護理專業實習生進行中醫基礎八項操作培訓設計

劉 穎

（貴州省貴陽中醫學院第一附屬醫院護理部，貴陽 550001）

隨著社會的發展，人們對健康的重視，中醫治未病得到了長足發展，中醫院護士的需求量也逐年增高，中醫院校護理實習生數量不斷增加，目前中醫院招聘中醫院校護理人員，對其整體素質要求越來越高。如何提高中醫院護理實習生中醫操作技術水平，使其畢業之后，能夠走向社會進行獨立工作，有能力面對招聘和臨床實際情況，是所有實習中醫院護理部必須面對的一個問題。中醫院校只是從理論上培訓基礎護理技能，而對于中醫操作技術只是較為表淺的學習，而沒有系統化的專業的操作培訓。本院作為中醫院校臨床教學醫院，除了對學生基礎操作技能的培養外，中醫操作技能水平和動手能力的培養，一直作為工作重點和目標，護理部為了進一步提高中醫院護理實習生中醫基礎八項操作水平，提升實習護生的整體素質，筆者就我院本專科臨床護理實習生近150余人對實施中醫護理基本操作技能培訓進行總結分析，以探討護理專業本專科護理實習生中醫基本操作技能培訓的最佳途徑。

1 培訓及調查對象

1.1 培訓對象 我院2013年護理實習生，共154人。實習時間為6～10個月，全部參加本部統一舉行的中醫護理基礎八項操作技能培訓及考核。

1.2 培訓對象 我院護理實習生154人按學歷分為專科培訓組和本科培訓組，專科組38人，本科組116人，在將專科組劃分為三小組，本科組劃分為八小組，共十一組。并在每一獨立小組中抽選一名操作能力強、基礎理論扎實的實習生作為組長，組長共11人。

2 培訓方案及管理

中醫護理基礎操作指導教師由護理部組織有豐富授課經驗、長期從事臨床帶教的教師及部分護士長擔任，必要時選拔優秀的護理本科實習生作為指導教師的協助者。護理部教學組負責教學準備工作。

2.1 培訓內容 嚴格按照臨床護理專業的實習大綱及畢業考試大綱要求，強調動手能力的培養。從中醫院校護理專業的角度出發，結合護理實習生的特點，講解與其專業密切相關的中醫護理基礎操作知識。教學內容主要包括：拔罐法、濕敷法、刮痧法等8個中醫基礎護理操作項目。

2.2 培訓方法 將組長11人進行首輪培訓，護理部安排4名理論扎實、操作能力強、實踐經驗豐富的帶教老師按每人負責兩項操作對11名小組長進行八項操作循環培訓，做到人人八項、人人考核、人人過關，并按照國家中醫藥管理局下發的中醫護理操作考核評分細則制定考核分值，90分以上方可達標。然后，護理部統一安排時間和地點，分批次進行帶教老師督導、小組長演示、組員實際操作的模式，對11個小組154人次的臨床護理實習生進行中醫基礎八項操作的培訓，要求專科組每人至少掌握5項中醫基礎操作，本科組每人掌握八項中醫基礎操作，90分以上為合格。

2.3 培訓時機 ①入院進行崗前培訓時既組織觀看中醫基礎8項操作視頻。②入科之前，必須完成中醫基礎8項操作培訓并考核。③中醫護理基本操作技能質量監控管理。要求在各專科護士長及護理教學組長的指導下，學生每轉一科至少對中醫8項操作實際完成2次實踐任務。出科時抽查，對實習生的操作水平進行恰當評價，及時糾正不足并記錄，并作為出科成績之一進行考核記錄。

3 結果 培訓結果見表1。

表1 培訓結果 [n（%)]

由表l可見，94.7%護理實習學生對中醫護理基礎操作技能培訓達標；96.5%的本科護理實習生對中醫護理基礎操作技能培訓達標。

4 對策

4.1 明確臨床中醫基礎重點操作技能 包括：拔罐、耳針、涂藥、濕敷、刮痧、穴位按摩、熏洗、灸法等8項基礎操作。

4.2 安全操作教育 首先安全教育是減少差錯和投訴發生的基礎。加強護理實習生的安全教育是一項重要任務，由于進入臨床不久，中醫基礎知識的缺乏，其知識架構整體性較弱，以及自信心不足、操作不熟練等因素，都易導致操作失誤，在護理工作中造成安全隱患。護理部對護理實習生進行安全教育，嚴格執行實習生帶教工作制度，端正學習態度，規范中醫操作行為，在帶教老師的指導下，增強三查七對的觀念，注意操作安全，加強自身安全保護意識，保護患者的隱私。

4.3 編寫中醫護理基礎操作規程 針對護理實習學生在臨床當中，對中醫基礎知識的缺乏以及中醫操作技能的把握不足所面臨的操作學習困難點，護理部組織本院高年資帶教老師，根據國家中醫操作技術指南，有針對性的編寫出操作帶教規程，每個學生各1本。護理操作規程必須是臨床帶教老師，根據自己多年臨床實踐，進行經驗總結，多名老師共同完善而形成的，每一項都能經得起臨床的檢驗，有其必然的科學性。每項教學內容都符合科學標準，操作規范，每項操作，必須做到易懂易學、切實可靠，保證護理實習生的學習興趣和學習質量。根據護理教學大綱，與我院臨床實際需求，編寫一套切實可行的中醫護理基礎操作帶教教材，對于提高教學質量、實習生學習到符合臨床實際的規范操作，保證臨床操作質量，是有其必然性的。在帶教操作教材的制訂中，使護理實習生能夠學到規范的操作，并能夠學以致用，是我們的主要原則，明確護理帶教操作的具體步驟。根據帶教教材內容，制定一對一的帶教制度，帶教老師的操作行為就是實習學生臨床學習的標桿，在正確的示范下，使護理實習生加強掌握正確的操作方法，帶教老師全面地進行指導學習，幫助實習生打下良好的學習基礎[1]。

4.4 規范中醫基礎操作考核內容 根據每個科室的疾病和護理操作的特點，在臨床學習結束時，給每名實習護生相應專科常見的中醫護理操作考核，并制定不確定的考核地點和時間，以情景模擬和臨床實際操作相結合的考核方式進行兩項中醫基礎考核，以培養實習生的應變能力、動手能力。考核＞90分為合格，＜75分為不合格。每項操作允許補考1次，全部操作補考少于3次，考核結果，作為優秀實習護生選評的參考項目，畢業評語中記錄。

5 討論

5.1 加強中醫操作培訓的必要性 實習護士到中醫院實習，其臨床動手能力，能夠體現一個醫療教學單位的教學水平，是體現護理部管理和教學能力的關鍵所在，也是為臨床保質保量培養新生力量的必要途徑。中醫醫院加強臨床中醫基礎操作培訓，能夠提高學生的除常規操作能力以外的中醫操作能力，通過嚴格的教學，根據臨床實際情況，結合實習學生的操作能力，進行加強培訓，使學生能夠牢固的掌握處理問題的方法和技能，增強應對臨床實際情況的能力和應對信心，形成良好的職業道德修養。中醫院校實習護士的教學和培養，是一個循序漸進的過程，除了完成基礎的西醫操作能力以外，還要達到臨床需求的中醫基礎操作水平，這需要護理部嚴格的管理，逐步提高臨床帶教老師的帶教水準，護理帶教團隊按部就班的工作。

5.2 制定與實施嚴格的中醫護理基礎考核標準 在國家總的中醫護理基礎操作規范的標準下，以醫院臨床教學需求為目標，具體靈活的制定中醫操作考核標準，使其具有可操作性。實習護士的操作能力，必須符合畢業考核標準。我們采用了史瑞芬等提出的考核標準[2]，它由三部分組成：技能指標 （70分），態度指標 （15分），包括儀表、舉止、語言、表情；整體印象 （15分），包括對患者的反應評估、考評者的總體印象、結合臨床實際情況，針對性問答等。靈活而嚴格的考核標準，能夠促進中醫院護理實習護生的學習，提高中醫操作技術水平，也能促使實習護生學習基礎的中醫知識和中醫的整體觀理念，使其成為一名合格的、多元化的、知識面廣的中西醫結合臨床實用型護理人才。

[1]袁蘭貞.護理實習生臨床學習后期加強操作培訓的方法及對策[J].中國醫藥科學，2013，（5）：172-173，200.

[2]范彩云，黃麗萍，于慧薇.住院體驗引起護理教學的反思[J].衛生職業教育，2010，19：92-93.