曾憲鋒，范鐵錘，李 麗，袁 紅，何玉梅，朱 宏

燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒與氯雷他定對風燥性咽炎的療效比較

曾憲鋒1，范鐵錘2，李 麗3，袁 紅4，何玉梅1，朱 宏1

燈盞生脈膠囊；金蓮花顆粒；風燥性咽炎

風燥性咽炎是常見病、多發病之一，不僅中老年人多發，青少年發病也有增多的趨勢。患者自覺咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干嘔，有異物感，咯之不出，咽之不下，且在說話稍多、食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時加重，呼吸及吞咽均暢通無阻。筆者采用燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒治療該病，并與氯雷他定做比較，結果表明前者優于后者。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以2012-09至2012-11門診80例風燥性咽炎患者為研究對象，隨機分成兩組。治療組40例，男20例，女20例；年齡20～70歲。對照組40例，男19例，女21例；年齡19～70歲。兩組病程均為2個月～7年。兩組患者在發病年齡、性別、病程上比較，差異均無統計學意義。病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中中藥新藥治療咽炎的臨床研究指導原則診斷標準[1]，并排除了其他可以引起咽部癥狀的局部及全身疾病，中醫證候主要是脾虛氣滯，血瘀痰凝型。

1.2 治療方法 治療組: 燈盞生脈膠囊0.9 g/次，口服，2/d；金蓮花顆粒8 g/次，口服，3/d；2個月為一個療程。對照組:上海仙靈葆雅藥業生產的氯雷他定片10 mg/次，口服，1/d，2個月為一個療程。

1.3 療效判定標準 2個月后觀察療效。臨床治愈:10 d以內癥狀明顯減輕,2個月以內癥狀及體征消失。顯效:10 d以內癥狀明顯減輕，2個月以內部分癥狀及體征消失。無效:10 d以內癥狀不減輕,2個月以內部分癥狀及體征改善不明顯[2]。總有效率=(臨床治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 療效 對照組40例，臨床治愈16例(40.0%)，顯效12例(30.0%)，無效12例(30.0%)，總有效率70.0%。治療組40例，臨床治愈26例(65.0%)，顯效12例(30.0%)，無效2例(5.0%)，總有效率95.0%，治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2 討 論

風燥性咽炎可由多種因素引發，尤其當春秋兩季氣候突變、空氣干燥時，更易引發。目前，治療慢性咽炎西藥常用的有抗生素(如羅紅霉素、阿莫西林、呋喃西林、慶大霉素等)、皮質激素(如地塞米松、強的松龍等)、西地碘含片、免疫調節藥(核酪針、卡介苗素、轉移因子等)。用藥方式有肌注、口服、超聲霧化、含化、漱口液等。除藥物治療外，還有激光、微波、冷凍、負壓、手術切除咽側索等方法[3]。這些方法各有特點，療效各異，但往往治標不治本，極易復發。

宜偉軍[4]對45例以咽癢咳嗽反復發作為主要癥狀的慢性咽炎患者作過敏原皮試檢測，發現陽性者34例，其中以對粉塵螨、昆蟲、枕頭、塑料、屋塵過敏居多。Orvidas等[5]通過病歷調閱和文獻查閱方法發現不少兒童自身免疫性神經精神障礙伴發鏈球菌感染患者，常合并咽炎并以咽部不適癥狀為主訴在耳鼻咽喉科門診就診。由此推斷，風燥性咽炎大多屬于過敏性疾病，可能屬于自身免疫病之一。我科單純采用氯雷他定片治療該病，臨床療效較好。因為氯雷他定是新一代的長效三環類抗組胺藥物，能有效抑制組胺所引起的過敏性癥狀，除抗組胺外，氯雷他定對氣道高反應性具有一定的降低作用，抗變態反應作用較好，是過敏性哮喘的首選藥物。故本藥對風燥性咽炎有一定的效果，但因為同樣是治標不治本，所以極易復發，長期服用不良反應大。

中醫學認為，風燥性咽炎屬于“風”、“燥”，與脾、腎、肝三臟有關。金元四大家之一的劉河間提出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的論點。治療上，以益氣養陰，活血化瘀，通絡止咳為主。

燈盞生脈膠囊是在傳統經典方劑生脈飲基礎上加味，以燈盞細辛為主藥，輔以人參、麥冬、五味子，經提純、精制成的，是在心腦血管方面具有較為廣泛而確切臨床療效的純中藥復方制劑。燈盞生脈膠囊的主要成分為燈盞細辛、人參、麥冬、五味子4味藥，有益氣養陰，活血化瘀，化痰止咳之功效。此方含有咖啡酸酯和燈盞花乙素、芹菜素、高黃芹菜素等酮類化合物以及人參皂苷、五味子素等成分。現代藥理學研究證實，本品可改善微循環，增強心腦對缺血缺氧的耐受性，縮小梗死而積；有效調節血脂，降低血黏度，改善血液流變性；抑制血小板聚集，促進纖溶活性，預防血栓形成；并清除氧自由基，對抗脂質過氧化和缺血再灌注損傷[6]。目前未見國內外臨床用燈盞生脈膠囊治療咽炎的報道。

金蓮花又稱旱金蓮，為干燥花及花蕾。金蓮花最早見于清趙學敏《本草綱目拾遺》，謂其“味咸苦、性寒、無毒”， 有清熱解毒，利咽消腫之功，《山海草函》言其“治療瘡大毒，諸風”。適用于上感、扁桃體炎、咽炎、急性中耳炎、急性鼓膜炎、急性結膜炎、急性淋巴管炎等。現代藥理學研究表明，金蓮花水提取液對多種細菌有明顯的抑制作用，并認為黃酮類為抑菌的有效成分。牡荊苷和紅草苷具有明顯的抑菌活性，是金蓮花的有效成分。現代研究發現，金蓮花的水提取液對金黃色葡萄菌、綠膿桿菌、白色葡萄菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌等具有較強的抑菌作用，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有較強的抗菌作用，對綠膿桿菌、甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和乙型副傷寒等菌株抑制作用尤為明顯[7]。金蓮花的總黃酮對副流感病毒等有抑制作用，但未見國內外用金蓮花顆粒治療咽炎的報道。

本研究證實，燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒治療干燥性咽炎具有明顯的效果，標本兼治，不良反應小，不易復發，值得推廣。

[1] 王 敏，張 行.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:人民衛生出版社，1993：308-310.

[2] 李云英，劉森平.耳鼻咽喉科專病中醫臨床診治[M].北京:人民衛生出版社，2005: 316.

[3] 康厚墉，譚 斌. 慢性咽炎中西醫結合治療近況[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2003，3(11): 154-156.

[4] 宜偉軍.以咽癢咳嗽為主要癥狀的慢性咽炎過敏原檢測與中醫治療體會[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，1999，7(4): 203-204.

[5] Orvidas L J, Slattery M J. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders and streptococcal infections: role of otolaryngologist [J]. Laryngoscope, 2001，11(9): 1515-1519.

[6] 陳新謙，金有豫，湯 光. 新編藥物學[M].北京:人民衛生出版社，2004: 363.

[7] 葛曉艷. 淺析金蓮花的藥用研究概況[J]. 黑龍江醫藥,2012,8(25):444.

(2013-10-23收稿 2013-12-20修回)

(責任編輯 武建虎)

曾憲鋒，碩士，主治醫師，E-mail：weok586@sina.com

100039北京，武警總醫院：1.中醫科，2.器材科，3.心電圖科，4.軍人科

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