中西醫結合治療帶狀皰疹急性期臨床觀察

宋 歡，陳麗敏，趙金濤（陜西中醫學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

中西醫結合治療帶狀皰疹急性期臨床觀察

宋 歡，陳麗敏，趙金濤
（陜西中醫學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

目的：觀察中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：70例隨機分為治療組38例和對照組32例，兩組均用抗病毒、消炎止痛、營養神經等藥物治療，對照組加紅光照射治療，治療組加創愈液聯合紅光照射。結果：治療組皮損止皰、結痂、脫痂及疼痛減輕時間均短于對照組（P＜0.05）。結論：創愈液聯合紅光照射治療帶狀皰疹急性期療效確切，能明顯縮短止皰、結痂、脫痂時間，減輕疼痛，并且可預防病損皮膚發生感染。

帶狀皰疹；創愈液；紅光照射；西藥

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種病毒性皮膚病，2012年9月以來，我們用創愈液聯合紅光照射治療帶狀皰疹70例獲得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

70例均為2012年9月以來門診患者，發病3～5天，為帶狀皰疹急性期。表現為皮損紅斑、水皰，水皰壁緊張，皰壁薄，皰液澄清，疼痛明顯。70例隨機分為兩組。治療組38例，男16例，女22例；年齡39～76歲，平均58.6歲。對照組32例，男19例，女13例；年齡32～74歲，平均48.5歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照《皮膚性病學》［1］及《中醫病證診斷療效標準》［2］。皮損鮮紅，水皰壁緊張，皰壁薄，皰液澄清，皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。

納入標準：符合帶狀皰疹診斷標準，出現皰疹3～5天，疼痛視覺模擬評分（VAS）大于等于5分，未使用任何其他抗病毒藥物治療。

2 治療方法

兩組均行系統治療。抗病毒（泛昔洛韋針劑250mg、po、tid），消炎止痛（引哚美辛片25mg、tid，飯后0.5h口服），營養神經（維生素Bl片10mg、po、tid，甲鈷胺片0.5mg、po、tid）

對照組先充分暴露皮損部位，采用carnation88系列光子治療儀進行紅光照射，距皮膚10～20cm，每次15min，日1次，7天為一療程，觀察2個療程。

治療組先充分暴露皮損部位后，采用carnation88系列光子治療儀進行紅光照射，距皮膚15cm，每次15min，然后用創愈液（虎杖30g、焦地榆30g、銀花藤50g、白及20g、大黃15g、冰片15g等）浸濕的無菌紗布塊覆蓋于皮損上，以兩層紗布塊為宜，后以繃帶固定包扎，日1次，7天為一療程，觀察2個療程。

3 療效標準

記錄止皰時間（沒有新出水皰時間），結痂時間（水皰出現干涸、結痂時間），脫痂時間（痂皮完全脫落的時間）。采用VAS10分法（視覺模擬定量研究），讓患者對自己的疼痛狀況進行評分，從0～10分疼痛程度逐漸增強，VAS≤2分為疼痛消失。采用SPSS16.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

治愈：主要臨床癥狀與體征完全消失，無神經痛。顯效：癥狀與體征控制或好轉，神經痛不明顯。無效：癥狀、體征無改善，甚至病情惡化加劇。

4 治療結果

兩組止皰、結痂、脫痂、疼痛減輕時間比較見表1。

表1 兩組止皰、結痂、脫痂、疼痛減輕時間比較 （d，x±s）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

帶狀皰疹病毒初次感染發為水痘或呈隱性感染，以后病毒潛伏于脊髓后根神經節，當機體免疫力下降時，病毒被激活，引起相應神經分布區的皮膚發生丘疹、水皰和疼痛。中醫認為，本病病因不外濕、熱、毒、瘀，治療當以清熱解毒、除濕止痛、活血化瘀為原則。創愈液方中虎杖、銀花藤清熱解毒、止痛，焦地榆、白及收斂止血，大黃清熱解毒、涼血活血，冰片清熱涼血止痛。藥理研究證實，虎杖、銀花藤、冰片能抗炎、抗病毒，焦地榆有吸附、收斂的功效，白及可修復組織損傷、保護皮膚。全方有清熱燥濕解毒、活血消腫止痛、斂瘡生肌功效，并能預防皮損處發生感染，明顯縮短帶狀皰疹的止皰、結痂、鎮痛時間。紅光照射可增加細胞新陳代謝，促進局部血管擴張，改善微循環，并使創愈液有效成分更好吸收，發揮作用，從而促進水皰干涸、結痂，同時提高機體免疫力，降低炎癥部位的五羥色胺含量而鎮痛。

［1］ 張學軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：63.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：66.

R752.12

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1004-2814（2014）04-0297-02

2013-12-08