高職護理專業正常人體結構課程改革探索

周瑞芳，金建明，朱傳桂，朱 蓓

（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 225300）

高職護理專業正常人體結構課程改革探索

周瑞芳，金建明，朱傳桂，朱 蓓

（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 225300）

課程改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點。我院針對臨床護理工作的變化，在高職護理專業正常人體結構課程改革過程中，對教學內容、教學方法等進行創新，構建了融工學結合教育與職業發展教育為一體的人才培養模式，不僅增強了課程對學生的吸引力，而且體現了新形勢下高等職業教育教學理念。

高職；護理專業；正常人體結構；課程改革；工學結合

正常人體結構是醫藥類高等院校的一門核心課程，知識內容涵蓋人體解剖學和組織胚胎學，從宏觀到微觀闡述正常人體各系統的組成、器官形態結構以及人體胚胎的發生發育規律，是護生首先要學習的課程，對后續的基礎課和專業課起支撐作用。因此，提高該課程對學生的吸引力對學生在校學習和終身學習會產生積極影響。我院結合自身特點，積極探索課程改革之路，筆者將體會總結如下。

1 順應時代需求，更新教學理念

（1）堅持融工學結合教育與職業發展教育為一體的人才培養模式。工學結合教育模式提倡以職業為導向，充分利用校內外教育資源，讓學生在完成學業的同時，以“職業人”身份參加與所學專業相關的頂崗實習，從單一學歷證書轉向“雙證書”培養，注重學歷證書和職業資格證書的“雙證”融合，更好地滿足用人單位的崗位需求[1]。國外相關研究顯示，融工學結合教育與職業發展教育為一體的人才培養模式可以進一步提高學生的就業競爭力[2]。我院依托學校豐富的醫學職業教育辦學經驗，借鑒國外職業教育的先進辦學理念，結合高職護生的認知特點，構建了以工作性學習任務為載體[3]，融工學結合教育與職業發展教育為一體的人才培養模式。

（2）教學過程始終堅持以生為本[4]。教學質量取決于師生的共同努力。教師要以學生為中心，因材施教，對不同層次的學生采用不同的教學方法：對于基礎較好的學生，采取引導的方式，通過提問較難的問題鼓勵其思考、自學、動手，幫助其掌握更多的知識；對于基礎較差的學生則多講多示，通過提問較易回答的問題，幫助其樹立自信心，并使其感受到教師的關心和殷切期望[5]。

2 圍繞職業核心能力和崗位知識技能要求，整合課程內容

課程內容選取依據以下原則：針對崗位工作實際需要確定知識、能力和素質要求；選取與行業實踐密切相關的臨床工作實例融入實踐教學中；注重與其他課程的聯系，為后續課程的學習起鋪墊作用；在教學中融入護士執業資格考試大綱要求和護士“三基”考試要求[6]。為增強教學內容的崗位適用性，項目組成員根據當前臨床護理工作任務，重新調整了教學內容，并進行了模塊式重組，形成“基本知識模塊+專業需求模塊+能力拓展模塊”的課程結構[7]。

2.1 基本知識模塊

掌握正常人體結構的基本知識。以“細胞—組織—系統—胚胎學概述”為主線，以“必需、夠用”為度，理論與實踐教學同步進行。如在學習運動系統時，學生首先通過觀察模型學習骨骼及肌肉的大體結構、形態、位置及與周圍的毗鄰關系，然后教師結合標本進行講授，學生現場提出問題，教師答疑。接下來學生一邊動手擺放、搭建解剖標本，一邊做各個關節的屈、伸、內收、外展、旋內、旋外和環轉等運動，了解骨骼和肌肉的連結方式。最后，在顯微鏡下觀察和辨認骨骼肌的微觀結構，結合同步課程正常人體機能知識，組織學生探討肌肉收縮的原理，從宏觀到微觀進行運動系統的全面學習。

2.2 專業需求模塊

這一模塊是改革的重點，是結合后續課程中的常用護理技術形成的。根據人們生病后從就診至出院所需護理服務，臨床護士的工作可分為兩個典型的工作情境，即門急診護理和病房護理。項目組成員與專家共同剖析、論證臨床護士在這兩個情境中的典型工作任務：門急診護理包括體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征的測量，心電監護、吸痰法、吸氧法和洗胃法等；病房護理包括口腔、皮膚和頭發等清潔護理技術，鼻飼法等飲食護理，導尿術、灌腸術等排泄護理，口服給藥，吸入療法，皮內、皮下、肌內和靜脈注射，采血等診療性護理技術。

結合這些常用的操作技術制訂相關專業需求模塊，并設計融理論與實訓為一體的任務。如肌內注射法的理論與實訓一體化任務為：為患者臀部注射青霉素。學生在教師的提示下，根據患者的具體情況，確定注射部位、操作時注意事項和用藥后對患者的健康教育等內容。具體教學實施步驟：（1）教師布置作業，學生課前預習相關知識點，如臀肌的層次和犁狀肌上下孔穿行的臀上神經，臀上動、靜脈和坐骨神經，股后皮神經，臀下神經，臀下動、靜脈，陰部內動、靜脈和陰部神經等的走行特點；（2）學生課堂展示肌內注射定位圖及其定位原因，講述操作時注意事項和用藥后對“患者”的健康教育內容；（3）接受教師和同學點評；（4）教師示范肌內注射法，總結相關知識點。

2.3 能力拓展模塊

開展第二課堂和社會實踐，提高學生職業素質。第二課堂活動內容包括專題講座、知識競賽以及協助教師參與科研課題的標本制作、測量、統計和數據處理等。開展第二課堂活動不僅能使學生進一步鞏固所學理論知識和提高操作技能，加強與臨床的聯系，為后續課程學習及未來崗位工作打下堅實的知識和技能基礎，而且可以促進學生職業道德與科研素質的養成，培養學生求真、求確、科學嚴謹的學習態度。課程組在抓教學質量的過程中，特別強調科研對教學的促進作用。作為教師，不僅要把書本知識傳授給學生，而且要把國內外最新的研究進展以及自己的科研成果帶入課堂。如講授神經系統的傳導通路時，可結合相關研究進行介紹，不僅使學生加深了對新知識的理解，還使得教師的講述富有啟發性，激發了學生的求知欲。

3 教師采取多種教學方法，調動學生的學習積極性

高等職業教育的課程教學必須突出應用性、實踐性特色，充分運用多種教學方法。

（1）問題導入法。教師在課程學習前，給學生1～2個與護理工作或生活相關的問題，讓學生帶著問題預習，學生對新課已有初步的了解，不會因為“內容太多、名詞太多、記憶太難”感到困惑，還能在課堂上搶著回答教師之前提出的問題。要求提出的問題：①能聯系實際，啟發學生思考。如為什么嬰兒啼哭時顱頂會翕動？為什么有些人不能發卷舌音？為什么人饑餓時肚子會“咕咕”叫？為什么人哭時會“一把鼻涕一把淚”？人在清晨和晚上臨睡前測量的身高是否一樣？劇烈運動后的小腿酸痛主要是哪塊肌肉不適？為什么女生的月經周期長短不一？面部的青春痘能不能去擠壓？這些看上去司空見慣的生活小事卻可以加深學生對人體結構的理解。②最好可以將結構學知識與臨床實際相聯系。如淺靜脈穿刺選擇什么血管？氣管切開選擇什么部位？插尿管時經過哪些結構？插胃管時有什么注意事項？為什么嬰兒啼哭時不能趁機喂藥？口服藥物經哪些途徑隨尿液排出體外？總之，通過這些具有較高實踐價值的細節知識創設問題情境，將護理實踐滲透于教學過程中，大大激發了學生的學習興趣。

（2）案例分析法。教師提前1～2周將病例發給學生，并提出學習要求，強調必須到圖書館或上網查閱相關的參考書與文獻，每位學生得出答案后，分別在各自的小組發言討論，在交流、討論過程中發現新問題后重新查資料、討論，直到問題解決，最后由各組代表在班上作陳述報告。如在學習腦和脊髓的被膜血管與腦脊液時，給出病例：男，24歲，建筑工人，從高處墜下，足先著地，摔傷后被送到急診室時昏迷不醒，檢查頭部未見外傷，但從鼻孔和左側外耳道不斷流出淡黃色液體。提出問題：你估計這是何種液體？何處受傷所致？護理時患者該取什么體位？是否應該堵塞耳鼻以免液體繼續外流？之后學生分組學習，查閱相關資料，聯系相關知識，最后得出結論。在這個過程中，學生將疾病的臨床表現與解剖學知識聯系起來，不僅加深了對所學知識的理解，也對今后從事的職業產生了強烈的責任感。

（3）小組競賽法。舉行知識競賽活動，鞏固所學理論知識，提高學生的綜合能力。如運動系統學習結束時先告知學生競賽題型：必答題（每人1題）、搶答題和模型確認等。以宿舍（8人）為單位，實行組長負責制，預賽勝出者參加決賽，其余學生當拉拉隊（專門為拉拉隊準備搶答題），充分調動每位學生的學習熱情，特別是模型確認讓學生充分認識到了實訓的重要性。決賽結束后，—定要進行學生自評、小組互評、教師點評，師生一起探討“教”和“學”的方法，力爭做到教師教得輕松、學生學得開心。

綜上所述，我們在高職護理專業正常人體結構課程教學過程中，大膽探索課程改革之路，克服了傳統教學的弊端，充分滿足了高職護理專業培養高素質、技能型人才的需求。我們將繼續總結經驗、吸取教訓，以職業能力培養為重點，積極與行業、企業合作進行基于工作過程的課程開發與設計，深化職業性、實踐性和開放性課程改革。

[1]何曉科，崔振才，于紀玉，等.高等職業教育工學結合教學模式之淺見[J].教育理論與實踐，2008，28（S1）：94－95.

[2]Reddan，Gregory.Student Perceptions of the Value of Career Development Learning to a Work－Integrated Learning Course in Exercise Science [J].Australian Council for Educational Research，2012，21（1）：38－48.

[3]戴士弘.職業教育課程教學改革[M].北京：清華大學出版社，2007.

[4]馬愛民.“以生為本”理念下的職業學校班級管理模式創新對策[J].遼寧教育行政學院學報，2010，27（2）：7－8.

[5]Marschelke E.Promoting weak students.The art of concentrating[J].Pflege Z，2012，65（11）：680－683.

[6]劉世晴.實用臨床護理“三基”操作篇：基礎護理操作[M].南京：東南大學出版社，2008.

[7]賈明昭.高職《正常人體結構》精品課程建設[J].職業技術教育，2010，31（8）：39－41.

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1671-1246（2014）03-0079-02