社區指導對改善晚期癌癥患者情緒的效果觀察

張利珍

（廣東省增城市派潭鎮中心衛生院，511385）

?慢病管理?

社區指導對改善晚期癌癥患者情緒的效果觀察

張利珍

（廣東省增城市派潭鎮中心衛生院，511385）

目的 觀察社區指導對改善腫瘤晚期患者情緒的臨床效果。方法 選取2010年1月—2012年6月晚期腫瘤患者98例，隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組在常規社區健康宣教基礎上實施全面的社區指導，對照組給予常規社區宣教。結果 社區指導組滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組的SAS評分均顯著降低，干預后社區指導組的SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腫瘤晚期患者給予社區指導措施可明顯提高患者的生活質量，改善患者的心理狀況，提高患者的滿意程度。

腫瘤；社區指導；晚期

晚期腫瘤患者常常伴有不同程度的疼痛癥狀，再加上長期疾病的折磨而導致復雜的生理心理活動[1]，使患者失去生活信心，嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，緩解晚期腫瘤患者的心理負擔，提高患者的生活質量是社區護理工作的重要內容。結合本社區收治的98例腫瘤晚期患者及其相關資料進行探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本社區在2010年1月—2012年6月收治的98例腫瘤晚期患者作為研究對象。其中，男57例、女41例；年齡35～82歲，平均（67.5±2.1）歲；消化系統腫瘤31例、呼吸系統腫瘤28例、泌尿生殖系統腫瘤28例、骨肉瘤11例。全組患者均經相關病理學確診，隨機將患者分為觀察組和對照組各49例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規社區宣教，觀察組實施全面的社區指導：按照世界衛生組織（WHO）提出的癌癥三階梯止痛原則，為患者采用規范化的藥物治療[3]，社區指導措施包括：①加強患者癌痛知識的健康教育，告知患者及家屬晚期癌癥疼痛的治療方法，相關藥物的用法、用量，及其他能夠緩解患者疼痛的方法。同時，指導家屬給患者一些心理行為干預，以有效患者患者的疼痛。②心理護理。疏導患者出現的各種焦慮、緊張情緒，回答患者提出的各種疑問，減輕患者的心理負擔，加強護患合作，分散患者注意力，放松患者心情，降低對當前事件的敏感性，取得患者的信任，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使患者保持積極心態配合治療[4]。③建立家庭支持系統。家庭因素對患者的心理產生重要作用，社區護理人員要詳細為患者及其家屬介紹病情，并盡量為其進行勸慰和開導，以穩定患者及其家屬的心理狀態，消除悲觀的情緒，使他們做好患者的心理護理，達到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標 采用Zung抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者的心理狀況進行評價，評分越低表明心理狀況越好。采用數字疼痛分級法（NRS）對疼痛程度進行評定，范圍0～10分，得分越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計分析 應用SPSS 16.0軟件對數據進行分析，定量資料應用均數±標準差表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以構成比表示，兩組比較采用2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組干預后的NRS評分 觀察組輕度疼痛所占比例顯著高于對照組，重度疼痛所占比例顯著低于對照組（P＜0.05）。而兩組中度疼痛所占比例相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后心理狀況 護理干預前，兩組間的SAS和SDS評分相當（P＞0.05）；干預后，兩組的SAS和SDS評分均不同程度降低，干預后觀察組的SAS和SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度 干預后，對兩組的患者滿意度進行了調查。結果顯示，觀察組患者總體滿意度為91.84%（45/49），而對照組為77.55%（37/49），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預后的疼痛狀況比較

表2 兩組干預前后SAS和SDS評分比較

3 討論

晚期腫瘤患者中大多存在著不同程度的抑郁焦慮情緒，感覺生不如死，對患者的心理造成極大傷害，甚至會出現自殺意向，嚴重影響了患者的生活質量。尤其是晚期腫瘤患者，加強社區指導措施相對于治療更具有重要意義。可以在為癌痛患者采用藥物鎮痛期間，主動、適當地采用社區指導措施，并通過護理人員、患者家屬及社會各人士給予癌痛患者關懷與幫助，來幫助患者建立起挑戰痛苦的信心，從而促使患者保持積極愉快的心情，起到有效緩解或消除抑郁、焦慮等負面情緒的效果。

本資料結果顯示，社區指導組患者抑郁焦慮情緒緩解度及疼痛程度較對照組差異有顯著性，且患者滿意度調查具有更高的滿意度。即說明對腫瘤晚期患者進行社區指導干預，能夠顯著改善患者的情緒，減輕患者的疼痛，促進患者的身心康復，提高生活質量。總之，癌癥患者的心理狀況較差，將社區指導貫穿于腫瘤晚期患者的整個護理工作中，幫助患者在身、心兩方面均獲得滿意與愉快的效果，能夠為提高患者的生活質量帶來相當程度的推動作用，具有較高的推廣與應用價值。

[1] 閻偉英，韓妮妮．惡性腫瘤晚期患者的疼痛狀況調查及護理對策[J]．中國醫科大學學報，2008，37(3)：429．

[2] 徐峰，付慶紅，薛玲瓏．晚期消化道腫瘤疼痛患者心理護理的療效觀察[J]．護理研究，2011，25(11)：3065-3066．

[3] 孫燕，顧慰萍．癌癥三階梯止痛原則[M]．北京：北京醫科大學出版社，2002：14-24．

[4] 徐莉亭，韓建宏，樂燕青，等．音樂療法對癌癥患者疼痛及抑郁情緒的影響[J]．中國實用護理雜志，2008，24(4)：111-112．

1672-7185（2014）10-0005-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.003

2013-01-28）

R73

A