,(8):36-39.

[13] 張 佩.電子商務專業本科人才培養質量評價指標體系研究[D].安徽:合肥工業大學,2009.

[14] 方向陽,孫學文,甘昭良.高職院校人才培養質量評價指標體系——高職院校人才培養質量評價研究之一[J].現代教育管理,2009,(2):77-80.

[15] 張 勘.上海衛生系統學科人才建設成效分析與展望[J].中國衛生資源,2008,11(5):236-238.

[16] 徐春余,謝建芳,金貴元,等.上海青浦衛生系統學科帶頭人培養成效分析與政策建議[J].中國醫藥指南,2010,8(34):162-164.

（本文編輯：何慶節）

Research progress of traditional Chinese medicine personnel training mode and efficiency evaluation

Xi Xu-feng1, WANG Xin-guo2, LI Jian-gang3
（1. Shanghai Pudong Health Development Research Institute, Shanghai 200129, China; 2. Shanghai Pudong Health School, Shanghai 201399, China;3.Economics and Management School of Tongji University, Shanghai 200092,China）

Reviews the research of traditional Chinese medicine personnel training mode and efficiency evaluation. Finds out that it has the characteristics as follow: there are many researches on traditional Chinese medicine personnel training mode and pathway.Most scholars believe that the main training mode and way include cultivating in colleges and universities (higher education), learning with teachers, continuing education. Most scholars’ researches of traditional Chinese medicine personnel training focus on colleges and universities (higher education), except the higher education are less. Few scholars do qualitative or quantitative researches on effectiveness evaluation of traditional Chinese medicine personnel training.

traditional Chinese medicine personnel, training mode, efficiency evaluation, research progress

R-05

A

1003-2800（2014）06-0372-03

2013-11-27

上海市浦東新區衛生局衛生科技發展專項基金資助（PW2012A-56）

奚旭楓（1972-），女，上海人，本科，講師，主要從事衛生科研管理和衛生培訓管理方面的工作。

李建剛（1985-），男，河南洛陽人，碩士，主要從事醫院服務管理和醫院學科建設績效評估方面的研究。