貞芪扶正顆粒聯合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

楊敏芳（廣東省廣州市花都區人民醫院皮膚科，廣東 廣州 510800）

貞芪扶正顆粒聯合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

楊敏芳
（廣東省廣州市花都區人民醫院皮膚科，廣東 廣州 510800）

目的：觀察貞芪扶正顆粒聯合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹的療效。方法：治療組45例口服貞芪扶正顆粒及鹽酸左西替利嗪膠囊；對照1組45例口服鹽酸左西替利嗪膠囊，對照2組45例口服貞芪扶正顆粒，療程均為4周。結果：治療組有效率第7、14、21、28天均高于對照2組（P＜0.05），第21、28天高于對照1組（P＜0.05）。治療組復發率明顯低于對照1組（P＜0.05）。結論：貞芪扶正顆粒聯合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效確切，復發率低。

慢性蕁麻疹；貞芪扶正顆粒；鹽酸左西替利嗪膠囊

近年來，我們用貞芪扶正顆粒聯合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共135例，均為我院2012年1月至2013年6月門診患者，隨機分為3組。治療組45例，男20例、女25例，年齡平均（38.41±4.05）歲，病程平均（0.88±0.26）年。對照1組45例，男23例、女22例，年齡平均（41.65±3.01）歲，病程平均（1.01±0.17）年。對照2組45例，男20例、女25例，年齡平均（40.51±3.89）歲，病程平均（0.98±0.32）年。

納入標準：①符合慢性蕁麻疹的診斷標準，即風團陣發性復發或持續性復發，持續時間在6周以上，陣發性者無癥狀間隔長短不一，可為數天至數周或數月，而持續性者幾乎每日均有風團形成，無間隔期［1］。②年齡14周歲以上。③無嚴重內臟及精神疾病。④未懷孕或者哺乳。⑤無所用藥物過敏史及禁忌癥。⑥近1個月內未服用糖皮質激素或近1周內未服用抗組胺藥。

2 治療方法

治療組用貞芪扶正顆粒（修正藥業集團股份有限公司生產）15g，日2次口服；鹽酸左西替利嗪膠囊（湖南九典制藥有限公司生產）5mg，日1次口服。對照1組用鹽酸左西替利嗪膠囊5mg，日1次口服。對照2組用貞芪扶正顆粒15g，日2次口服。療程均為4周。

3 觀察方法

分別于治療前及治療1、2、3、4周后隨訪觀察并記錄患者瘙癢程度、風團數量及大小、發作頻率及持續時間，按臨床癥狀輕重0～3分的4級評分方法［2］評價病情。①瘙癢：0分為無癢感，1分為輕度瘙癢（不影響正常生活和工作），2分為中度瘙癢（可忍受，對正常工作生活有一定影響），3分為重度瘙癢（不能忍受，明顯影響生活或睡眠）。②風團數目：0分為無風團，1分為1～10個，2分為11～25個，3分為25個以上。③風團最大直徑：0分為無風團，1分為直徑小于等于1.5cm，2分為直徑1.6～2.5cm，3分為直徑大于2.5cm。④風團持續時間：0分為無風團，1分為小于等于1h以下，2分為1～12h，3分為12h以上。各項評分相加為總積分。

記錄治療結束后4周復發情況。痊愈綜合癥狀體征積分大于等于2分即為復發。

記錄治療前后血清總IgE及補體C3。

4 療效標準

癥狀積分下降指數（SSRI）=［（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分］×100%。痊愈：SSRI 為100%。顯效：SSRI為50%～99%。好轉：SSRI為20%～49%。無效：SSRI小于20%。

數據均進行統計學分析，采用t檢驗和χ2檢驗。

5 治療結果

各組臨床療效見表1～4。SSRI治療后第7、14、21、28天治療組分別為（0.50±0.11）、（0.66±0.13）、（0.78±0.20）、（0.93±0.12），對照1組分別為（0.46±0.14）、（0.56±0.18）、（0.62±0.15）、（0.75±0.15），對照2組分別為（0.16±0.08）、（0.24±0.15）、（0.48±0.13）、（0.61±0.24）。治療組SSRI在第7、14、21、28天均高于對照2組（P＜0.05），在第21、28天高于對照1組（P＜0.05）。

表1 各組第7天臨床療效比較 例（%）

表2 各組第14天臨床療效比較 例（%）

表3 各組第21天臨床療效比較 例（%）

表4 各組第28天臨床療效比較 例（%）

治療結束后停藥4周隨訪觀察，痊愈者中，治療組復發6例（16.7%），對照1組復發12例（48.0%），對照2組復發5例（27.8%）。對照1組的復發率明顯高于治療組和對照2組（P＜0.01）。

治療前后總IgE（參考值1.8～180IU/mL）和補體C3（參考值0.79～1.52g/L）的變化比較見表5。治療組、對照2組血清總IgE、補體C3治療前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05），對照1組前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表5 各組治療前后總IgE和補體C3變化 （x±s）

不良反應主要為嗜睡、頭痛、惡心、呃逆。治療組嗜睡3例，頭痛2例。對照1組嗜睡3例，呃逆3例，惡心1例。癥狀均出現于治療開始3天內，不影響繼續服藥，未中斷治療。

6 討 論

慢性蕁麻疹是常見的反復發作的變態反應性皮膚病，血清免疫球蛋白E和補體C3在慢性蕁麻疹疾病發生和發展過程中占有重要地位［3］。有研究表明，多數蕁麻疹與IgE介導的I型變態反應有關［4］。鹽酸左西替利嗪為選擇性組胺H1受體拮抗劑，為鹽酸西替利嗪的左旋R-對應異構體，體內外試驗顯示有較好的抗組胺作用［5］。貞芪扶正顆粒的主要成分為黃芪和女貞子，黃芪有抗病毒、增強腎上腺皮質功能、抗缺氧的作用，對細胞免疫和抗體生成具有增強和調節作用，增強機體的抵抗力［6］。女貞子對細胞免疫和體液免疫功能均有促進作用，可降低前列腺素的生成和釋放，抑制組胺等炎癥介質引起的血管通透性增加［7］。觀察表明，貞芪扶正顆粒聯合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹既能有效控制癥狀，還能明顯抑制血清IgE，提高補體C3水平，提高機體免疫，從而降低慢性蕁麻疹的復發率。

［1］ 吳志華.現代皮膚性病學［M］.廣州：廣東人民出版社，2000：145.

［2］ 黃芳，黃惠新.咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（4）：251.

［3］ 高宏，邱毅，李雪珍，等.慢性蕁麻疹患者免疫球蛋白E和補體C3的檢測結果分析［J］.浙江中醫藥大學學報，2008，32（9）：635.

［4］ 吳慧珍，邵笑紅，林孝華.130例慢性蕁麻疹皮試及血清總IgE水平檢測分析［J］.中國麻風皮膚病雜志，2003，19（5）：455.

［5］ Gillard M，Perren C，Assingham MR，et al.Binding characteristics of ［3H］ levocetirizine to cloned human H1-histamine-receptors expressed in CHO cells［J］.Inflamm Res，2002，51（1）：77-78.

［6］ 張美芳，李莉，董曉慧.黃芪對感染VZV小鼠T、M細胞功能的影響［J］.中國皮膚性病學雜志，2002，16（6）：372-373.

［7］ 肖波，陳康桂，勞光生.貞芪扶正顆粒聯合金水寶膠囊對免疫低下小鼠免疫功能的影響［J］.中國中醫藥科技，2010，17（4）：309.

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1004-2814（2014）04-0295-02

2013-12-13