自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭在分娩中的應用效果觀察

姚林香

（甘肅省莊浪縣人民醫院，甘肅 平涼 744600）

自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭在分娩中的應用效果觀察

姚林香

（甘肅省莊浪縣人民醫院，甘肅 平涼 744600）

目的 探討處于極度躁動狀態下產婦的靜脈輸液針頭的最佳固定方法。方法 選取臨床上1 200例分娩時需靜脈輸液的產婦，隨機分為對照組和觀察組，對照組600例，常規使用一次性輸液貼及一次性手術貼固定輸液針頭；觀察組600例，使用自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭。觀察兩組輸液時固定針頭所需時間，滑針次數，拔針時的疼痛程度以及不良反應。結果 使用自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭的觀察組，無一例因固定不牢而使針頭滑出血管外，拔針時疼痛輕，無皮膚過敏現象。結論 自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭較一次性手術貼固定更牢固，實用、耐用、經濟，無不良反應，值得在臨床推廣。關鍵詞：自制無菌紗布寬帶；靜脈輸液；分娩

自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭是一種穩妥、快速、有效 固定靜脈輸液針頭的方法，尤其適用于分娩產婦。此方法固定輸液針頭幾乎無滑針，且拔針時疼痛程度輕，無皮膚過敏反應，操作簡單，經濟實惠。在分娩過程中經常需要靜脈輸液，有時需要糾正胎兒窘迫，有時需要加強子宮收縮，縮短產程。靜脈輸液也是臨床治療疾病的基本手段，靜脈輸液時，針頭的固定起著舉足輕重的作用，靜脈穿刺成功，僅僅是成功了一半。我們對600例需靜脈輸液的產婦，使用自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院住院分娩的產婦1 200例，均為產程進入產時處于極度躁動狀態、需要靜脈輸液者。需輸入液體量500～1000 ml，輸液時間1～2 h。將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各600例。兩組產婦在年齡、產次、靜脈條件等方面比較差異無顯著性。

1.2 材料準備

無菌紗布一條，長55 cm，寬8 cm，兩端從中間剪開約5 cm；一次性輸液貼一片（內有3小條）。

1.3 方法

選擇上肢表淺靜脈，統一用7號針頭一次性輸液器穿刺。靜脈穿刺成功后對照組采用傳統固定方法，先用一小條輸液貼固定針柄，選取輸液貼中有紗布的一條粘貼于針眼處，然后將輸液管與針頭平行向心方向左或向右彎成U形，用一輸液貼在針柄處粘貼，最后用一次性手術貼順著揭開防粘紙的方向輕輕貼敷于以針梗及輸液管為中心的周圍皮膚加以固定。觀察組靜脈穿刺成功后用第一條帶有小紗布的輸液貼固定針柄及針眼，將軟管盤曲后，用第二條輸液貼與第一條重疊少許固定，再將第三條輸液貼與第二條重疊少許固定，然后將自制無菌紗布寬帶綁敷在針梗及輸液管中心的部位向下纏繞，在肢體側面打結。注意要把針梗及近針梗的輸液管固定牢固[1]。

2 結果

評價方法：了解兩組固定針頭與拔針的平均時間，拔針時疼痛程度，滑針次數，平均輸液時間。對照組平均固定時間35秒，拔針時間50秒，拔針時因粘貼過緊造成疼痛68例，滑針256例，皮膚過敏反應30例；采用自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭的觀察組，平均固定時間26秒，拔針時間30秒，無一例因固定不牢而滑針，均能順利輸完液體，無因拔針引起疼痛者及發生皮膚過敏反應者。

3 討論

3.1 靜脈穿刺后固定針頭使之成為一個比較牢固的靜脈通道

在臨床護理工作中，我們往往遵循教科書中講述的方式粘貼輸液針頭，但這對分娩中的產婦并不適用，而加敷一次性手術貼固定，效果依然不好，容易移動針栓，使靜脈穿刺失敗，且程序也比較繁瑣。本研究結果提示：自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭操作簡單，使用方便，既可避免由于反復穿刺給產婦造成的痛苦，也可保護血管，減少液體外滲，更為難產產婦提供了有效的治療通道。

3.2 自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭能減少護士工作量，提高工作效率

對照組采用傳統方法固定靜脈輸液針頭，使用滅菌輸液貼，每片輸液貼分3小條，第1條粘貼固定針柄和針梗部分，第2條固定針眼處，第3條固定針頭近端輸液管，一次性手術貼貼敷針頭周圍皮膚。進入產時的產婦，由于處于極度躁動狀態，皮膚分泌汗液較多，產婦兩手緊握產床手柄向下使勁增加腹壓。這時輸液貼就會松動、移位，針尖可能穿破血管壁，導致針頭滑出，無法正常輸液，增加了產婦的不安全感。而重新穿刺，給產婦帶來更多痛苦[2]，也給護士增加了工作量，并影響產程。使用一次性手術貼貼敷固定，雖比較牢固，但因產婦出汗多，兩臂活動頻繁，針頭還是容易滑脫，造成輸液失敗。且有的產婦易出現皮膚過敏反應，局部皮膚奇癢，增加其痛苦，而多次靜脈穿刺也易引發醫患糾紛。

3.3 自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭的優點

（1）無菌紗布寬帶制作簡單，取材方便，經濟實惠，而一次性手術貼價格較高，明顯增加住院費用；（2）無菌紗布寬帶透氣性好，即使有再多的汗液也不會影響固定效果；（3）無菌紗布寬帶不隨肢體活動而松動；（4）無菌紗布寬帶兩層固定，便于觀察穿刺部位有無異常現象；（5）無菌紗布寬帶固定輸液針頭操作簡便，只需在針梗及輸液管中心部位向下纏繞，在肢體側面打結即可完成，省時省力；（6）無菌紗布寬帶固定輸液針頭拔針容易，先去除紗布，再一一揭開一次性輸液貼即可拔針，避免了因一次性手術貼粘性較大與皮膚剝離困難，導致針頭損傷血管給拔針帶來的困難。

綜上所述，在分娩中應用自制無菌紗布寬帶固定輸液針頭能有效提高固定成功率，促進分娩過程順利完成，增進護患關系。產婦得到舒適護理，降低了身心不適感，符合當前以人為本、以病人為中心的服務理念，值得推廣應用。

[1]紀榮.輸液貼的妙用[J].護理學雜志，2002，17（11）：864.

[2]楊翠容，龔俊.靜脈輸液頭皮針固定方法的改進[J].護理學雜志，2004，19（11）：40.■

R473.71

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1671-1246（2014）07-0154-02