鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎并鼻息肉療效觀察

吳世林

（貴州省黃平縣人民醫院五官科，556100）

鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎并鼻息肉療效觀察

吳世林

（貴州省黃平縣人民醫院五官科，556100）

目的 探討鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎并鼻息肉的療效。方法 選取慢性鼻竇炎并鼻息肉患者236例作為研究對象，采用鼻內鏡手術治療，系統評價療效。結果 本組患者中，顯效185例、有效41例，無效10例，總有效率為95.76%；手術后出現大出血4例、鼻竇閉鎖3例、鼻腔粘連18例，并發癥發生率為10.59%。結論 對慢性鼻竇炎并鼻息肉患者，采用鼻內鏡手術治療后，復發幾率小，治療安全、有效。

慢性鼻竇炎并鼻息肉；鼻內鏡手術；療效

慢性鼻竇炎并鼻息肉是耳鼻喉科的常見病、多發病。目前，其有效治療方式為鼻內鏡手術，此法能夠在保留鼻腔內組織和結構完整的同時，促進功能恢復，受到臨床工作者人員的青睞。因此，選取我院236例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者病例，總結不同分期及分型病例的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院一段時期內的慢性鼻竇炎并鼻息肉患者236例進行研究，均有鼻塞、頭疼等不同癥狀。根據我國海口會議中的相關標準，分為A型89例，其中有一期31例、第二期34例、第三期24例患者；B型102例，其中一期11例、二期67例、三期24例患者。C型患者共45例。在術前排除不符合納入此次鼻內鏡手術范圍的患者。

表1 不同分型及分期患者治療效果

1.2 手術方法 麻醉方式選擇鼻腔黏膜表面麻醉和局部浸潤麻醉，以及鹽酸羥甲唑啉收縮鼻腔黏膜。首先，切除患者鼻部息肉；然后切除鉤突、篩泡。根據患者病變情況，開放上頜竇、蝶竇等。如有下鼻甲肥大，需切除下鼻甲部位；如有中鼻甲肥大，需切除外側或下部位。盡量徹底清除肥大部位，以保留鼻腔內部組織。術后鼻腔內需常規填塞藥物。手術后期需進行相關抗炎、止血治療。患者出院后，需要每周復查，確保治療安全。

1.3 療效判定 顯效：患者鼻部癥狀消失，無化膿現象，竇口開放正常；有效：患者鼻部癥狀逐漸好轉，鼻腔內肉芽組織生長，僅有少量化膿現象就；無效：患者癥狀無明顯變化，竇口閉鎖有分泌物出現。

1.4 統計分析 采用SPSS 12.0統計軟件進行分析，數據以百分比表示。

2 結果

在236例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者中，顯效185例、有效41例，無效10例，總有效率為95.76%。不同類型和分期患者手術治療有效率見表1。手術后出現大出血4例、鼻竇閉鎖3例、鼻腔粘連18例，并發癥發生率為10.59%。

3 討論

目前，慢性鼻竇炎并鼻息肉患者的發病機制不想。目前，鼻內鏡手術是醫學界普遍認可的有效手段。手術治療可以保留鼻甲，能夠矯正鼻中隔過度彎曲、下鼻甲及中鼻甲肥大和鉤突異形態常，恢復鼻腔正常通氣。手術心得體會如下：第一，在開放上頜竇口時，需要注意保護正常黏膜組織；第二，選擇30°鏡下清理病變部位，以此自然擴大額竇；第三，如黏膜病變不可逆轉，可選擇直接切除；第四，蝶竇病變以開放自然口為主[1]。此外，為了保證手術質量，需要對患者做定期隨訪[2]。隨訪工作重點在于觀察患者是否出現再阻塞，是否出現過度增生等問題。本研究中，我們選擇了236例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者。從整體來看，鼻內鏡手術治療有效率較高，不良反應低，整體結果令人滿意。

綜上所述，鼻內鏡手術時間短，鼻腔組織損傷小，操作便利，同時能夠最大限度恢復患者的嗅覺功能[3-4]，值得在臨床中進行推廣應用。

[1] 閆舒，李娜，張念凱．鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎并鼻息肉1033例臨床療效分析[J]．青島大學醫學院學報，2008，44(4)：344-346．

[2] 王朝永，王平，張麟燕，等．鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎并鼻息肉573例療效分析[J]．重慶醫學，2010，39(13)：1685-1686．

[3] 白廣平，李俊，董頻．鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉180例[J]．山東大學耳鼻喉眼學報，2008，22(3)：242-243．

[4] 李平，雍軍，金峰松，等．鼻內鏡手術治療鼻竇炎并鼻息肉280例[J]．中國眼耳鼻喉科雜志，2009，9(3)：165-166．

1672-7185（2014）10-0062-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.037

2014-02-18）

R76

A