持續質量改進管理模式在介入手術室感染控制的效果觀察

吳少云 呂麗珊

【摘 要】目的：探討持續質量改進管理模式運用于控制介入手術室感染的臨床效果。方法：選取本院介入手術室90名相關工作人員作為研究對象，包括技術人員、護理人員、保潔員、陪送人員等。2016年7月開始應用持續質量改進模式對介入手術室各環節進行全面過程管理，分析對比持續質量改進前、改進后醫務人員手衛生相關知識掌握情況。結果：持續質量改進管理后介入手術室醫務人員洗手指征、衛生手消毒指征、外科手消毒指征、六部洗手法程序、標準預防措施等手衛生相關知識掌握正確率分別為97.78%、94.44%、96.67%、98.89%、97.78%，與持續質量改進管理前的62.22%、53.33%、46.67%、44.44%、58.89%相比明顯更高，P<0.05。結論：持續質量改進管理模式的運用對防控介入手術室感染具有重要意義，有利于增強醫務人員手衛生與自身防護意識，提高手衛生依從性，保障臨床醫療安全，具備臨床實施意義與運用價值。

【關鍵詞】持續質量改進管理模式；介入手術室；感染；手衛生

【中圖分類號】R197.324 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-283-01

隨著現代醫療技術與微創理念的不斷發展，微創介入技術在臨床上得到廣泛普及與應用，當前介入手術室已成為醫院對患者實施搶救、治療的一個重要場所[1]。介入手術室具有病種復雜、人員流動性大、工作強度大等特點，即便是細微的差錯都可能引發交叉感染，甚至出現感染暴發現象，對臨床醫療安全造成嚴重不良影響[2]。本研究探討持續質量改進管理模式運用于控制介入手術室感染的臨床效果，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院介入手術室90名相關工作人員作為研究對象，包括技術人員、護理人員、保潔員、陪送人員等。2016年7月開始應用持續質量改進模式對介入手術室各環節進行全面過程管理，分析對比持續質量改進前、改進后醫務人員手衛生相關知識掌握情況。90名相關醫務人員中男49名、女41名，年齡21～53歲，平均年齡（39.75±2.80）歲。

1.2 方法 首先成立科室醫院感染管理小組，提出每月自查中發現的問題，組織全體科室人員進行分析討論，提出相應改進措施積極整改。醫院感染科每月定期對介入手術室醫院感染管理工作進行檢查，密切督促整改措施落實情況。加強全體醫務人員手衛生管理工作，不斷改進手衛生基礎設施，強化醫護人員手衛生意識，組織各科室介入醫師、護士參與培訓、學習，定期監測手消毒效果，提高手衛生依從性。集中處理手術器械，嚴格執行醫療器械規范清洗步驟，定期監測醫療器械清洗效果。此外，加強介入手術室環境管理工作，始終維持手術室地面、物體表面清潔，采用靜電吸附、負氧離子器等裝置進行空氣凈化，細菌培養采用“五點”布控，確保手術室空氣、消毒質量達標。嚴格執行消毒隔離制度，加強職業防護工作，組織醫護人員參與職業安全教育培訓，提高醫務工作者職業防護依從性與防護意識，定期進行職業健康檢查。

1.3 觀察指標 觀察持續質量改進前、改進后醫務人員手衛生相關知識掌握情況，將持續質量改進前、改進后掌握正確率進行分析對比。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

持續質量改進管理后介入手術室醫務人員手衛生相關知識掌握正確率與持續質量改進管理前相比明顯更高，P<0.05，參考表1。

3 討論

加強手衛生防控是預防醫院感染的最主要途徑，也是最直接、最經濟、最簡單有效的一種方式，是防控醫院感染工作中重要環節之一[3]。通過全方位干預措施規范醫務人員手衛生行為，強化手衛生觀念，提高參與積極性與主觀能動性。此外，通過不斷改進手衛生設施，為醫務人員提供高效、便捷手衛生用品，定期開展理論知識、操作培訓，糾正日常工作中不良習慣。

介入手術室是各大醫院為患者進行介入診療的重要場所，現代管理質量的核心內容為持續質量改進，持續質量改進模式的運用對防控醫院感染、提高護理服務水平、保障醫療安全等方面均具有積極意義[4]。本研究結果顯示，持續質量改進管理后介入手術室醫務人員手衛生相關知識掌握正確率與持續質量改進管理前相比明顯更高，P<0.05，提示持續質量改進管理模式的運用在防控介入手術室感染方面具有明顯優勢，與當前研究結果大致相符[5]。改進空氣消毒法不僅可預防醫院交叉感染，同時最大限度節約醫療建設成本與運行費用。通過實施完善操作流程、增強責任意識、細化崗位職責等改進措施，可從根本上提高醫務人員無菌意識與醫療廢物管理意識，確保醫療廢物能得到安全、妥善的處置，有效降低不良問題發生率。

綜上所述，持續質量改進管理模式的運用對預防醫院感染、強化醫務人員自身防護意識、提高手衛生依從性等方面均起到積極作用。

參考文獻

[1] 陳秀麗，索朝霞，孟潔等.介入手術室強化消毒隔離管理預防感染的應用效果[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（19）：4535-4537.

[2] 張梅，劉子燕，王彩霞等.持續質量改進在介入手術室醫院感染管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：118-120.

[3] 劉麗，馬鴻雁，徐長妍等.強化消毒管理對介入手術室空氣菌落數及病原菌分布的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（22）：5273-5277.

[4] 曹宏霞，黃景香，常文紅等.介入手術患者應用8S管理預防醫院感染的評價[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（7）：1655-1657.

[5] 趙永青，雷利華，李瑞博等.神經介入導管室應用精細護理預防醫院感染的評價[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（14）：3343-3345.