中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期48例觀察

李藝武（貴州省麻江縣人民醫院，貴州 麻江 557600）

中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期48例觀察

李藝武
（貴州省麻江縣人民醫院，貴州 麻江 557600）

目的：觀察中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期臨床療效。方法：96例隨機分為對照組和治療組各48例，兩組均予控制感染、舒張氣管、控制心力衰竭等對癥治療，治療組加服協定方。結果：總有效率治療組87.5%，對照組79.2%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療慢性肺源性心臟病有良好療效。

慢性肺源性心臟病；中西醫結合；對照治療觀察

肺心病急性發作期采用中西醫結合治療是衛生部“十年百項成果”推廣項目之一，由成都中醫藥大學研發，筆者推廣衛生部此成果治療肺科疾病慢性肺源性心臟病急性發作期取得較好臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為本院2010至2011年住院患者。男59例，女37例；年齡50～60歲16例，60～70歲56例，70～80歲24例。96例隨機分為對照組和治療組各48例。

符合中華醫學會呼吸病學臨床診療指南標準。①以反復咳嗽、咳喘、水腫、發紺為主要臨床表現。②X線胸片提示除肺、胸原有疾病特征外，尚有右下肺動脈干擴張、右心室增大等肺動脈高壓征。③心電圖主要為右心室肥大改變及肺形P波，超心心動圖三尖瓣反流及右室收縮增高。④急性加重期出現發熱、血白細胞以及中性粒細胞增高等癥狀。符合①②③項，同時經X胸片或心電圖檢測符合診斷條件的非心臟疾病。

2 治療方法

兩組均給予西醫治療，包括控制性氧療、積極有效的抗感染、保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、糾正酸堿失衡和電解質紊亂、降低肺動脈高壓、治療右心衰竭、營養支持、處理并發癥等。用鹽酸氨聶所30mg，每日2次；硫酸沙丁胺醇溶液10μg霧化吸入，每日3次。治療組另用麻黃10～12g，杏仁10～15g，全瓜蔞15～30g，茯苓15g，桂枝10g，法半夏15g，桔梗20～30g，甘草10g。每日1劑，7天為一療程。2個療程后統計效果。

統計學處理用SPSS20. 0統計軟件包，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

3 療效標準

心功能改善標準。顯效：心功能恢復正常。有效：未恢復正常但心功能提高1個級別。無效：無改變或者惡化。

中醫癥狀療效標準。顯效：臨床癥狀逐漸消失，或者總積分減少2/3以上。有效：總積分減少1/3～ 2/3。無效：總積分減少低于1/3。

4 治療結果

兩組心功能改善療效見表1。

表1 兩組心功能改善療效比較 例（%）

兩組血氣分析比較見表2。

表2 兩組血氣分析比較 （x±s）

中醫癥狀療效比較。治療組顯效30例，有效16例，無效2例，總有效率95.8%。對照組顯效24例，有效18例，無效6例，總有效率87.5%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。中醫癥狀積分比較見表3。

表3 兩組治療后主要癥狀體征積分比較 （分， sx± ）

5 討 論

肺心病急性加重期的基本病機為痰濕壅肺，肺氣失宣。治療以宣肺平喘，止咳化痰為主，兼以健脾益氣和溫陽利水。如兼有肺脾兩虛加用砂仁、黨參、茯芩，如兼有陽虛水泛即伴右心衰體征時可加用桂枝、澤瀉、白術等。氣道痰栓減少，大氣道通氣改善，則更有利于肺臟氧合，改善呼吸功能，控制肺部感染，促進肺實變組織吸收，重建內外環境平衡，減輕肺動脈高壓，減輕肺循環阻力，減輕肺心病右心衰，糾正酸中毒，故療效確切。

R541.5

B

1004-2814（2014）04-0304-01

2013-12-02