中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察

溫建國（四川省平武縣闊達藏族鄉衛生院，四川 綿陽 622564）

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察

溫建國
（四川省平武縣闊達藏族鄉衛生院，四川 綿陽 622564）

目的：觀察中醫西結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果。方法：80例隨機分為對照組和中醫治療組各40例，兩組均給予持續吸氧、祛痰解痙及舒利迭吸入治療，中醫治療組加用補肺湯加減。結果：總有效率中醫治療組92.5%、對照組72.5%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療后中醫證候積分和肺功能指標兩組均明顯改善，但中醫治療組改善程度高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期治療可顯著緩解臨床癥狀，改善呼吸功能，效果確切。

慢性阻塞性肺疾病；穩定期；中西醫結合；對照治療觀察

2009年1月至2013年1月，筆者在持續吸氧、祛痰解痙及舒利迭吸入治療基礎上用補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期40例，效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2009年1月至2013年1月收治慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，符合周仲英主編《中醫內科學》中醫肺虛血瘀證及華醫學會呼吸病學分會《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南》（2002）［1］西醫診斷標準。排除應用激素治療，合并肺部其他疾病及心腦肝腎功能嚴重障礙者。采用隨機數字表法分為對照組和中醫治療組各40例。對照組男28例、女12例，年齡58～74歲、平均（68.3±9.0）歲，平均病程（15.4±3.6）年，咳嗽咯痰36例、喘息氣短33例、自汗心悸28例。中醫治療組男30例、女10例，年齡60～74歲、平均（68.6±9.2）歲，平均病程（15.7±3.8）年，咳嗽咯痰38例、喘息氣短34例、自汗心悸27例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予西醫對癥治療。持續吸氧，茶堿緩釋片0.5g/d，舒利迭1吸，1日3次。

中醫治療組加用補肺湯加減。黃芪30g，黨參15g，百部15g，五味子10g，桑白皮10g，丹參10g。喘逆者加蛤蚧粉5g，痰多者加紫菀5g。1劑加水1L煎至200mL，早晚頓服。

兩組1個月為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局制定《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈：中醫證候積分減分率大于等于95%。顯效：中醫證候積分減分率75%～94%。有效：中醫證候積分減分率60%～74%。無效：未達“有效”標準。

中醫證候積分標準：以正常、輕度、中度及重度評分為0、1、2、3分，主要包括咳嗽、咳痰、喘息及氣短等指標。①咳嗽。輕度：白天偶有咳嗽，工作生活未受影響；中度：白天持續咳嗽或夜咳偶發，尚能正常工作；重度：晝夜持續性咳嗽，嚴重影響工作生活。②咯痰。輕度：晝夜痰量20～50mL；中度：晝夜痰量50～100mL；重度：晝夜痰量多于100mL。③喘息。輕度：偶發，工作生活未受影響；中度：晝夜均有喘息，尚能正常工作；重度：喘息嚴重無法平臥，嚴重影響工作生活。④氣短。輕度：稍有氣短；中度：有氣短，活動后自感加劇；重度：氣短明顯，嚴重影響工作生活。

用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，x±s）

兩組治療前后肺功能指標比較見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標比較 （x±s）

5 討 論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見慢性呼吸系統疾病之一，以氣道不完全可逆氣流受限為主要特征，可累及肺實質及支氣管。慢性阻塞性肺疾病屬中醫“肺脹”、“哮證”范疇，病機為脾腎虧虛，氣血不足，肺傷不固。補肺湯方中黃芪健脾益氣固表，黨參補氣養血，百部清肺鎮咳，五味子斂肺生津，桑白皮泄肺清火，丹參散瘀活血，蛤蚧粉則補肺定喘。諸藥合用，共奏扶正益氣、固表補肺功效。因此，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期治療可顯著緩解臨床癥狀，改善呼吸功能，效果確切。

［1］ 周仲英.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：117-124.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25 （8）：404-405.

［3］ 李鳳森，高振.補腎法治療慢性阻塞性肺疾病的系統評價［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17 （22）：283.

［4］ 儲軍.慢性阻塞性肺疾病的中醫治療近況［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（10）：1299.

［5］ 張葵，張培琴，陳昱江，等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證患者肺功能的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（1）：213.

［6］ 葛長勝，高翠搖，田勝花，等.加味補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虧虛型的臨床研究［J］.世界中西醫結合雜志，2013，8（5）：482-483.

［7］ 張培琴，張葵，劉瑤，等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證大鼠肺細胞外質的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（11）：168.

［8］ 歐江琴，劉良麗.加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺脾氣虛證［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（7）：303-304.

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1004-2814（2014）04-0290-02

2013-11-21