對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行組織管理的重要性

殷桂蘭，曹旭華，王彩紅

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行組織管理的重要性

殷桂蘭，曹旭華，王彩紅

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大及臨床工作的需要，醫(yī)院新招聘護(hù)士數(shù)量逐年增加，為使其盡快適應(yīng)臨床工作，獨(dú)立完成工作任務(wù)，我們對(duì)其采用組織管理的辦法，幫助其明確工作目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)新護(hù)士崗位成長目標(biāo)。

新護(hù)士；組織管理；臨床帶教

我院是一所市級(jí)綜合性醫(yī)院，2006年通過“三甲”醫(yī)院評(píng)審，床位從500張?jiān)黾拥?013年的900張，護(hù)士由2005年的278名增加到2013年的625名，短短幾年時(shí)間人數(shù)增加到2倍多，導(dǎo)致人員管理與培訓(xùn)方面困難重重，給臨床工作帶來很大壓力。如何讓新上崗護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境，進(jìn)入工作角色，并獨(dú)立完成工作任務(wù)，是醫(yī)院與新護(hù)士共同面對(duì)的難題。我們雖多次與臨床護(hù)士長、高年資護(hù)士交流并修正培訓(xùn)帶教方案，但效果不理想。2012年，我們?cè)谂R床帶教中采取了組織管理[1]的辦法，從培訓(xùn)效果及考核成績來看，比上一年有明顯的提高，不僅為臨床解決了實(shí)際困難，也加快了新護(hù)士成長的速度。

1 新護(hù)士上崗后面臨的問題

1.1 對(duì)工作環(huán)境適應(yīng)能力差

大多數(shù)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)與工作不在同一家醫(yī)院，各家醫(yī)院的建筑風(fēng)格、醫(yī)院文化、專科設(shè)置、病房布局等基礎(chǔ)建設(shè)均有區(qū)別。在臨床實(shí)習(xí)階段，他們僅限于完成帶教教師安排的部分臨床護(hù)理工作，不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)。上崗后，他們需要了解醫(yī)院的文化建設(shè)、發(fā)展史、各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程等，突如其來的諸多要求使其產(chǎn)生困惑，表現(xiàn)出對(duì)工作環(huán)境的不適應(yīng)。

1.2 與醫(yī)患之間的相處技巧欠缺

由于陌生的環(huán)境，嚴(yán)格的要求，限制了他們工作的主動(dòng)性，與帶教教師、醫(yī)生配合中感覺“跟不上趟”。另外，患者是一個(gè)特殊群體，與其溝通協(xié)調(diào)需要技巧，而新護(hù)士這方面能力比較欠缺；個(gè)別患者不信任新護(hù)士的操作、解釋，再加上部分新上崗護(hù)士心理素質(zhì)差[2]，缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易在溝通協(xié)調(diào)方面產(chǎn)生矛盾。

1.3 理論知識(shí)欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)不足

前幾年，我院招聘的護(hù)士要求具備大專學(xué)歷，但也招收中專學(xué)歷者。近年新招聘護(hù)士中，學(xué)歷為中專的仍占大多數(shù)，他們進(jìn)校的門檻相對(duì)較低，在校學(xué)習(xí)也沒有很高的要求。整體來說，他們理論知識(shí)和操作能力掌握相對(duì)較差。進(jìn)入臨床后，面對(duì)醫(yī)院及患者的要求，他們常常感到力不從心，容易產(chǎn)生自卑心理。

1.4 應(yīng)對(duì)應(yīng)激狀況的能力差

剛參加工作，他們滿懷信心，并下定決心在工作崗位上做出一番成就，希望獲得工作成就感，得到帶教教師及同事的認(rèn)可，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)應(yīng)激狀況的能力差，往往事與愿違，容易遭受挫折，并出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[3]。

1.5 對(duì)自己的職業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不深刻

新護(hù)士在將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程中，體會(huì)到的往往只是苦、臟、累，而且?guī)缀趺刻於贾貜?fù)著同樣的工作，既枯燥又無新鮮感，有時(shí)還遭到患者及其家屬的辱罵甚至毆打，覺得自己從事的工作讓人看不起，從而產(chǎn)生悲觀情緒，體會(huì)不到護(hù)士職業(yè)的深刻內(nèi)涵及重要意義，對(duì)工作失去信心。

2 我院對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行組織管理的有利條件

2.1 強(qiáng)有力的教學(xué)支持系統(tǒng)

我院護(hù)理部設(shè)有專門的教學(xué)機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)教學(xué)，包括培訓(xùn)新上崗護(hù)士，制訂護(hù)理部各級(jí)各類人員的教學(xué)計(jì)劃，檢查各臨床科室教學(xué)計(jì)劃的制訂與落實(shí)，管理各培訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)施，管理各科室?guī)Ы探處熂跋嚓P(guān)工作。

2.2 雄厚的師資力量

我院現(xiàn)有主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師23名，主管護(hù)師138名。護(hù)理部嚴(yán)格按照帶教教師準(zhǔn)入制度，從護(hù)理人員信息資料庫中，選擇具有中級(jí)以上職稱、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且有一定教學(xué)能力者擔(dān)任科室教學(xué)工作，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。科室護(hù)士長及教學(xué)人員共同承擔(dān)帶教教師的選拔、培訓(xùn)工作。

2.3 規(guī)范的教學(xué)基地

根據(jù)衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中“分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)”精神，我院成立了14個(gè)院內(nèi)教學(xué)基地，專門負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士臨床操作技能的訓(xùn)練及考試。由于貼近臨床，實(shí)訓(xùn)與教學(xué)并進(jìn)，所以他們能盡快掌握各項(xiàng)操作技能，并熟練地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

3 對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行組織管理的實(shí)施方法

3.1 制訂新上崗護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

（1）護(hù)理部根據(jù)以往培訓(xùn)中存在的問題及臨床實(shí)際需要，制訂新上崗護(hù)士年內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃分兩部分實(shí)施，即崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。計(jì)劃規(guī)定了明確的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方法及培訓(xùn)地點(diǎn)，其中崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院簡介、醫(yī)院組織體系、醫(yī)院文化建設(shè)、有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、職業(yè)禮儀及行為規(guī)范、溝通技巧、崗位職責(zé)、護(hù)士工作與防護(hù)隔離。崗位培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院培訓(xùn)、科室培訓(xùn)、個(gè)人自學(xué)3部分。

（2）各臨床科室根據(jù)護(hù)理部的總體要求及新護(hù)士個(gè)人的成長計(jì)劃，結(jié)合專科特點(diǎn)，制訂出本科室年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃中規(guī)定了明確的目標(biāo)，具體的內(nèi)容，詳細(xì)的分工，完善的考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 建立完善的考核體系

每一階段的培訓(xùn)內(nèi)容完成后，由培訓(xùn)單位帶教教師及護(hù)士長負(fù)責(zé)考核。理論考試設(shè)有達(dá)標(biāo)要求，操作技能設(shè)有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，成績納入個(gè)人信息資料庫。3個(gè)月的臨床試用期滿后由科室負(fù)責(zé)人填寫《新上崗護(hù)士臨床實(shí)踐考核表》，考核內(nèi)容包括：主動(dòng)服務(wù)意識(shí)（10分），溝通能力（10分），完成工作能力（10分），協(xié)作精神（10分），綜合表現(xiàn)（20分），理論考試（20分），操作考核（20分）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀（≥90分），良好（80～89分），合格（70～79分），不合格（＜70分）。根據(jù)考核成績，科室考評(píng)小組簽署考評(píng)意見。

3.3 組織管理效果的評(píng)價(jià)

我院2011—2012年新上崗護(hù)士52名，2013年新上崗護(hù)士47名，經(jīng)分析《新上崗護(hù)士臨床實(shí)踐考核表》，合格率分別為89%（平均成績＞80分）和97%（平均成績＞87分）。我們走訪這些新護(hù)士及其帶教教師，他們普遍認(rèn)為采取組織管理后，教與學(xué)均有明確的目標(biāo)，有利于新護(hù)士的成長。

4 對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行組織管理的成效

4.1 使新上崗護(hù)士明確了奮斗目標(biāo)

新護(hù)士上崗后，希望很快被同事們接納，為此，他們充分發(fā)揮自己記憶力好、接受能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，努力接受新事物、新知識(shí)。他們中間大部分人有極強(qiáng)的表現(xiàn)欲[3]，希望得到同行和帶教教師的認(rèn)可，所以無論是在業(yè)務(wù)方面還是其他方面都盡量做到最好。組織管理方法幫他們制訂計(jì)劃，明確目標(biāo)，規(guī)范言行，克服新上崗時(shí)無所適從的尷尬心態(tài)；同時(shí)，教師的嚴(yán)格帶教、定期考核貫穿于其計(jì)劃實(shí)施的全過程，從而加快了其成長的速度。

4.2 提高了新護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過崗前培訓(xùn)，新護(hù)士理解了職業(yè)道德的深刻內(nèi)涵，對(duì)自己的人生觀和價(jià)值觀也有了正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)培養(yǎng)其誠實(shí)的品德、慎獨(dú)精神和高尚情操起到了促進(jìn)作用。通過職業(yè)禮儀、行為規(guī)范、溝通技巧的學(xué)習(xí)，使新上崗護(hù)士注重自身修養(yǎng)；通過理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)，使其提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)；通過各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范的學(xué)習(xí)幫助其規(guī)范言行，從而提高綜合素質(zhì)。

4.3 增強(qiáng)了護(hù)士的歸屬感

由于護(hù)理部及各科室都對(duì)護(hù)士的成長很重視，促使他們?cè)谂ぷ鞯倪^程中，對(duì)組織產(chǎn)生了認(rèn)同感、公平感、安全感、價(jià)值感、工作使命感和成就感，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的自我約束力和責(zé)任感，消除了自卑心理。

4.4 為護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)

通過成長計(jì)劃的實(shí)施，新護(hù)士明確了職業(yè)發(fā)展方向，對(duì)于將來要成長為一名護(hù)理管理者、臨床護(hù)理專家還是一名教學(xué)工作者[4]，他們已經(jīng)有了自己的打算，并學(xué)會(huì)了怎樣確立并實(shí)施奮斗目標(biāo)。他們學(xué)會(huì)了正確地評(píng)價(jià)自我，做出了自我發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著極其重要的作用。

新上崗護(hù)士補(bǔ)充到護(hù)理隊(duì)伍，無疑是對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍注入了新生力量，然而，如何使他們盡快地適應(yīng)環(huán)境，順利地度過其職業(yè)生涯的最初階段，也是醫(yī)院護(hù)理管理者正在探討的問題。夏玲等[5]對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)生涯不同階段的規(guī)劃與管理進(jìn)行了探討，周海鵬等[6]對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)生涯早期階段管理進(jìn)行了研究。對(duì)于新上崗護(hù)士的組織管理目前國內(nèi)也處于探討階段。從我院工作經(jīng)驗(yàn)得出，組織管理不僅有益于護(hù)士個(gè)人的成長，對(duì)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)也有著極其重要的作用。

[1]肖旭，趙宏，梁莉丹.現(xiàn)代企業(yè)管理創(chuàng)新[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2007.

[2]趙建萍.新護(hù)士上崗初期存在的問題分析[J].醫(yī)藥前沿，2012（10）：18.

[3]謝玲玲，賀錦花.新上崗護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006（7）：617-618.

[4]謝萍.護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃管理的現(xiàn)狀及進(jìn)展[M].全科護(hù)理，2010，8（7）：1955-1956.

[5]夏玲，丁敏.臨床護(hù)士職業(yè)生涯不同階段的規(guī)劃與管理探討[J].中國護(hù)理管理，2008，8（2）：51-54.

[6]周海鵬，郭珊.護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)生涯早期階段的管理[J].護(hù)理研究，2005，19（25）：2330-2331.

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1671-1246（2014）13-0128-02