“局部麻醉藥”說課設(shè)計及教學(xué)反思

張新忠，梁 可

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

“局部麻醉藥”說課設(shè)計及教學(xué)反思

張新忠，梁 可

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

全面分析高職高專藥學(xué)專業(yè)藥物化學(xué)課程中“局部麻醉藥”章節(jié)內(nèi)容，根據(jù)專業(yè)素養(yǎng)發(fā)展需求制定教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生素質(zhì)基礎(chǔ)、認(rèn)知能力和教師教學(xué)感受，精心設(shè)計說課過程，反思該章節(jié)授課方法并提出改進設(shè)想。

高職高專；藥物化學(xué)；局部麻醉藥；說課設(shè)計

說課是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在充分備課和全面分析教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對某一部分教材內(nèi)容所體現(xiàn)的觀點、方法或問題，面對教研人員講述自己的教學(xué)設(shè)計及理論依據(jù)。然后由聽者評議，說者答辯，相互交流，從而使教學(xué)設(shè)計趨于完善的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動。說簡單點，說課其實就是探究授課教師“教什么”“怎么教”和“為什么這樣教”的問題[1]。

說課是教學(xué)改革中涌現(xiàn)出來的新生事物，是在現(xiàn)代教學(xué)理念指導(dǎo)下教師對整個課堂設(shè)計和教學(xué)環(huán)節(jié)在理論上的高度概括，充分體現(xiàn)了教師對教育教學(xué)理論的運用能力。近年來，各院校紛紛開展說課活動，廣東省高職教育醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會于2013年9月在清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院舉行了說課比賽，筆者有幸參加了這次說課活動，現(xiàn)場聽取了一些專家學(xué)者對說課情況的解析和點評，受益匪淺。筆者現(xiàn)就自己所講授的藥物化學(xué)課程中“局部麻醉藥”內(nèi)容的說課設(shè)計與大家共同學(xué)習(xí)和切磋。

1 教材分析

1.1 教材內(nèi)容

本次課選用的教材為葛淑蘭、張玉祥主編的人民衛(wèi)生出版社2011年出版的《藥物化學(xué)》，該教材為全國高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供高等學(xué)校藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理、化學(xué)制藥技術(shù)專業(yè)使用。選取的內(nèi)容為第三章“外周神經(jīng)系統(tǒng)”的第四節(jié)“局部麻醉藥”。教材內(nèi)容與全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試藥物化學(xué)部分及國家執(zhí)業(yè)藥師考試藥物化學(xué)應(yīng)試指南部分有效銜接。

另外，筆者授課時還選用了如下輔助資料：（1）《臨床不合理用藥實例評析》，由葛建國主編，人民軍醫(yī)出版社2011年出版；（2）《藥師咨詢常見問題解答》，由張石革主編，化學(xué)工業(yè)出版社2005年出版；（3）國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試輔導(dǎo)用書2012年版《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》。

1.2 教材的地位、作用

麻醉藥屬國家特殊管制藥物，也是醫(yī)療實踐中不可缺少的一類藥品。部分麻醉藥物與鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥有類似臨床效用及交叉使用情況，所以，本章的知識點與藥理學(xué)、藥物分析、藥事管理學(xué)等課程有多處呼應(yīng)，與現(xiàn)行藥學(xué)專業(yè)資格考試緊密結(jié)合。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以技能為核心的指導(dǎo)思想，結(jié)合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，確定教學(xué)目標(biāo)。

（1）知識目標(biāo)：掌握常用麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、用途，熟悉局麻藥的構(gòu)效關(guān)系、化學(xué)穩(wěn)定性及原因，了解麻醉藥新藥研究、新進展。

（2）技能目標(biāo)：掌握鹽酸鹽的水溶性、酯鍵酰胺鍵的水解、重氮化-偶合反應(yīng)、生物堿沉淀反應(yīng)等基本操作技能，熟練應(yīng)用典型藥物的理化性質(zhì)解決該藥物的調(diào)劑、制劑、分析檢驗、貯存保管、應(yīng)用等問題。

（3）職業(yè)素質(zhì)與能力目標(biāo)：根據(jù)麻醉藥的特殊性，掌握特殊藥物的臨床使用、監(jiān)管、流通等方法；了解濫用麻醉藥品及特殊藥品管理的重要性，培養(yǎng)學(xué)生合理用藥意識，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德和實事求是的工作態(tài)度。

以上3個目標(biāo)相互滲透，融為一體，注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

1.4 重點和難點

1.4.1 教學(xué)重點 麻醉藥的分類、代表藥物，芳伯胺的易被氧化性、重氮化-偶合反應(yīng)，鹽酸普魯卡因的水溶性及結(jié)合小分子鹽酸的原因和作用，酯鍵、酰胺鍵的水解性及空間位阻作用對水解性的影響。

1.4.2 教學(xué)難點 鹽酸普魯卡因的合成方法，局麻藥的分類及構(gòu)效關(guān)系，麻醉藥的應(yīng)用特點及涉及的藥事法規(guī)。

2 學(xué)情分析

由于授課對象比較特殊，包括由中職學(xué)校通過“3+證書”對口升學(xué)而來的高職生和普通高中畢業(yè)考取的大專生，他們在很多方面都有較大的差別。高職生的優(yōu)勢：有一定的專業(yè)理論基礎(chǔ)，掌握基本的操作技能；劣勢：對專業(yè)課程缺乏新鮮感和探究欲，學(xué)習(xí)方法欠佳。大專生的優(yōu)勢：文化基礎(chǔ)知識扎實，課堂紀(jì)律好，學(xué)習(xí)積極性高，對課程有新鮮感和探究欲；劣勢：化學(xué)知識不足，操作技能欠缺。總之，學(xué)生素質(zhì)基礎(chǔ)和認(rèn)知水平有較大差異。教師要了解他們各自的優(yōu)劣，因材施教，采用相宜的講授方法，以取得理想的教學(xué)效果。

3 教法設(shè)計

藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的必修專業(yè)課，在教材分析和學(xué)情分析的基礎(chǔ)上，本著“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，采取多種教學(xué)手段。以情景教學(xué)為切入點，以啟發(fā)式教學(xué)加強課堂互動，以對比式教學(xué)法深化記憶，以歸納式教學(xué)法理順關(guān)聯(lián)把握整體，以實驗驗證理論提升操作技能。總之，因地制宜，循序漸進，以解決課程中的重點、難點，便于學(xué)生對知識的理解和掌握，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

4 教學(xué)過程設(shè)計

4.1 教學(xué)環(huán)節(jié)時間分配

針對不同專業(yè)方向各章節(jié)課時數(shù)應(yīng)有所不同，以本節(jié)內(nèi)容理論課2課時為例，各環(huán)節(jié)時間安排如下：（1）提出問題（以社會事例等引入知識點，約5分鐘）；（2）引入概念（約8分鐘）；（3）重點、難點（理化性質(zhì)及構(gòu)效關(guān)系，約65分鐘）；（4）討論思考（包括習(xí)題檢測等，約12分鐘）。

4.2 創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣與導(dǎo)入新課并行

在講授本課內(nèi)容之前，可就一些社會事例向?qū)W生提幾個問題，例如，著名音樂天才邁克爾杰克遜因何突然過世？他注射了幾種麻醉藥？現(xiàn)今哪種行刑方法又快又給予了犯人尊嚴(yán)？注射死刑犯用的是什么藥物？有什么作用？社會上傳聞的拍肩迷藥功效真的那么強那么快嗎？K粉是毒品還是藥物呢？割雙眼皮、紋身、拔牙、動手術(shù)一個比一個痛，怎樣才能減輕疼痛呢？通過這些事例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，借機引入全麻藥和局麻藥的概念。

4.3 啟發(fā)引導(dǎo)，優(yōu)化授課方法，促進學(xué)生掌握新知識

在授課過程中不時以新的問題進行啟發(fā)式和互動式教學(xué)，例如：鹽酸普魯卡因注射液保存不當(dāng)會變色是什么原因？和什么結(jié)構(gòu)有關(guān)？在制備注射劑時應(yīng)該采取哪些措施？從結(jié)構(gòu)分析，利多卡因與普魯卡因在穩(wěn)定性和作用上有什么異同點？它們的注射液為什么都制成鹽？通過這些問題引導(dǎo)學(xué)生辨析普魯卡因的結(jié)構(gòu)式和典型官能團的化學(xué)性質(zhì)。

對于本節(jié)內(nèi)容，還可以充分利用藥學(xué)專業(yè)課之間的關(guān)聯(lián)知識點來呼應(yīng)教學(xué)，例如，“芳酸酯類藥物結(jié)構(gòu)的分析，酯鍵、酰胺鍵的水解性質(zhì)，叔胺結(jié)構(gòu)的沉淀反應(yīng)”可呼應(yīng)藥物分析課程內(nèi)容；“麻醉藥處方淡紅色，需保存3年，手術(shù)室用完的安瓿瓶要回收，很多麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥都可以制成毒品，普通門診注射劑每張?zhí)幏綖橐淮斡昧俊笨珊魬?yīng)藥事管理課程內(nèi)容；“全麻藥的藥理作用與社會案例，局麻藥的藥理作用與使用區(qū)別”可呼應(yīng)藥理學(xué)課程內(nèi)容；“局麻藥制成鹽酸鹽是為了增強注射劑的水溶性和穩(wěn)定性，為了起效快全麻藥以吸入性液體制劑和注射劑為主”可呼應(yīng)藥劑學(xué)課程內(nèi)容。課堂上講解這些內(nèi)容時不必面面俱到，應(yīng)依據(jù)整體課時分配和課堂需求靈活變通。

4.4 鼓勵探索，提升學(xué)生的實驗操作能力

本章內(nèi)容中有代表的知識點很多，也易于通過實驗驗證，例如鹽的水溶性和穩(wěn)定性，生物堿沉淀反應(yīng)，芳伯胺的性質(zhì)等。對于難度較大的實驗，鼓勵學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)資料，對原實驗方案進行擴展和補充，例如在鹽酸普魯卡因合成實驗中，學(xué)生就采用了不同的成鹽方法，對實驗的原理、方法和儀器、試劑、設(shè)備的性能有了更進一步的了解，做到了“知其然也知其所以然”。

4.5 滲透人文教育，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德

麻醉藥是特殊管理的藥品，很多麻醉藥品和毒品之間并沒有明顯的界限，在課堂上可及時引入藥事管理與法規(guī)內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)藥物化學(xué)的同時牢固樹立合理用藥意識，保證用藥安全及療效，防止藥源性疾病的發(fā)生。同時適當(dāng)進行人文教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和實事求是的工作態(tài)度，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[2]。

5 教學(xué)反思與體會

5.1 始終圍繞“三個面向”展開教學(xué)

5.1.1 面向資格考試 授課內(nèi)容應(yīng)符合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，符合執(zhí)業(yè)藥師等國家職業(yè)資格統(tǒng)一考試標(biāo)準(zhǔn)。

5.1.2 面向就業(yè)崗位 授課內(nèi)容應(yīng)彌補教材的滯后性，滿足實際工作崗位需求，切實提高學(xué)生職業(yè)核心能力。

5.1.3 面向人的生命健康 使學(xué)生能運用所學(xué)知識對藥物綜合性問題作出正確的分析判斷。

5.2 融“教、學(xué)、做”為一體

5.2.1 以“教”為主導(dǎo)，激發(fā)興趣，精講點撥，合理取舍 教師充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，精選學(xué)習(xí)素材，用多媒體、實體藥物等教學(xué)工具激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；以社會用藥的熱點話題和醫(yī)院處方等實際事例進行淺顯化、通俗化的講授，例如將瘦肉精、禽流感、食品安全等話題引入課堂教學(xué)。由于高職高專院校培養(yǎng)的是滿足醫(yī)院、藥店需求的藥學(xué)服務(wù)人員，而非主攻研發(fā)的創(chuàng)新型高精尖專業(yè)人才，故應(yīng)合理取舍部分理論內(nèi)容和實驗操作，以提高教學(xué)效率。

5.2.2 以“學(xué)”為主體，加強互動 引入真實案例，采用啟發(fā)式討論等教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，對于難度較大、應(yīng)用較少的內(nèi)容點到為止，側(cè)重自學(xué)。

5.2.3 以“做”為主線，學(xué)以致用 讓學(xué)生就一些處方用藥進行分析，避免只學(xué)不練、只聽不練，通過實際運用消化、鞏固理論知識。

總之，通過說課活動，可以引導(dǎo)教師探究更好的教學(xué)策略，探討更適合學(xué)生的教學(xué)方法，進一步明確教學(xué)重點、難點，理清思路，提高課堂教學(xué)效率。

在說課活動中，教師要虛心聽取同行專家的點評、析疑，進行深入反思和修正，不斷提升教學(xué)的藝術(shù)境界，從而有效提高授課水平，從教書匠逐步發(fā)展成為研究者[3]。

[1]張躍偉.高效利尿藥的說課設(shè)計及體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（11）：1732-1733.

[2]方玉春，王鵬，李延團.在藥物化學(xué)教學(xué)中滲透人文教育[J].藥學(xué)教育，2010，26（5）：46-47.

[3]劉彥昆.教師如何提高說課藝術(shù)[M].長春：吉林大學(xué)出版社，2008.

G424.21

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1671-1246（2014）13-0044-02