開放式無張力疝修補術治療腹股溝疝可行性分析

王和金 李紫陽 邵全印

（河南省淮陽縣人民醫院，466700）

開放式無張力疝修補術治療腹股溝疝可行性分析

王和金 李紫陽 邵全印

（河南省淮陽縣人民醫院，466700）

目的 探討開放式無張力疝修補術在腹股溝疝患者臨床治療中的應用可行性。方法 在2012年3月—2014年3月實施治療的腹股溝疝患者中，隨機選取108例，其中54例實施傳統手術治療，為對照組；54例實施開放式無張力疝修補術，為觀察組。對比分析兩組患者臨床手術效果。結果 108例患者的手術治療均成功；兩組患者下床時間和正常活動恢復時間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率3.7%，對照組24.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 開放式無張力疝修補術在腹股溝疝患者臨床治療中的應用效果顯著，同時還能夠降低并發癥的發生率，值得推廣。

腹股溝疝；開放式無張力疝修補術；可行性

腹股溝疝是一種較為常見的腹外疝疾病，近年來無張力疝修補術在腹股溝疝治療中得到了越來越多的重視，為進一步分析開放式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的效果，特對我院收治患者的臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組108例患者均為我院2012年3月—2014年3月間收治的腹股溝疝患者，其中男72例、女36例；年齡18～74歲，平均（46.3±2.3）歲；斜疝84例、直疝14例、復發性斜疝10例。按照手術方案分為對照組和觀察組各54例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予觀察組患者開放式網片加網塞無張力疝修補術治療。連續硬膜外麻醉，切開皮膚、皮下及腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝韌帶，游離疝囊，并向腹內翻轉，如果是完全性陰囊疝囊，則在疝囊中部橫斷，縫合疝囊頸端，并還納入腹腔。選用合適的錐形網塞，塞入內環，將網塞和內環邊緣固定幾針。隨之將人工網片置于精索后方薄弱區，并與腹部溝韌帶和聯合肌腱間斷縫合固定，精索前方縫合腹外斜肌腱膜層，最后關閉切口。手術6 h后讓患者下床活動，7～9 d后將線拆除。其修補網塞和網片為華利普聚丙烯修補塞和補片。

1.2.2 對照組 給予對照組患者傳統Bassini疝修補術治療。采用連續硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶上作一長約

3.0 cm的平行于腹股溝韌帶的切口，并將腹外斜肌筋膜和外環充分暴露出來，對疝囊進行游離，用絲線進行貫穿縫合，位置在疝囊頸部，將多余的疝囊壁切斷。游離精索并提起，用粗絲線在精索后面將腹股溝韌帶與聯合肌腱間斷縫合，以使腹股溝管后壁得到有效的加強，將精索放置在新位，患者的腹外斜肌腱膜則采用粗絲線實施間斷縫合，并分層縫合其皮下和皮膚層。

1.3 統計學處理 數據均采用SPSS 17.0統計學軟件處理，手術時間、術后下床時間及恢復正常活動時間以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；并發癥發生情況以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 經過手術，所有患者均成功治愈。兩組平均手術時間、下床時間以及正常活動恢復時間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況 觀察組僅2例患者發生切口感染，并發癥發生率為3.7%；對照組患者5例發生切口感染，8例發生復發疝，并發癥發生率24.1%，兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著世界醫學技術的不斷發展，無張力疝修補術在臨床上的應用越來越廣泛，其對傳統的疝治療進行了一定的改變[1]。特別是近些年來，腹股溝疝患者的臨床治療方式，已經在傳統的疝修補術發展下，逐漸轉變為無張力疝修補術。其原因則是傳統疝修補術縫線張力較大，因此術后患者感覺切口處疼痛明顯，但是無張力疝修補術其修補材料的發展目前已經相當完善，同時在其解剖上所具有的人性化更強，因此，無張力疝修補術在腹股溝疝臨床治療中的應用越來越廣泛[2]。

表1 兩組患者的平均手術時間、術后下床活動時間、恢復正常活動時間比較

與傳統手術相比，網片加網塞無張力疝修補術在腹股溝疝的治療中能夠顯著縮短患者的術后恢復正常活動時間，并促進患者術后復發率的有效降低，具有較好的治療效果，值得在臨床廣為推廣[3]。但是在平均手術時間方面，無張力疝修補術要高于傳統的Bassini疝修補術，并且無張力疝修補術在實行過程中，需要進行較大的手術切口，再加上一旦出現神經受累或者充填物過大等問題，將會加劇患者對切口局部的不適感，從而對患者的康復非常不利。因此，在無張力疝修補術實行過程中，一定要規范進行，以提高其手術效果[4]。

本文結果顯示，采用開放式無張力疝修補術治療的患者術后下床時間和正常活動時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。表明采用網片加網塞無張力疝修補術治療腹股溝疝患者，可以取得良好的治療效果，同時還能夠降低臨床并發癥的發生率，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 李金龍，韓剛，曹宏．無張力疝修補術與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機對照研究[J]．中國老年學雜志，2010，30(9)：134-135．

[2] 周宏年．無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會[J]．中國全科醫學，2010，13(S1)：210-211．

[3] 張文海，白劍，侯湘德，等．腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J]．實用醫學雜志，2010，26(21)：315-316．

[4] 于華杰，滕安寶，查曉光，等．3種開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的比較[J]．安徽醫科大學學報，2014，49(2)：132-133．

1672-7185（2014）14-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.021

2014-05-03）

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