利用口腔實訓(xùn)課提高教學(xué)質(zhì)量的探索

孫麗

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 麗水 323000）

利用口腔實訓(xùn)課提高教學(xué)質(zhì)量的探索

孫麗

（麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 麗水 323000）

口腔實訓(xùn)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是口腔醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐之間的橋梁紐帶。重視口腔實訓(xùn)教學(xué)并進行不斷改革，使口腔實訓(xùn)課既有利于學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的復(fù)習(xí)鞏固，又能使學(xué)生掌握規(guī)范的操作技能，為進入臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

口腔實訓(xùn)課；教學(xué)質(zhì)量；有效提問

口腔實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生操作技能的重要環(huán)節(jié)。因此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，除了要加強理論知識的教學(xué)外，還應(yīng)重視口腔實訓(xùn)教學(xué)。我們在口腔實訓(xùn)帶教中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生對已學(xué)的理論知識不能很好地掌握，有的雖已記住理論知識，但不能有效運用，或前后理論知識不能有效連接形成系統(tǒng)知識。為了使口腔實訓(xùn)課真正達到預(yù)期的教學(xué)目的，我們對口腔實訓(xùn)課進行了一些教學(xué)改革，收到了較好的效果。

1 認(rèn)識實訓(xùn)課的重要性，啟發(fā)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)

讓學(xué)生認(rèn)識實訓(xùn)課的重要性。牙體牙髓病是口腔臨床最常見的疾病，發(fā)病率和就診率較高。牙體牙髓病的治療主要體現(xiàn)的是口腔科醫(yī)生的操作水平。口腔實訓(xùn)課注重對各種口腔疾病臨床治療操作能力的培養(yǎng)，實踐性很強，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中極為關(guān)鍵的操作技能培訓(xùn)。通過實訓(xùn)教學(xué)可加深學(xué)生對專業(yè)基本理論的理解，使學(xué)生將所學(xué)理論知識具體應(yīng)用在實踐中。我們在上口腔實訓(xùn)課時列舉各種案例，如補牙后充填物脫落，根管治療找不到根管口，補牙后疼痛等，讓學(xué)生認(rèn)識到口腔醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)性極強的臨床學(xué)科。對齲齒、牙髓炎、根尖周炎或牙周病確定診斷并不難，難在有效的治療和保住患牙，而保住患牙的各種治療都是建立在臨床操作的基礎(chǔ)上。只有上好實訓(xùn)課，通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作技能訓(xùn)練，才能在臨床操作時得心應(yīng)手。學(xué)生明確了實訓(xùn)課的重要意義，才會從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。

2 進行有效課堂提問，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

口腔疾病治療必須以扎實的專業(yè)理論知識為基礎(chǔ)。有效的課堂提問與充分的課堂討論可以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，促使學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識，從而達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。如在根管治療示范操作時，我們提出幾個問題：為什么急性根尖周炎患牙有浮出感？為什么早期患牙咬合時癥狀減輕，而晚期患牙不敢咬合？同樣是開髓引流應(yīng)急治療，急性根尖周炎和牙髓炎的開髓引流應(yīng)急治療方法是否一樣？讓學(xué)生用已學(xué)的組織病理學(xué)知識和口腔學(xué)知識來解釋臨床上出現(xiàn)的癥狀及治療措施。通過討論使學(xué)生對所學(xué)知識加深理解，使概念更為清晰，記憶更為深刻，促使學(xué)生對各門知識融會貫通。

有效的課堂提問與討論是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，可為學(xué)生營造一種輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和分析、解決問題能力。同時培養(yǎng)學(xué)生綜合、全面、創(chuàng)新的思維能力，為將來臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。有效課堂提問也能實現(xiàn)教學(xué)信息的反饋，使教師了解學(xué)生對各章節(jié)知識掌握的情況，以便及時改進教學(xué)方法。

3 溫故知新，使理論知識系統(tǒng)化

在教學(xué)中新知識與舊知識往往是相輔相成的，而且很多新知識往往是在已學(xué)知識基礎(chǔ)上進一步加深的。因此，教師在教授新課時，在已學(xué)知識的基礎(chǔ)上提出暫時不能解答的新問題，會使學(xué)生一開始就對新知識產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)其求知欲。如為了使學(xué)生進一步掌握丁香油氧化鋅糊劑的作用和用途，教師在牙髓塑化治療時使用丁香油氧化鋅糊劑雙層墊底，并提問：丁香油氧化鋅糊劑墊底的作用是什么？有些學(xué)生馬上回答：保護牙髓。再問：塑化治療過程中牙髓還有活力嗎？需要保護牙髓嗎？在深齲治療雙層墊底和牙髓塑化治療雙層墊底時使用丁香油氧化鋅糊劑的原理有何不同？讓學(xué)生思考，找答案，最后自己總結(jié)丁香油氧化鋅糊劑的用途，而不是一開始就把答案告訴學(xué)生，這樣可以使學(xué)生加深記憶。實訓(xùn)教學(xué)過程中我們分次開展不同的教學(xué)內(nèi)容，因此學(xué)生也會把各項操作獨立開來，不能很好地連貫。為了使學(xué)生把所學(xué)知識系統(tǒng)化，如在上“根管治療”實訓(xùn)課之前已上過蓋髓術(shù)、牙髓失活術(shù)和牙髓干髓術(shù)等課程，課上我們提出問題：患者診斷為牙髓炎，進行根管治療的步驟有哪些？目的在于讓學(xué)生把已學(xué)牙髓失活知識和根管治療步驟有效聯(lián)系在一起。通過回答問題，學(xué)生不但掌握了根管治療的定義、適應(yīng)證、步驟，還把前后所學(xué)知識有效聯(lián)系起來，對各種牙體疾病的治療有一個系統(tǒng)的概念。

4 創(chuàng)設(shè)問題情境，提高學(xué)生思維能力

實訓(xùn)課能否調(diào)動學(xué)生思維的積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲是理論知識能否在實訓(xùn)操作中有效應(yīng)用的關(guān)鍵。在實訓(xùn)教學(xué)過程中要巧妙設(shè)置懸念，引導(dǎo)學(xué)生思考；讓學(xué)生有問題，并且有解決問題的需要。提出的問題應(yīng)該是學(xué)生不能立即回答的，至少是找不到現(xiàn)成答案的，如在上“牙髓失活術(shù)和干髓術(shù)”這一課時，為了復(fù)習(xí)牙髓炎的病因和發(fā)病機理、臨床癥狀和牙髓活力測驗原理，我們提問：為什么牙痛不是病，痛起來真要命？然后再問：為什么冷熱刺激表現(xiàn)為疼痛且不能明確定位？臨床上應(yīng)急治療的原理是什么？牙髓失活時要注意什么？問題一提出，學(xué)生的思維活躍起來，有了各種解釋和答案，雖然答案不是很完整，也有不正確的，但通過討論，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動機和興趣，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，從而加深對牙髓炎的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療的記憶，同時使理論知識很好地應(yīng)用于實際操作中。如果不提問題，忽視學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，只是把整個操作步驟按教學(xué)要求示范一遍，學(xué)生作為被動的接收器，簡單模仿，整個教學(xué)過程不但單調(diào)、枯燥，而且學(xué)生只會死記硬背，學(xué)了以后既不理解，又不會用，很難形成完整的知識體系，無法有效運用于解決問題的實踐中。這種教學(xué)學(xué)生收獲不大，教學(xué)效果大打折扣。

5 從嚴(yán)要求，使操作步驟標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化

口腔臨床操作的牙齒體積小，視野范圍小，牙髓腔解剖形態(tài)復(fù)雜，操作時要心細，同時治療所使用的器械和材料種類繁多。學(xué)生必須通過實訓(xùn)課這一環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的規(guī)范化操作技能訓(xùn)練，才能盡快將理論知識應(yīng)用于臨床實踐中，減少操作失誤。為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，學(xué)生要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，發(fā)揮主動性，認(rèn)真對待每次實訓(xùn)課的操作技能訓(xùn)練。為了做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作技能訓(xùn)練，第一階段首先讓學(xué)生熟悉牙齒的髓腔解剖形態(tài)，然后在離體牙上進行洞型制備和開髓等各種練習(xí)。在每次課前給學(xué)生提要求、設(shè)問題、定目標(biāo)，課后給任務(wù)。實訓(xùn)操作過程中做到手腦并用、理論聯(lián)系實際，在操作中鞏固理論知識，力爭達到操作過程熟練、規(guī)范，手法標(biāo)準(zhǔn)的要求。在完成離體牙的各種操作訓(xùn)練后進行第二階段——仿真頭模訓(xùn)練，保證每位學(xué)生能夠在仿真頭模上進行技能訓(xùn)練，給學(xué)生提供仿真患者的口腔環(huán)境和操作訓(xùn)練時所需的各種角度。仿真頭模口腔環(huán)境操作訓(xùn)練熟練后，進行第三階段——真人訓(xùn)練，在帶教教師的指導(dǎo)下給有齲齒的學(xué)生補牙，作為患者的學(xué)生可以通過自己在補牙過程中對“醫(yī)生”的各種操作的感受（包括各種患者體位調(diào)節(jié)，燈光調(diào)節(jié)，舒適度和操作過程中手法的輕重）與作為醫(yī)生的學(xué)生進行交流。通過學(xué)生相互補牙，給學(xué)生以更強的真實感，使其在培訓(xùn)中掌握口腔專業(yè)設(shè)備的使用方法，醫(yī)患、醫(yī)護配合所要求的標(biāo)準(zhǔn)位置以及各種操作技巧，同時也使學(xué)生為將來進入臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

口腔實訓(xùn)課是從課本學(xué)習(xí)過渡到臨床實習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生至關(guān)重要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。一名合格的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生既要有扎實的口腔醫(yī)學(xué)理論知識，又要能較熟練地掌握一定的口腔治療操作技能。實訓(xùn)課質(zhì)量的好壞，直接影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)效果。

G424.4

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1671-1246（2014）03-0100-02