綜合性干預腦血管病后焦慮抑郁狀態175例

盧 海

（江西省永豐縣中醫院內科，永豐 331500）

隨著人民生活節奏的加快，腦血管病的發病率在提高，多發生在中老年，焦慮和抑郁是腦血管病后常見的并發癥[1-2]，給家庭和社會帶來了一定影響[3]，傳統觀念多注重身體功能的恢復[4]。焦慮抑郁與心理健康、社會因素和自身的自信心等有關，臨床大多用傳統抗抑郁焦慮藥如5-HT再攝取抑制劑，長期服用會有不良反應且價格昂貴[5-6]。如何改善腦血管病后患者的焦慮抑郁狀態應引起綜合醫院的高度重視[7]。本研究通過比較分析綜合醫院綜合干預治療和常規藥物治療對腦血病后焦慮抑郁的治療作用，從而探討綜合性醫院腦血管病后焦慮抑郁狀態的治療與研究，進一步指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在綜合性醫院神經內科2011年1月至2013年2月住院的350例腦血管病患者 （排除已服用其他抗焦慮抑郁藥物或鎮靜催眠藥物患者）。其中男190例，女160例；平均年齡 （54±12）歲；出血性腦血管病18例，缺血性腦血管病332例。隨機分為對照組和觀察組，兩組年齡、性別、并發癥情況，差異均無統計學意義 （P＞0.05），可以對比分析。

1.2 治療方法 觀察組采取綜合干預治療，首先對患者進行心理疏導，講解心腦血管病相關知識及其康復意識，培養患者樂觀積極的生活態度，養成健康的的飲食休息規律，鼓勵其矯正不良的生活習慣；另外可以采用輕松音樂、慢走等輔助治療以針對性改善患者的焦慮抑郁狀態；讓其正確對待自己與社會的關系， 培養處理各種生活瑣事的方法，增強其自信。入院后開始小劑量服用抗抑郁焦慮藥。口服養血清腦顆粒4g每天3次或帕羅西汀片20mg，每天1次。治療兩個月。對照組抗抑郁焦慮的常規藥物。

1.3 評價工具與方法 漢密頓抑郁量表 (17項版本)評分8分以上即表現抑郁癥狀；漢密頓焦慮量表(14項版本)包括軀體性和精神性焦慮2因子。總分＜6分沒有焦慮，＞7分可能有焦慮，＞14分肯定有焦慮。

根據HAMD評分治療前后百分比 （治療前-治療后）／治療前×100%進行抑郁癥狀治療效果的評價。基本治愈：≥80%；顯效：≥50%～80%；好轉：≥25%～50%；無效：＜25%。

1.4 統計學方法 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以）表示，行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較 兩組HAMD、HAMA治療前后評分差異有統計學意義 （P＜0.05）。治療后觀察組HAMD、HAMA評分較對照組明顯降低 （P ＜0.05）， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較

組別 n觀察組 175 11.29±3.01 3.23±2.15對照組 175治療階段 HAMD HAMA治療前治療后治療前治療后8.25±2.71 3.35±1.09 10.85±2.59 4.81±1.68 9.31±1.82 4.95±1.27

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈152例，顯效12例，好轉10例，1例無效，治療有效率為99.4%；對照組治愈134例，顯效15例，好轉24例，2例無效，治療有效率為98.9%，兩組治療有效率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。

3 討論

腦血管病一般影響植物神經系統，產生頭痛頭暈、心悸、惡心、睡眠不足等不適反應，表現為焦慮抑郁癥狀。傳統的抗焦慮抑郁藥作用部位有限，只是作用于某一個環節或途徑，而且產生副反應多，療程長，這在一定程度上暴露了傳統抗焦慮抑郁藥的缺點。綜合性醫院采取綜合干預治療在使用少量抗抑郁焦慮藥的同時更注重心理問題的疏導[8]。

本研究結果表明兩組各自在治療后比治療前抑郁焦慮狀態明顯改善，同時治療后觀察組HAMD、HAMA評分較對照組明顯降低，說明療效明顯，差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組治療有效率為99.4%；對照組治療有效率為98.9%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組均無明顯不良反應發生。綜上所述，采用綜合干預治療對于腦血管病后焦慮抑郁效果良好，安全有效，有利于緩解患者的心理問題，副反應少，可以在臨床上推廣應用，關鍵是早識別腦血管病后抑郁焦慮的臨床特點，再制定針對性的綜合治療方法。

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[3]朱春麗，張兆輝，黃顯雄.綜合干預對潛江地區老年心腦血管病患者焦慮抑郁狀態的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7(9)：1039-1040.

[4]焦黎明，劉建峰.經絡氧療法治療腦卒中后焦慮抑郁狀態的臨床療效[J].光明中醫，2012，27(6)：1170-1171.

[5]劉永珍，于逢春，尹靜，等.腦卒中后焦慮抑郁狀態與血一碳代謝成分關系的研究[J].中國醫刊，2008，43(11)：40-42.

[6]孫健，徐俊冕，葉維菲.220例晚期妊娠孕婦綜合性醫院焦慮抑郁量表調查分析[J].中國行為醫學科學，1997，6(2)：108-109.

[7]李富軍，李楊，王立新，等.焦慮抑郁狀態對冠心病介入治療患者預后的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21(8)：1171-1173.

[8]彭旭，屈英，楊宇飛.綜合醫院內科不同疾病患者焦慮抑郁狀態的相關因素比較[J].中國臨床康復，2006，10(30)：1-3.